护士执业考试题库带答案章节练习-内科护理学（四）

章节练习-内科护理学（四）1、有轻度的性格改变和行为异常的为:A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.亚临床肝性脑病病人正确答案：A答案解析：一期（前驱期）表现为轻度的性格改变和行为失常；二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现；三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主；四期（昏迷期）时意识完全丧失，不能唤醒。2、急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位:A.仰卧位，头偏一侧B.头高足低位C.俯卧位D.屈膝侧卧位E.去枕平卧位正确答案：D答案解析：急性胰腺炎上腹部剧痛的病人应卧床休息，协助患者变换体位，使之膝盖弯曲、靠近胸部，取屈膝侧卧位以缓解疼痛。3、患者男性，因3h前呕鲜红色血800ml而急诊入院，既往有肝硬化史，查体：血压135/60mmHg，心率122次/min。下列对患者护理措施不正确的是:A.去枕平卧，头偏向一侧B.密切观察生命体征及神志变化C.给予流质饮食D.立即建立静脉通道E.三腔气囊管备用正确答案：C答案解析：患者急性发病，由于肝硬化出现了上消化道出血，应禁食。4、患者男，41岁，8h前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎。此时最具有诊断意义的实验室检查为:A.血清脂肪酶B.尿淀粉酶C.血钙D.血清淀粉酶E.白细胞计数正确答案：D答案解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病8h开始升高，12～24h达到高峰，48h后开始下降；尿淀粉酶在发病后12～24h开始升高，1～2周达到高峰，此病人8h前发病，并且患者尿液淀粉酶受尿量影响，故血清淀粉酶测定最具有诊断意义，升高到500u以上就可以诊断为急性胰腺炎。5、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发:A.自发性腹膜炎B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.肝性脑病E.水电解质紊乱正确答案：D答案解析：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：①上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病；②大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用；③高蛋白质饮食；④感染；⑤药物的不恰当使用：安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性；⑥便秘；⑦外科手术；⑧腹泻。6、某胆石症病人，进食后出现上腹部绞痛，剧烈而持续，疑发生急性胰腺炎。此时最有价值的检查是:A.血常规检查B.血钙测定C.血糖测定D.血淀粉酶测定E.血氨测定正确答案：D答案解析：急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。7、患者男性，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体：面色苍白，精神萎靡，T37.8℃，P118次/分，R22次/分，血压90/60mmHg，该患者目前存在的首优护理问题是:A.体温升高B.潜在并发症：上消化道出血C.活动无耐力D.体液不足E.有受伤的危险正确答案：D答案解析：该患者已经发生了上消化道大出血，血压下降、心率加快、面色苍白，可能会发生休克，因此体液不足的护理问题最优先。8、患者男性，55岁。因“上消化道出血伴休克”入院，医嘱予以补液、止血治疗，下列表现中提示输血、输液速度可适当减慢的是:A.脉搏>120次/分B.收缩压>100mmHgC.血红蛋白<80g/LD.尿量<20ml/hE.呕吐物为暗红色正确答案：B答案解析：一旦出血停止，休克状况有改善，则滴注速度可适当减慢。9、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa；脉搏大于100次/min。病人出血量约为:A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml以上正确答案：E答案解析：收缩压下降至12kPa，100次/min，眩晕、口渴，烦躁不安，提示出血量在1000ml以上。10、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa；脉搏大于100次/min。此时最有效的止血方法是:A.静滴西咪替丁B.胃内灌注去甲肾上腺素C.补充血容量D.生长抑素E.双气囊三腔管压迫止血正确答案：E答案解析：食管一胃底静脉曲张破裂出血，双气囊三腔管压迫止血最有效。11、上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是:A.柏油样便变稀B.尿素氮恢复正常C.脉搏细速D.肠鸣音亢进E.口渴正确答案：B答案解析：如未出现下列征象，提示出血停止：①反复呕血或黑便次数增加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进；②虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善；③血红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比积继续下降；④网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。12、食管-胃底静脉曲张破裂出血者如出血停止后，饮食指导时应告诉患者:A.不用继续禁食B.可以吃馒头，软饭C.可以吃煮鸡蛋D.可以喝肉汤E.可以喝小量豆浆正确答案：E答案解析：解析:食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72h后可先试给半流质饮食。13、患者刘女士，45岁，患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错，有扑翼样震颤，脑电图异常。根据病情推断，该患者处于:A.肝性脑病的前驱期B.肝性脑病的昏迷前期C.肝性脑病的昏睡期D.肝性脑病的昏迷期E.肝癌晚期正确答案：B答案解析：患者有肝硬化病史，由于上消化道出血诱发肝性脑病，符合昏迷前期的表现。14、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。此时病人可能处于:A.肝昏迷前驱期B.肝昏迷昏迷前期C.肝昏迷昏睡期D.肝昏迷浅昏迷期E.肝昏迷深昏迷期正确答案：C答案解析：精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现，表明是昏睡期。15、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是:A.可用镇静药物B.可大量放腹水C.可食蛋白质D.可快速利尿E.可用弱酸溶液灌肠正确答案：E答案解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。16、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人的护理错误的是:A.忌食蛋白质B.防止感染C.放大量腹水D.安眠药禁用或慎用E.便秘时弱酸溶液洗肠正确答案：C答案解析：快速利尿和大量放腹水都会进一步诱发肝性脑病。17、患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。对该患者首选的处理措施为:A.禁食、胃肠减压B.适当补钙、补钾C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E.应用抗生素正确答案：A答案解析：急性胰腺炎首选的处理是禁食、胃肠减压。18、对急性胰腺炎患者实施禁食、胃肠减压的目的是:A.降低胃内压力B.减少感染C.减少呕吐D.减少胃液和食物刺激胰腺分泌E.减少对胃黏膜的刺激正确答案：D答案解析：对急性胰腺炎患者首先应禁食及胃肠减压，以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐和腹胀。19、患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，给予患者的饮食应:A.高脂、高糖B.高脂、低糖C.低脂、高糖D.低脂、低蛋白E.低脂、低糖正确答案：E答案解析：患者腹痛和呕吐基本消失后可进食少量的糖类流质食，以后逐步恢复饮食，但忌油脂食品以减少胰液分泌。20、患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因为:A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.急性糜烂出血性胃炎D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃癌正确答案：D答案解析：肝硬化患者胃底静脉曲张，饮食不当时容易破裂出血。21、患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是:A.体液不足B.营养失调：低于机体需要量C.体温升高D.焦虑E.活动无耐力正确答案：A答案解析：患者大出血，血压下降，所以最主要的护理问题是体液不足。22、患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。最有可能出现的并发症为:A.肝肾综合征B.肝肺综合征C.肝性脑病D.上消化道出血E.水、电解质、酸碱平衡紊乱正确答案：C答案解析：由于上消化道大出血，患者存在肝硬化，氨类代谢产物增多，容易诱发肝性脑病。23、患者男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关:A.链球菌B.肺炎球菌C.幽门螺杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌正确答案：C答案解析：消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌（Hp）为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。24、消化性溃疡患者应避免口服:A.链霉素B.庆大霉素C.泼尼松D.吗丁啉E.甲氧氯普胺（胃复安）正确答案：C答案解析：泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。25、患者男性，51岁，既往有胃溃疡病史，某日凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放射。该患者可能并发了:A.出血B.癌变C.幽门梗阻D.穿孔E.失血性周围循环衰竭正确答案：D答案解析：出血，癌变、幽门梗阻，穿孔都是消化性溃疡可能的并发症，当出血量大时，可能会发生失血性休克。根据题干描述，更可能发生了穿孔的并发症。26、赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。以下哪项提示急性胰腺炎预后不良:A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙血症E.低镁血症正确答案：D答案解析：急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。27、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为:A.大量饮酒和暴饮暴食B.手术创伤C.胆道疾病D.流行性腮腺炎E.高钙血症正确答案：C答案解析：急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。28、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是:A.低血磷B.低血糖C.低血钙D.血清淀粉酶显著增高E.白细胞计数明显增高正确答案：C答案解析：出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。29、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是:A.防止感染扩散B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛正确答案：C答案解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。30、水肿型胰腺炎不应有的表现是:A.腹痛B.腹胀C.休克D.呕吐E.发热正确答案：C答案解析：急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。31、赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。首选处理措施是:A.禁食、胃肠减压B.适当补钾、补钙C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E.应用抗生素正确答案：A答案解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。32、男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量>3.5g，人血白蛋白<30g/L，以原发性肾病综合征收住院。该病人用糖皮质激素治疗后病情缓解出院，其健康指导的主要内容不包括:A.不可擅自减撤药B.增强抵抗力，避免感染C.定期随诊，复查，避免复发D.避免劳累E.经常服用抗生素预防感染正确答案：E答案解析：长期预防使用抗生素可能会引起真菌感染。33、原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是:A.蛋白质合成障碍B.低白蛋白血症C.高脂血症D.循环血容量不足E.肾小管重吸收蛋白障碍正确答案：B答案解析：原发性肾病综合征由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，产生水肿。34、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。首选的治疗措施是:A.输清蛋白B.输新鲜血浆C.应用呋塞米D.应用糖皮质激素E.应用环磷酰胺正确答案：D答案解析：该患者为肾病综合征，首选治疗是应用糖皮质激素。35、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。患者在服用强的松的过程中，出现右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀，血清胆固醇3.84mmol/L，该患者可能出现了:A.右下肢感染B.右下肢静脉血栓C.右下肢水肿加重D.药物的副作用E.治疗无效正确答案：B答案解析：肾病综合症患者血脂水平高，容易发生静脉栓塞。该患者应该发生了静脉血栓的可能性最大。36、慢性肾小球肾炎属于:A.病毒性炎症B.过敏性炎症C.细菌性炎症D.免疫性炎症E.中毒性炎症正确答案：D答案解析：慢性肾炎的起始因素为免疫介导的炎症反应，由循环免疫复合物和原位免疫复合物在肾小球基底膜上沉积，导致一系列的炎症反应。37、某慢性肾小球肾炎患者，因病情稳定而坚持上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳:A.卧床休息B.低盐饮食C.利尿降压D.激素疗法E.中医疗法正确答案：C答案解析：慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。38、泌尿系感染其最多见的致病菌是:A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.粪链球菌正确答案：A答案解析：泌尿系感染以大肠杆菌为最多见的致病菌。39、女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC:25/HP。给患者做中段尿培养，有临床意义的是细菌数大于:A.103/mlB.104/mlC.105/mlD.106/mlE.107/ml正确答案：C答案解析：临床常用清洁中段尿做细菌培养、菌落计数、尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数≥105/ml为有意义；104/ml～105/ml为可疑阳性；<104/ml则可能是污染。40、泌尿系感染患者多饮水的作用是:A.降低体温B.缓解尿频C.营养需要D.冲洗尿路E.治疗腰痛正确答案：D答案解析：泌尿系感染患者应注意休息，多饮水，保持每日尿量在2500ml以上，冲洗尿路，减轻尿路刺激征。41、慢性肾炎病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是:A.控制高血压B.预防低钙血症C.预防高钠血症D.减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态E.减轻肾性水肿正确答案：D答案解析：慢性肾炎病人控制高血压和水肿主要通过控制水（小于1500ml/d）、盐（1～3g/d）的摄入达到目的；给予低蛋白0.5～0.8g/（kg·d），常可同时达到低蛋白、低磷饮食的目的，但要精选优质蛋白质供给，可减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而延缓肾小球硬化和肾功能减退。42、引起慢性肾衰竭病人贫血的主要原因是:A.摄取少B.透析失血及频繁抽血检查失血C.红细胞生存周期缩短D.叶酸缺乏E.肾脏产生红细胞生成素减少正确答案：E答案解析：贫血是慢性肾衰病人常见的临床表现，导致贫血最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制造血、使红细胞寿命缩短、铁叶酸缺乏等。43、肾性水肿一般表现出:A.上下肢对称性可凹性水肿B.胸腔积液C.心包积液D.腹水E.眼睑及颜面部水肿正确答案：E答案解析：肾性水肿一般发生在组织疏松部位，如眼睑面部，严重者可有全身水肿，甚至胸腹腔积液。44、有关泌尿系统疾病症状的描述，不正确的是:A.肾性高血压多数为容量依赖性的B.夜尿增多常是肾浓缩功能减退的早期表现C.肾性水肿常发生在身体下垂部位D.肾区疼痛多由于肾包膜受牵拉所致E.尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致正确答案：C答案解析：肾性水肿好发于组织疏松部位，如眼睑、颜面部；心源性水肿好发于身体下垂部位，如站立者好发于下肢，长期平卧者好发于骶尾部。45、反映肾小球滤过功能最可靠的指标是:A.内生肌酐清除率B.血肌酐C.血尿素氮D.血尿酸E.尿肌酐正确答案：A答案解析：血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率均可反映肾小球滤过功能，其中内生肌酐清除率最为可靠和灵敏，可作为肾功能受损的早期诊断指标。血尿酸反映嘌呤代谢，尿肌酐反映尿中肌酐排出情况。46、引起急性肾炎水肿的机制是:A.大量蛋白尿导致低蛋白血症B.血浆胶体渗透压降低C.肾小球滤过率下降D.毛细血管通透性增高E.血管升压素分泌过多正确答案：C答案解析：大量蛋白尿导致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低是肾病性水肿的发生机制；急性肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，“球管失衡”引起。47、肾病综合征患者发生感染的机制不包括:A.组织水肿使局部抵抗力下降B.大量免疫球蛋白从尿中丢失C.血浆白蛋白低下使抗体形成减少D.大量使用免疫抑制剂E.电解质紊乱正确答案：E答案解析：感染是肾病综合征的主要并发症，与多种因素有关，但电解质紊乱不是其诱因和发病机制。48、关于慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列叙述正确的是:A.与交感神经兴奋性改变有关B.与激肽系统的作用有关C.与缩血管物质分泌过多有关D.与胰岛素抵抗有关E.与水钠潴留、肾素活性增高有关正确答案：E答案解析：慢性肾衰竭时高血压的发生机制与原发性高血压的发生机制不完全相同，主要与水钠潴留、肾素活性增高有关。49、慢性肾衰竭时发生继发性甲状腺功能亢进的机制是:A.健存肾单位学说B.肾小球高滤过学说C.矫枉失衡学说D.内分泌功能障碍E.代偿机制学说正确答案：C答案解析：当慢性肾衰竭出现血磷增高时，机体为了矫正磷的潴留，甲状旁腺功能亢进，以促进肾排磷，这使血磷有所下降，但甲状旁腺功能亢进却引起新的损害，如纤维性骨炎。50、最常见的蛋白尿类型是:A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.生理性蛋白尿正确答案：A答案解析：肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白质超过肾小管重吸收能力所致，是临床上最常见的一种蛋白尿。51、尿毒症患者最易发生的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调为:A.脱水或水肿B.高镁血症C.低镁血症D.碱中毒E.高钙和低磷血症正确答案：A答案解析：尿毒症患者，一方面因肾小球浓缩功能差而致多尿、夜尿多，又常有厌食、呕吐，易引起脱水；另一方面，因肾脏排水能力差，引起水钠潴留，出现水肿。脱水或水肿是尿毒症最常见的特点。由于利尿、呕吐、腹泻摄入少出现低血钾，终末期出现高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少，应用保钾利尿剂引起。因肾脏对酸碱调节能力失衡，导致酸性产物在身体内积聚，出现酸中毒。慢性肾衰时，尿磷排出减少，血磷升高，为维持钙磷沉积，血钙下降，导致低钙血症和高磷血症。52、肾性水肿易先出现于:A.眼睑、面部B.胫前、足踝C.阴囊、会阴D.胸腔、腹腔E.背部、骶部正确答案：A答案解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。53、正常成人24h的尿量是:A.500～800mlB.800～1000mlC.1000～2000mlD.2000～2500mlE.2500ml以上正确答案：C答案解析：正常成人24h尿量为1000～2000ml。54、慢性肾小球肾炎的主要致病因素是:A.链球菌直接感染B.病毒直接感染C.免疫介导炎症D.感染后毒素作用E.代谢产物潴留正确答案：C答案解析：本病的起始因素多为免疫介导炎症，也有非免疫非炎症性因素参与，如肾小球内高压、高灌注、高滤过等，这些因素也可促进肾小球硬化。55、慢性肾炎的饮食应选择:A.低优质蛋白、低磷饮食B.低优质蛋白、低钙饮食C.高优质蛋白、低钠饮食D.高优质蛋白、高糖饮食E.高优质蛋白、高磷饮食正确答案：A答案解析：低优质蛋白、低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能的减退。56、急性肾功能衰竭少尿期病人的前一天出液量为300ml，今日补液量应为:A.500～600mlB.600～700mlC.700～800mlD.800～900mlE.900～1000ml正确答案：D答案解析：每日液体入量应按前1天出液量加不显性失水500～600ml来计算。57、慢性肾功能衰竭初期以哪个系统的症状为主:A.神经系统B.消化系统C.血液系统D.呼吸系统E.循环系统正确答案：B答案解析：胃肠道症状是最早、最常出现的症状。初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。58、慢性肾功能衰竭手足抽搐发生于:A.并发高血压B.并发严重感染C.补充优质蛋白质D.纠正电解质紊乱E.纠正酸中毒并发低钙正确答案：E答案解析：代谢性酸中毒需服碳酸氢钠纠正，同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。59、尿毒症病人最适宜的饮食是:A.富含钙、磷B.高热量、低植物蛋白C.高热量、低动物蛋白D.富含钠、钾E.高热量、高脂肪正确答案：C答案解析：尿毒症病人最适宜的饮食是高热量，高维生素，高生物效价低蛋白，低磷高钙饮食。60、下列哪种疾病应严格限制植物蛋白的摄入:A.肝性脑病B.糖尿病C.再生障碍性贫血D.尿毒症E.甲亢正确答案：D答案解析：尿毒症患者需给予优质低蛋白饮食，严格限制植物蛋白的摄入，避免高蛋白饮食对肾脏造成损害。61、女，50岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎靡，食欲差，24h尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛。请评估病人目前的排尿状况是:A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.无尿E.多尿正确答案：D答案解析：每日尿量少于400ml为少尿；少于100ml为无尿。62、患者男性，54岁，患慢性肾衰竭2年，护士应为患者提供的饮食是:A.优质高蛋白饮食B.优质低蛋白饮食C.富含铁质D.高钾食物E.补充水分正确答案：B答案解析：为减轻高蛋白饮食对肾脏的损害，慢性肾衰患者宜进低蛋白饮食。由于钾和水分的排出减少，需减少摄入。63、患者女，39岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80g/L，血压155/105mmHg，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012。该患者应立即做的检查是:A.血肌酐、尿素氮B.24小时尿蛋白定量C.乙肝D.肝功能E.血胆固醇正确答案：A答案解析：该患者可能发生了慢性肾功能衰竭，应立即测定血尿素氮和血肌酐，判断肾功能。64、患者男性，51岁，1周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留12h尿做艾迪计数。为防止尿液变质，应在尿液中加入:A.甲醛B.稀盐酸C.浓盐酸D.己烯雌酚E.乙醛正确答案：A答案解析：留12小时尿做艾迪计数，为防止尿液变质，应在尿液中加入甲醛。甲醛具有防腐和固定尿中有机成分的作用，用法为每30ml尿液加40%甲醛一滴。65、男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量>3.5g，人血白蛋白<30g/L，以原发性肾病综合征收住院。对该病人的饮食指导，不恰当的是:A.正常入量的优质蛋白B.少吃动物油，多吃植物油和鱼油C.充足维生素和微量元素D.每日总热量<126～147kJ（30～35kCal）/kgE.每日钠盐摄入<3g正确答案：D答案解析：蛋白质正常入量，为高生物效价的优质蛋白。同时由于蛋白丢失多，应给予高热量饮食。66、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。该患者最可能诊断为:A.急性肾衰B.泌尿系感染C.急性肾炎D.慢性肾炎E.肾病综合征正确答案：E答案解析：该患者有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿，符合肾病综合征的诊断。67、男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常++～+++，管型+。最可能诊断为:A.急性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.输尿管结石E.肾结核正确答案：B答案解析：慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白（+～+++），可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。68、女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC:25/HP。你考虑可能是:A.急性肾炎B.慢性肾炎C.泌尿系感染D.急进性肾炎E.肾病综合征正确答案：C答案解析：患者有脓尿，有发热，有典型的腰痛伴尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，考虑可能是泌尿系感染。69、丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，最可能发生了什么问题:A.高血钾症B.低血钾症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症正确答案：A答案解析：少尿期患者最容易发生的电解质紊乱是高血钾。高血钾发生后可引起心动过缓、心律不整。70、丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。治疗7天后，患者尿量开始增加，最多每天4000ml/d，患者出现腹胀、双下肢无力，膝腱反射减弱，可能出现了什么问题:A.高血钾症B.低血钾症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症正确答案：B答案解析：在多尿期开始后，由于尿量增加，钾离子随尿液丢失增多，导致可能出现低血钾的情况，血钾降低后可能会出现腹胀、双下肢无力及膝腱反射减退等表现。71、急性肾衰病人在多尿期的饮食护理，哪项错误:A.高蛋白B.高热量C.充足维生素D.高钾饮食E.控制入水量正确答案：D答案解析：多尿期早期患者仍可能处于高血钾水平，随着尿量的增加，可能出现低血钾，因此需要根据血钾水平调整饮食中含钾的量。其余的都是正确的。72、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要:A.心理社会资料B.系统体格检查C.既往史、职业史D.血象、骨髓象结果E.主要症状及治疗经过正确答案：C答案解析：再障的主要病因有药物及化学物质，最常见的是氯霉素；苯是重要的骨髓抑制毒物，长期与苯接触危害性较大；物理因素X线、射线等；生物因素。73、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。哪项体征不可能出现:A.贫血貌B.皮肤淤斑淤点C.肝脾、淋巴结肿大D.口角溃疡E.肺炎正确答案：C答案解析：患者可能诊断为再生障碍性贫血，再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。74、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。首选治疗为:A.铁剂B.肾上腺皮质激素C.雄激素D.维生素CE.安络血正确答案：C答案解析：雄激素为治疗慢性再障首选药物。75、雄激素的正确使用方法是:A.该药吸收快，需要深部肌肉注射B.如用药1个月见效，即可停药C.该药副作用较少，用量可以适当加大D.长期用药，肝功能不受损害E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块正确答案：E答案解析：不良反应及护理：①该药为油剂，需深层注射，由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；②男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等；③肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。76、患儿，女，33周早产，出生体重2100g，生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hb100g/L，RBC2.8×1012/L。给予该患儿补充铁剂治疗，对铁剂服用指导中错误的是:A.在饭前服用B.应从小剂量服用C.长期服用会致铁中毒D.可与维生素C服用E.铁剂补充至Hb正常后2个月左右停用正确答案：A答案解析：铁剂会有胃肠道刺激，所以必须在饭后服用。77、刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想，宜建议他:A.减少主食量B.静脉滴注胰岛素C.接受运动疗法D.增加降糖药剂量E.测血酮和尿酮正确答案：C答案解析：糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。78、患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是:A.输5%葡萄糖+普通胰岛素B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C.输10%葡萄糖+普通胰岛素D.输碳酸氢钠+普通胰岛素E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾正确答案：B答案解析：患者血糖降至12.8mmol/L，为避免出现低血糖，补充热量，给予5%葡萄糖和普通胰岛素。患者存在低钾，给予补钾。79、患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。护士应首先采取的护理措施是:A.每2h监测血糖、神志和生命体征B.皮肤护理C.监测尿量D.预防感染E.口腔护理正确答案：A答案解析：需监测血糖变化，一旦血糖降至12.8mmol/L，需及时调整生理盐水为5%葡萄糖。80、患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。该患者首选治疗为:A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素正确答案：A答案解析：患者血糖高，尿酮体强阳性，患者可能发生了酮症酸中毒，该患者最主要的就是要补液和降低血糖。补液主要是补等渗生理盐水和小剂量胰岛素，避免发生低血糖。81、最常见的贫血类型是:A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.恶性贫血E.溶血性贫血正确答案：C答案解析：缺铁性贫血是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。82、导致女性缺铁性贫血最常见的原因是:A.妊娠B.胃大部切除术后C.育龄妇女D.月经过多E.缺乏维生素B12正确答案：D答案解析：妊娠妇女和育龄期妇女的铁需要量增加而摄入不足，可引起缺铁性贫血；胃大部切除术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱，小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍，可引起缺铁性贫血；慢性失血是缺铁性贫血的主要病因；月经过多是引起女性慢性失血的病因；缺乏维生素B12可引起巨幼细胞性贫血。83、小细胞低色素性贫血常见于:A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：B答案解析：巨幼细胞性贫血属于大细胞性贫血；缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血；溶血性贫血、失血性贫血和再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。84、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是:A.骨髓生成巨核细胞数目减少B.免疫因素C.毛细血管脆性增加D.骨髓造血功能衰竭E.血小板功能异常正确答案：B答案解析：特发性血小板减少性紫癜发病的相关因素是免疫因素、脾脏因素等。85、过敏性紫癜发生出现的原因是:A.血小板数量减少B.血小板功能异常C.血管壁异常D.凝血因子减少E.凝血因子缺乏正确答案：C答案解析：过敏性紫癜由于血管壁异常引起，血小板数量减少或功能异常引起的疾病有原发性血小板紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症；凝血因子减少或缺乏引起的疾病有血友病、维生素K缺乏症。86、急性淋巴细胞白血病的分型有:A.3种B.4种C.5种D.6种E.7种正确答案：A答案解析：急性淋巴细胞白血病分成3种：L1型，原始淋巴细胞体积较小；L2型，原始淋巴细胞体积较大，形态不很一致；L3型，原始淋巴细胞体积较大，形态较一致。87、成人白血病最常见的类型是:A.急性淋巴细胞白血病B.急性红白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病正确答案：C答案解析：我国急性白血病比慢性白血病多见，成人中急性粒细胞白血病多见，儿童中急性淋巴细胞白血病多见，慢性白血病中以慢性粒细胞白血病多见。88、急性白血病患者突然出现高热，主要原因为:A.出血B.正常红细胞减少C.白血病细胞浸润D.血小板减少E.感染正确答案：E答案解析：急性白血病患者发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低；血小板减少会导致出血；正常红细胞减少会导致贫血；白血病细胞浸润不会引起发热。89、急性再障早期的临床特点是:A.出血为主B.黄疸为主C.贫血为主D.肝脾肿大为主