2020年湖北省《心血管内科学》测试卷(第496套)

2020年湖北省《心血管内科学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名: 考号: 一、A1(共30题)1.可引起心肌传导性降低的因素是()。A.邻近未兴奋部位膜的兴奋性增高B.0期除极速度增大D.0期除极幅度增大E.细胞长度缩短2.机体在急性失血时,最早出现的代偿反应是()。A.组织液回流增加B.血浆蛋白和红细胞的恢复C.迷走神经兴奋D.血管紧张素系统作用加强交感神经兴奋.心房颤动发作＞48小时或发作时间不明者,应在复律前3周与复律后4周口服华法林,调整剂量控制INR值在( )。A.1.0~2.0B.1.8~2.5C.2.0~3.0D.3.0~3.5E.3.5~4.0.超声心动图检查二尖瓣狭窄的最早期表现为( )。A.二尖瓣振幅增加B.二尖瓣回声增强,无二尖瓣后叶的异向运动C.二尖瓣回声增强D.二尖瓣回声增强,二尖瓣振幅增加E.二尖瓣回声增强,二尖瓣振幅增加,无二尖瓣后叶的异向运动.血管紧张素n不具备的作用是( )。A.促进糖皮质激素合成和释放B.刺激肾上腺皮质球状带,分泌醛固酮C.作用于交感缩血管神经末梢,使去甲肾上腺素释放增加D.作用于中枢使交感神经兴奋E.使ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加.心脏右前斜位片主要是观察()。儿右心房、主动脉窗B.气管分叉^左心房、肺动脉主干和右心室0.左心室、主动脉弓的全貌E.以上全不是.新生儿应进行超声心动图检查的情况不包括( )。A.染色体畸形或主要心血管畸形者.早产儿心肺功能改善不明显者D.爷爷、奶奶有先天性心脏病者E.发绀、呼吸窘迫、充血性心力衰竭或动脉搏动异常8.下列哪种心肌细胞4期自动去极速度最大()。儿心房肌细胞B.浦肯野细胞C.房室交界细胞D.窦房结细胞£.心室肌细胞.甲亢性高血压属于可治愈的高血压,其根本在于根治甲亢,抗甲亢治疗显效的,首选A.利尿药B.血管紧张素转换酶抑制药C.钙离子通道阻断剂D.血管紧张素受体阻断剂E.B受体拮抗剂.提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是()。儿心尖区杂音较弱8.心尖区杂音较响亮C.4尖区闻及第三心音0.心尖区二尖瓣开放拍击音E.肺动脉瓣区第二心音亢进.正常人群对心室期前刺激最常见的心室重复激动是( )。A.旁道折返激动B.束支折返激动C.浦氏系统内折返激动0.心室内折返激动E.房室结内折返性激动12.扩张型心肌病猝死的常见原因是()。儿心肌缺血8.心力衰竭C.室性心律失常D.血栓栓塞E.血电解质紊乱13.影响组织液生成的因素不包括()。A.毛细血管压B.血浆胶体渗透压C.毛细血管壁的通透性D.淋巴回流民心脏收缩力量.急性心肌梗死合并休克时禁用()。A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.糖皮质激素D.洋地黄E.异丙基肾上腺素.鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有意义的指征是()。A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.喘鸣D.夜间呼吸困难E.冬春季发病多见.下列物质中缩血管作用最强的是()。A.肾素B.内皮素C.组胺d.血管紧张素nE.肾上腺素.临床最早开展的先天性心脏病介入治疗技术是( )。A.室问隔缺损封堵术B.房间隔缺损封堵术C.动脉导管未闭封堵术D.PBPV术E.房间隔造口术18.限制型心肌病的体格检查表现不包括()。A.颈静脉压升高，迅速下降的“y”波B.昨$$山2口1征D.房室瓣反流杂音£.心包摩擦音19.主动脉内气囊反搏(IABP)最常见的并发症是( )。A.出血B.动脉撕裂或夹层C.血栓栓塞D.血小板减少E.感染20.左心衰时心脏听诊特点是()。A.收缩期喷射音B.舒张晚期奔马律C.舒张早期奔马律D.缩中期喀喇音E.主动脉瓣区第二心音亢进.目前主张第1代药物洗脱支架术后,阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗()。A.1个月B.3个月C.6个月D.9个月E.12个月或以上.急性心肌梗死最先出现的症状是()。A.胸部疼痛B.低血压和休克C.4律失常D.发热E.呼吸困难.急性心梗并发心源性休克的主要原因是()。儿心排血量急剧降低B.窦性心动过速C.血管床增大而有效循环血量不足D.周围血管扩张E.迷走神经兴奋性增加24.可以用于进行稳定型心绞痛患者危险分层的指标不包括( )。A.运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间B.超声心动图测定左心室收缩功能C.合并外周血管病或糖尿病D.静息心电图显示VV6导联ST段压低0.1mVE.冠状动脉造影显示病变的部位和范围25.以下关于心室解剖的叙述,不正确的是()。儿心室解剖学上有流入道部、流出道部和肌梁部组成B.残余心腔由小梁囊和(或)输出腔组成C.流入道部是心室的必备部分,流出道部是心室的非必备部分D.流出道部是病理状况下形态学变化最多的部分E.以上3部分缺一不可,否则就成为残余心腔26.房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速常发生于()。A.低血钾患者B.洋地黄中毒患者C.急性心肌梗死患者D.无器质性心脏病患者E.甲状腺功能亢进患者.洋地黄制剂的禁忌证不包括()。A.单纯性左心室舒张功能障碍性心力衰竭房室传导阻滞C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄D.旁道下传的预激综合征合并快速型室上性心动过速E.病态窦房结综合征,尤其是在老年患者,又无起搏器保护者.急性心力衰竭的体征表现不包括A.双肺布满湿啰音B.双肺布满哮鸣音C.尖部闻及舒张期奔马律0.心率快,脉搏可呈交替脉E.严重者可出现肺源性休克29.关于高血压左室肥厚(LVH)的发病机制，以下叙述不正确的是( )。A.舒张压比收缩压对LVH发生的影响更大B.夜间血压的水平比白天的影响更大C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强,故易发生肥厚D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生,促进心肌肥厚E.LWH的不同类型与高血压的严重程度无关30.下列心脏瓣膜病中,最易引起心绞痛的是()。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄二、A2(共20题)31.患者,男性,31岁。6天前急起发热,因胸痛和气促急诊。叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。此时最有效的抢救措施为( )。A.静注毛花苷CB.肌注哌替啶C.静脉滴注多巴胺与间羟胺D.持续吸高浓度氧民心包穿刺减压32.患者，男性，19岁。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图:二尖瓣瓣口面积1.7Cm2,平时活动无受限。患者应采取的处理措施为( )。A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动,定期随诊33.患者,男性,60岁。胸痛3小时入院。既往无心脏病病史。人院后3天突然出现呼吸困难,不能平卧。查体:血压80/60mmHg,第一心音低钝，心尖部可闻及46级收缩期杂音。心电图示V~V导联$1段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（ ）。A.二尖瓣狭窄B.乳头肌断裂C.再次心梗D.室间隔穿孔E.主动脉瓣狭窄34.患者，男性,70岁。活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清,血压20130mmHg,颅脑CT显示左侧基底核区脑出血,下列说法正确的是（ ）A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平B.采用静脉药物,适当降压,在24小时内将血压降低到160/100mmHgC.严密监测下尽快使血压降至正常D.血压控制目标为＜160/100mmHgE.不必降压治疗,防止进一步减少脑组织血流灌注35.患者,女性,43岁。清晨起床后血压突然明显升高,同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。遂就医。其可能的诊断是（ ）。A.高血压危象B.恶性高血压C.脑出血D.高血压脑病E.脑疝36.患者,女性,52岁。发热、乏力2年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液,心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()。A.缩窄性心包炎B.限制型心肌病C.肺源性心脏病D.病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病37.患者,男性,61岁。因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗。下列需暂缓使用的药物是()。A.B受体拮抗药B.硝酸甘油C.硝普钠D.吗啡E.呋塞米38.患者,男性,28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,略粉红色泡沫痰。查体:心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速,下列治疗措施不宜使用的是()。A.经酒精湿化吸氧B.皮下注射吗啡C.静脉注射呋塞米D.静脉注射硝酸甘油E.静脉注射毛花苷丙39.患者,女性,55岁。10年高血压病史。急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿性啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗为( )。A.吗啡B.吸氧C.呋塞米D.毛花苷丙E.氨茶碱.患者,女性,45岁。阵发性心房颤动3年,每年发作2~3次,无器质性心脏病,目前的药物治疗选择()。口服阿替洛尔口服地高辛口服阿司匹林口服胺碘酮口服普罗帕酮.患者,女性,68岁。5年前经超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状,该患者应长期使用()。A.地高辛B.呋塞米C.硝酸盐D.螺内酯E.B受体拮抗剂.患者,女性,38岁。活动后心慌气短2年,心功能评定为3级,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄,二尖瓣口面积＜1.2Cm2,目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是( )A.利尿剂治疗B.B受体拮抗剂C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.经皮二尖瓣球囊成形术.患者,女性,40岁。心悸,气促3年。关节痛、发热1个月,心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及肋下1Cm,尿蛋白(++)，尿中红细胞5~10个/HP杵状指。患者最可能诊断为()。A.风湿活动B.肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.上呼吸道感染E.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎.患者,男性,75岁。6小时前因持续胸痛伴呕吐、大汗入院。查体:血压80/50mmHg窦性心率45次/分;心电图示下壁和右室梗死。患者不合理的处置是()。A.止吐、镇痛B.首先静点硝酸甘油C.阿托品0.5mg肌注D.尽快行直接PTCAE.补液维持肺毛细血管楔压15~18mmHg.患者，男性,66岁，血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()A.1级低危B.1级中危C.1级高危D.1级极高危E.2级中危.患者,女性,52岁。因急性心肌梗死住院,现心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示( )A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤47.患者，男性，19岁。病毒性心肌炎导致全心衰竭，服用地高辛0.25mg/d,1周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是()。A.ST-T鱼钩样下移B.出现U波C.Q-T间期缩短D.P-P间期延长E.房速伴2:1传导阻滞48.患者,女性,30岁。近一个月来频繁感冒,近期出现心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈,心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音。患者可诊断为()。A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.扩张型心肌病49.患者,女性,40岁。心悸胸闷5个月,1个月前晕厥2次,来院时心率50次/分,阿托品治疗后症状未见改善,心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏节律。最好选用的治疗方法为( )。A.异丙肾上腺素滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装永久性起搏器E.安装临时起搏器50.患者,男性,46岁。心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查:心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律;心肌核素检查:舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低；核素心肌显像:左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。患者最可能诊断为( )。儿心包积液B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51.房室连接类型中,属于双心类房室连接的有（ ）。A.房室协调连接B.房室不协调连接C.定位房室连接D.双入口连接E.单侧房室无连接

52.围生期心肌病的发病时间为（）。A.产前1个月内B.产前2个月内C.产前3个月内D.产后3个月内E.产后5个月内53.高血压是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高,是以（

床综合征。A.体循环动脉压升高B.周围小动脉阻力增高C.周围小动脉阻力降低D.血容量增加）为主要表现的临£.心排血量增加54.可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（）。儿心房扑动8.心房颤动C.4室颤动D.房室结折返性心动过速E.房室折返性心动过速

55.左室高电压的传统诊断为（）。A.R、5>2.5mVB.R5+S、1>2.5mV（女）C.R、5+S、1>3.5mV（男）D.R,>1.5mVEX56.慢性二尖瓣关闭不全严重反流时的首发症状有（A.乏力易倦B.活动耐量减低C.呼吸困难D.急性左心衰竭E.急性肺水肿57.急性心肌梗死超急性期的心电图主要表现为（ ）A.T波对称直立高耸B.导联ST段斜形升高C.病理性Q波D.QRS波幅增加E.完全性左束支阻滞58.主动脉内球囊反搏术（IABP）的绝对禁忌证有（ ））。A.主动脉夹层分离B.主动脉瓣关闭不全C.腹主动脉瘤D.降主动脉瘤E.髂动脉或股动脉钙化.减慢心室率的药物及抗心律失常的药物可用于慢性二尖瓣关闭不全合并心房颤动的治疗,控制心率的主要药物有()。A.洋地黄B.利尿剂C.B受体拮抗剂D.血管扩张剂E.血管紧张素转换酶抑制剂.心肺复苏时早期电除颤的原因有( )儿心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动B.电除颤是终止心室颤动最有效的方法C.随着时间的推移,成功除颤的机会迅速下降D.电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益E.临床和流行病学研究证实,早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节61.Lmm3.以下表现符合典型稳定型心绞痛发作的有( )。A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛不超过15分钟C.发作频率固定D.在数秒钟程度达高峰E.疼痛可放射至上腹部甚至下腹部62.关于B受体功能亢进综合征的叙述正确的是( )。A.多见于青年女性,常与精神因素有关B.有心脏增大、心功能不全等器质性心脏病的依据C.主诉多而易变,客观体征少D.主要变现为心电图上ST-T异常改变及窦性心动过速E.口服普萘洛尔20〜30mg后半小时可使异常改变的ST-T恢复正常63.关于心律失常的治疗组合,叙述正确的有()。A.三度房室传导阻滞伴短暂阵发性室性心动过速一心内膜心室起搏B.预激伴心房颤动一毛花苷丙静脉注射C.频发多源室性期前收缩成对出现或RonT一利多卡因静脉注射D.伴有严重血流动力学障碍的室速一一同步直流电复律E.窦性心动过缓伴室性期前收缩一一阿托品64.第一心音(S)强度的影响因素有( )A.二尖瓣反流时是否关闭8.左心室压力搏动上升的速度C.二尖瓣结构是否受损0.心室收缩开始时二尖瓣瓣叶的位置E.在心脏和听诊器之间存在的组织、空气和液体的量65.心电生理检查时通常把电极导管分别放置在( )。儿右心房侧壁中部B.右心房侧壁上部和下部C.右心室心尖部D.冠状静脉窦E.希氏束区域五、B(共5题)66.用于改善血流动力学的药物中,用于急性冠状动脉综合征,高血压急症及与心肌梗死有关的心衰的是()。A.肾