右室肥厚心肌病临床路径_第1页
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文档简介

右室肥厚心肌病临床路径一、右心室肥厚心肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为右心室肥厚心肌病。（二）诊断依据。1.临床表现：胸闷、胸痛及心律失常。2.体征：颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等右心衰竭的体征。3.辅助检查：超声心动图提示右室非对称性心肌肥厚，舒张功能障碍。胸片：上腔静脉影增宽，心影可无明显异常。心电图右室肥厚的客观证据。根据情况可选择右心导管、右室造影、右室心肌活检等检查。（三）治疗方案的选择及依据。1.一般治疗：吸氧，心电、血压和指端氧饱和度监测。2.消除体循环淤血的治疗措施：利尿剂和血管扩张剂的应用。3.（四）标准住院日为4-10天。（五）进入路径标准。右心室肥厚心肌病如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可进入路径。（六）必需的检查项目。1.血常规、尿常规。2.肝肾功能、电解质、血糖、心力衰竭的生化标志物（如BNP或NT-ProBNP）、血清心肌损伤标志物（如TNT或TNI、CK-MB）、凝血功能、D-二聚体、血气分析。3.心电图、心电监测、床旁胸片及超声心动图。（七）出院标准。1.症状缓解，可平卧。2.生命体征稳定。3.体循环淤血征象明显改善或正常。（八）变异及原因分析。1.病情危重，需气管插管及人工呼吸机辅助呼吸。2.合并肾功能不全需血液超滤或血液透析。3.合并心肌缺血或心肌梗死需行冠脉造影和介入治疗。4.合并严重感染不易控制者。5.等待外科手术。

二、右心室肥厚心肌病临床路径表单适用对象：第一诊断为右心室肥厚心肌病患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日住院日期：年月日标准住院日7-14天发病时间：年月日时分到达急诊时间：年月日时分时间住院第1-2天住院第3-9天住院第4-10天主要诊疗活动上级医师查房制订下一步诊疗方案完成病历书写完成上级医师查房记录进一步完善检查对各系统功能做出评价密切观察生命体征上级医师查房，根据病情调整诊疗方案，评估治疗效果，判断可否出院完成完成三根据病情调整诊疗方案复查有关检查通知患者和家属通知住院处向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期完成病历书写将出院记录副本交给患者如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱：心内科常规护理一级护理吸氧卧床β受体阻滞剂（无禁忌症）临时医嘱：测体重胸片心电图超声心动图查血气、电解质利尿长期医嘱：心内科常规护理二级护理吸氧床旁活动临时医嘱：复查心电图（必要时）用药同前完善有关检查如尿常规、大便常规、凝血功能、D-二聚体等出院医嘱：注意事项出院带药门诊随诊主要护理工作心内科常规护理一级护理静脉取血心内科常规护理二级护理出院前准备指导出院宣教协助办理出院手续

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