口腔科消毒供应室工作流程

口腔器械消毒技术操作规范与流程演讲人姓名医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范第一章总则第一条为规范医疗机构口腔诊疗器械的消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。第二条本规范适用于综合医院口腔科、口腔医院、口腔诊所等开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构。第三条开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构，必须将口腔诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理，确保消毒效果。第四条各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构口腔诊疗器械消毒工作的监督管理。医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范第二章基本要求第五条开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。第六条从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。第七条医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。四、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。五、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范六、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。第八条医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。第九条口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。第十条口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范第三章消毒工作程序及要点第十一条口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。第十二条口腔诊疗器械清洗工作要点是：一、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。二、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。三、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范第十三条口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养，对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。第十四条根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。第十五条牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范第十六条每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。第十七条口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范第四章消毒与灭菌效果监测第十八条医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。第十九条新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范第二十条采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测；采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，按要求定期进行生物学监测。第二十一条使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范第五章附则第二十二条本规范自2005年5月1日起施行。原《医院感染管理规范》（试行）及其它与本规范不一致的规定以本规范为准。口腔科器械清洗灭菌流程1、预处理：口腔科医生将使用过的器械及车针、扩大针、拔髓针、根管铿、砂石磨头等小器械上的根管糊剂、血迹等物清洗去除后放入综合治疗台上的不锈钢小杯内，做好污染物品标识。清洗人员将小器械盒连同不锈钢小杯一起回收，集中进行处理。2、冲洗：用专用刷刷洗并用高压水枪在流动水下彻底清洗3、酶洗：将擦干后的器械泡在含酶液池内，用专用刷刷洗，（刷子每次用后浸泡消毒30分钟）浸泡酶液中8-9分钟或按使用说明，并用超声振荡5-10分钟口腔科器械清洗灭菌流程4、漂洗：用蒸馏水或纯净水水下冲洗5、干燥：烘干或使用高压气枪吹干器械6、包装：将小器械分类、对号排入器械盒内，其他诊疗器械用独立纸塑包装

7、灭菌：压力蒸汽灭菌。8、储存口腔科手机清洗灭菌流程1、预处理：医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗手机管腔30秒，及时卸下，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。保湿并密闭运送至消毒供应中心或清洗消毒室2、冲洗：（手工刷洗）用专用刷刷洗并用高压水枪在流动水下彻底清洗（机械清洗）3、酶洗：将擦干后的器械泡在含酶液池内，用专用刷刷洗，（刷子每次用后浸泡消毒30分钟）浸泡酶液中8-9分钟或按使用说明，并用超声振荡5-10分钟口腔科手机清洗灭菌流程4、漂洗：用蒸馏水或纯净水水下冲洗5、干燥：使用高压气枪吹干管道、风轮轴承表面水分。6、养护：向手机内部注入专用的手机清洁润滑油并检查手机性能7、包装：用独立纸塑包装8、灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌。若使用快速压力蒸汽灭菌，可不封装裸露灭菌。9、储存根管器械消毒把使用过的器械（如车针，口腔治疗器械，拔牙器械），放入浸泡液（2%戊二醛），浸泡10个小时。↓把浸泡过的器械放入超声波震荡器中浸泡15分钟后震荡5分钟。（溶液为多酶清洗剂）。↓把它放入清洗池中，用流水清洗。↓放入干燥箱内烘干。↓把细小的根管治疗器械，放入高压蒸气收纳盒中。↓用高压蒸气炉消毒灭菌45分钟。↓每个器械盒中有同样的治疗器械约5套左右，真正的做到了一人一用，一消毒。医疗器械消毒流程回收1使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理。2、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。3、不应再诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。4、回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。分类1、应在CSSD的去污区进行清点、核查。2、应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。清洗1、去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程。2、清洗方法包括机械清洗、手工清洗。3、清洗步骤包括冲洗（生活用水，有科室人员完成）洗涤（含化学清洗剂的清洗用水）漂洗（流动的生活用水）终末漂洗（软水）4、超声波清洗器ultrasoniccleaner•利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备•何为空化效应？•超声波作用于液体时可产生大量小气泡。随周围介质的振动而不断运动、长大或突然破灭，破灭时周围液体突然冲入气泡而产生高温、高压，并在气泡内因放电而产生发光现象。消毒1、清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。•方法（首选）机械热力消毒（煮沸消毒法）75%乙醇酸性氧化电位水2、消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000；3、消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥lmin，或A0值≥600。消毒4、表1湿热消毒的温度与时间温度消毒时间90℃≥1min80℃≥10min75℃≥30min70℃≥100min干燥1、根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃～90℃；塑胶类干燥温度65℃～75℃。2、无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。3、穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。4、不应使用自然干燥方法进行干燥。器械检查与保养1、应采用目测或使用带光源放大镜，2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。3、带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。4、应使用润滑剂进行器械保养。包装1、包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。2、核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。包装3、剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。4、盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。包装5、灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。6、灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm。7、包装方法及材料①开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。②灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。③密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。

包装8、封包要求①包外应设有灭菌化学指示物。包内化学指示卡；②闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。③纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。

④医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。⑤灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。灭菌1、压力蒸汽灭菌①适用于耐热、耐湿的器械、器具和物品的灭菌。②包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌。③压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。储存1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无