《优生优育和妇幼保健》课后答案 刘丽萍

第一章绪论一、名词解释1.优生学答：应用遗传学原理改善人的遗传素质以产生优秀后代的科学。1883年由英国博物学家高尔顿所创建。有两个任务：一是积累和丰富有关人类不同特征遗传本质的知识，判定这些特征的优劣和取舍；二是提出改进后代遗传素质的方案。2.优育答：优育的含义一般是指自出生前后开始,为保护和促进儿童生存、健康、发展所提供的卫生、营养、医疗、保健、康复、教育、文化、生活、福利、安全、管理、法律等多方面的物质条件和精神条件,建设良好的家庭、社区、社会环境,普及科学的育儿知识,推行适宜的保健技术,以及其他一切优化儿童养育的方法、原则、措施等,总称为优育3.妇幼保健答：简单来说就是妇女和儿童保健管理妇女保健包括婚检、孕妇的产前检查，叶酸的发放、高危孕产妇的监控、生殖健康的宣传、分娩的一系列检查和产后访视。二、选择题1-5ACCDD6-10DBBBD三、简答题1.答：①妇女各期保健；②实行孕产妇系统管理；③计划生育指导；④妇女常见病及恶性肿瘤的普查普治；⑤贯彻落实妇女劳动保健制度。2.答：①城市妇幼保健服务网由省（市）、区（县）和社区三级组成。区级妇幼保健机构接受地段转来的异常产妇，经常到地段检查工作，进行巡回门诊和示范操作，直接对地段进行全面的业务指导。地段级妇幼保健机构负责本地段的妇幼保健工作。随着妇幼保健工作的开展，特别是围产保健、孕产保健和儿童保健工作的开展，城市妇幼保健服务网络逐步充实、健全，各级的功能也各有侧重。②农村妇幼保健服务网络由县（市）、乡（镇）、村三级组成。县级妇幼保健机构的任务是负责全县妇幼保健工作，培训基层中、初级妇幼卫生人员。乡级妇幼保健机构是住院分娩和转诊的第一级医院，同时还承担着指导乡村医师、接生员提高业务能力的任务。乡级妇幼保健机构是三级妇幼保健网络中最重要的一环，负有承上启下的使命，起着关键性的作用。乡村医师和接生员是群众性妇幼保健工作的主力，直接提供包括产前检查、产后访视、新生儿家庭访视、儿童保健、预防接种等妇幼保健相关服务。第二章影响优生的遗传因素一、名词解释1.遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的或者是由基因所控制的疾病，目前一般还不能得到根治。2.由于染色体数目异常或排列位置异常等产生；最常见的如先天愚型，这种孩子面部愚钝，智力低下，两眼距离宽、斜视、仲舌样痴呆、通贯手、并常合并先天性心脏病。3.多基因遗传病是由多种基因变化影响引起，是基因与性状的关系，人的性状如身长、体型、智力、肤色和血压等均为多基因遗传，还有唇裂腭裂也是多基因遗传，此外多基因遗传受环境因素的影响较大，如哮喘病、精神分裂症等。二、选择题1-5CBDDD6-10BBDAA三、简答题1.(1)所谓近亲是指直系血亲和三代以内的旁系血亲。(2)近亲之间，许多基因来自共同的祖先，因此携带相同致病基因的可能性比较大，近亲结婚所生子女的遗传病患病率远远高于非近亲结婚所生子女的遗传病患病率2.答：①措施有：进行产前诊断、提倡遗传咨询、禁止近亲结婚、适龄生育、孕妇定期到医院检查身体等。②禁止近亲结婚：原因是近亲带有相同隐性遗传致病基因的可能性较大，近亲结婚所生的孩子患有遗传病的可能性较大，如近亲结婚时所生的子女中，单基因隐性遗传病的发病率比非近亲结婚要高出7.8～62.5倍；先天畸形及死产的机率比一般群体要高3～4倍．孩子智力下降，并患有许多先天性疾病如先天愚型，其危害十分显著．预防遗传病发生的有效措施是禁止近亲结婚。③提倡遗传咨询，可以避免患有遗传病的孩子出生。④进行产前诊断，可以监测婴儿的发育状况，根据胎儿的胎位，发育情况、有无脐带缠脖等，选择科学的分娩措施以及做好产前准备采取科学的分娩措施，可以避免对胎位不正、脐带缠脖等的伤害。第三章影响优生的非遗传因素一、名词解释1.药物作用（drugaction）指药物对机体的初始影响，是动因。药理效应（pharmacologicaleffect）指药物作用的结果。二者意义接近，习惯用法并不区分。但严格地说，二者是有区别的。如阿托品对眼的作用是阻断虹膜环状肌上的M受体，而其效应则是环状肌松弛及瞳孔扩大。2.致畸剂被定义为一种当暴露在其中时，能导致胎儿结构和功能异常的物质。3.必需脂肪酸是磷脂的重要成分，而磷脂又是细胞膜的主要结构成分，故必需氨基酸与细胞的结构和功能密切相关；亚油酸是合成前列腺素的前体，前列腺素在体内有多种生理功能；必需脂肪酸还与胆固醇代谢有密切关系。二、选择题1-5ACCDD6-10DDEEB简答答：①夫妻良好的生活习惯是精子和卵细胞质量的保证。近年来男性精子质量下降的重要因素之一就是饮食和生活习惯不好。②夫妻的身体状态对卵细胞受孕着床和初期分化影响明显。很多异常怀孕比如宫外孕、葡萄胎等都和着床不正常有关。③心理状态对优生影响也比较大。神经调节影响体液调节。家庭关系和工作都会影响人的心态，又以家庭关系对人的影响最大。④周围环境，比如小区污染、噪音等对优生也有影响。⑤良好而有规律的饮食可以使母亲有很好的物质储备，以备婴儿所需。2.答：酒精综合症胎儿是父亲大量饮酒导致精子发育不全或活力不强；孕妇大量饮酒，导致胎儿酒精中毒。表型特点：宫内发育迟缓，婴儿出生时其身高体重较低,出生后发育迟缓、瘦小；中枢神经系统发育障碍、智力低下；面部畸形，头小、前额突起、眼裂小而斜视、鼻梁低、鼻子短、鼻孔上翻、内眼角皱裂、上嘴唇狭窄而内收、小下巴、脸中部扁平、扇风耳、颚裂等；也常有心脏、生殖器畸形、肝肾畸形、中枢神经系统异常。第四章遗传咨询与产前诊断一、名词解释答案：1.遗传咨询：遗传咨询是应用遗传学和临床医学的基本原理和技术，确诊并解答遗传病患者及其亲属，以及有关的社会服务人员所提出的关于遗传学方面的问题，并在权衡现在与未来、个人与家庭、社会利弊的基础上，给予婚姻、生育、防治、预后、教育、就业等方面的医学指导。2.产前诊断：产前诊断又称宫内诊断，是指胎儿出生前采用各种方法预测其是否有先天性疾病（包括畸形和遗传性疾病），为能否继续妊娠提供科学依据。3.出生缺陷：出生缺陷是指孩子出生前，在妈妈肚子里就已经发生的形态结构，功能代谢、精神、行为等方面的异常。形态结构异常表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等，生理功能和代谢缺陷常导致先天性智力低下（俗称“呆”、“傻”）、聋、哑等异常。二、选择题1-5ADCAA6-10CCACA三、简答1.答案：遗传咨询是家庭中预防患儿出生的有效方法之一，是由临床医生和遗传学工作者解答遗传病患者及其家属提出的有关遗传性疾病的病因、遗传方式、诊断、治疗及预防等问题，估计患者的子女再患某病的概率，并提出建议及指导，以供患者及其亲属参考。其主要步骤包括①准确诊断；②确定遗传方式；③对再发风险的估计；④提出对策和措施；⑤随访2.答案：产前诊断是对胚胎或胎儿在出生前是否患有某种遗传病或先天畸形做出准确的诊断。在遗传咨询的基础上，对高风险的妊娠进行产前诊断，如果确认为正常胎儿则继续妊娠至足月生产，如果确认胎儿患有一种遗传病则选择性流产，这是预防遗传病患儿出生的有效手段。产前诊断的适应征的选择原则，一是有高风险和危害较大的遗传病；二是目前已有对该病进行产前诊断的手段。这些遗传病包括：①染色体病；②特定酶缺陷所致的遗传性代谢病；③可进行DNA检测的遗传病；④多基因遗传的神经管缺陷；⑤有明显形态改变的先天畸形。第五章孕前保健一、名词解释1.答案：孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。2.答案：遗传优生咨询是指有生行要求的人进行的与生育有关的遗传咨询。3.答案：不孕症(infertility)系指凡婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居2年而未受孕的一种病症。二、选择题：答案：1-5DBDDE6-10CCADB三、简答题1.答：(1)血常规(2)尿常规(3)血型（ABO和Rh）(4)肝功能(5)肾功能(6)空腹血糖(7)HBsAg(8)梅毒螺旋体(9)HIV筛查(10)宫颈细胞学检查（1年内未查者）。2.答：（1）双方的年龄及健康（2）其他如心理社会环境等问题（3）疾病处理问题（4）生活方面（5）男女双方的职业均应注意，应无长期接受有害物质的历史。总之，做好孕前保健可以减少许多高危妊娠和高危胎儿的发生。第六章妊娠期保健一、名词解释1.妊娠期保健：主要通过产前检查、健康监测、宣传教育和咨询服务等措施保证妊娠过程正常进展；维护孕产妇身心健康和胎儿正常的生长发育，尽早发现异常，尽早筛查出妊娠期可能发生的并发症，及时处理，预防其严重并发症的发生。2.早期妊娠：指妊娠12周以前。凡是健康已婚育龄妇女，月经一向正常，出现停经并伴有恶心、呕吐、择食及食欲不振等情况时，首先考虑妊娠。3.产前检查：维护母亲和胎儿健康、安全、顺利分娩的重要措施二、选择题1-5CDDCD6-10BDBDC三、简答：1.答案；1）妊娠呕吐2）妊娠水肿3）白带增多4）下肢痉挛5）妊娠腰痛6）便秘7）仰卧位综合征8）生理性贫血2.答案：1）及早确诊妊娠，警惕异位妊娠2）及早进行第一次产前检查，建立围产保健卡3）避免危险因素的影响，有高危因素者进行咨询与筛查4）加强营养和养成良好的生活卫生习惯5）保持心情舒畅，避免精神刺激第七章分娩期保健一、名词解释1.自然分娩自然分娩是一个生理现象，是繁衍后代，维系人类生存的一个本能，是自然规律，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。2.胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。3.骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖腹产术为好。二、选择题1-5DDEBC6-10CDDEC三、简答题1.答案：①观察胎盘剥离征象：切忌在胎盘未剥离前揉挤子宫或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离或脐带拉断，甚至造成子宫内翻②协助胎盘娩出：确认胎盘已完全剥离后，方可协助胎盘娩出③检查胎盘胎膜：检查胎盘小叶和胎膜是否完整，检查胎盘边缘血管有无断裂④检查软产道：如有裂伤立即缝合⑤留产房观察2h：观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况2.答案：①第一产程又称宫颈扩张期：从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11～12h，经产妇约需6～8h。②第二产程又称胎儿娩出期：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2h，经产妇一般数分钟或1h。③第三产程又称胎盘娩出期：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15min，一般不超过30min。第八章产褥期保健一、名词解释1.妊娠期保健：主要通过产前检查、健康监测、宣传教育和咨询服务等措施保证妊娠过程正常进展；维护孕产妇身心健康和胎儿正常的生长发育，尽早发现异常，尽早筛查出妊娠期可能发生的并发症，及时处理，预防其严重并发症的发生。2.早期妊娠指妊娠12周以前。凡是健康已婚育龄妇女，月经一向正常，出现停经并伴有恶心、呕吐、择食及食欲不振等情况时，首先考虑妊娠。3.产前检查是维护母亲和胎儿健康、安全、顺利分娩的重要措施。二、选择题1-5CDDCD6-10BDBDC三、简答：1.答案；1）妊娠呕吐2）妊娠水肿3）白带增多4）下肢痉挛5）妊娠腰痛6）便秘7）仰卧位综合征8）生理性贫血2.答案：1）及早确诊妊娠，警惕异位妊娠2）及早进行第一次产前检查，建立围产保健卡3）避免危险因素的影响，有高危因素者进行咨询与筛查4）加强营养和养成良好的生活卫生习惯5）保持心情舒畅，避免精神刺激第九章哺乳期保健一、名词解释1.泌乳反射：乳汁的产生是通过催乳素的作用实现的。催乳素产生于脑底部的腺垂体，它可使乳房的腺细胞分泌乳汁，又称乳汁分泌激素。2.立乳反射：乳头肌肉受到刺激而收缩，使乳头变硬，有利千婴儿吸吮。3.乳头皱裂：乳头表面有大小不等的裂口和溃疡，或皮肤糜烂。二、选择题1-4.EBEE5-9.DACDE三、简答题1.答案：（1）哺乳时怀抱婴儿的姿势：①婴儿的头和身体呈一条直线；②婴儿身体贴近母亲；③婴儿的头和颈得到支撑，刚出生的新生儿应托其臀部；④婴儿鼻子对着乳头，下颊贴乳房。(2)哺乳时母亲手托乳房的姿势：①手贴在乳房下的胸壁上；②示指托住乳房，拇指在上方；③母亲的手指不要离乳头太近。(3)婴儿正确含接姿势：心母亲用乳头轻触婴儿嘴唇，直至婴儿嘴张大；①迅速将婴儿移向乳房，让其下唇在乳头的下方（下唇外翻）；②婴儿面颊鼓起呈圆形，舌呈勺状环绕母亲乳头及乳晕；③含接时可见、母亲乳晕的下方几乎被婴儿嘴唇全包，上方的乳晕比下方多；④婴儿吸吮慢而深，能看到婴儿吞咽动作和听到婴儿吞咽的声音。(4)母亲哺乳姿势、方法及时间①除分挽最初几天可采取半卧位哺乳外，一般均应采用坐位哺乳，同时足下垫一个小凳子；②吸空一侧乳房再吸另一侧，后吸的一侧，下次哺乳时应先吸；③尽最让婴儿吸奶到满足为止，一般每次哺乳时间为仓20分钟；④哺乳完毕，母亲应先用示指轻压婴儿下颊，待婴儿放松乳头后再轻轻拔出，切忌在婴儿口腔呈负压状态下强行拔出乳头，以免造成乳头损伤；2.答案：(1)哺乳前：用热毛巾热敷一下乳房或揉一揉乳房，有利千刺激排乳；但是不能用肥皂液、酒精等刺激性强的液体擦洗乳头，以免乳头被损伤。(2)哺乳时：一定要将乳头及乳晕的大部分放入婴儿口腔中，以减轻婴儿吸吮对母亲乳房的牵拉，同时婴儿也容易较快吃饱。(3)哺乳结束前：要用示指轻轻按压婴儿的下颌，让婴儿自然吐出乳头，注意避免硬拉乳头引起乳头或乳房损伤。(4)哺乳后：乳母可用少许乳汁涂抹在乳头上，对乳头起保护作用。(5)乳房的锻炼：哺乳期间每天用温水洗浴乳房1-2次，每天坚持做胸前肌肉的运动（如扩胸运动、俯卧撑等），以加强乳房的锻炼。(6)穿戴胸罩：哺乳期间应穿戴合适的棉质胸罩，以改善乳房的血液循环，减少乳房下坠。第十章新生儿期保健一、名词解释1.新生儿：是指从脐带结扎到生后满28天的婴儿。2.病理性黄疸：是指体内某种疾病引起黄疸现象。3.高危儿：是指在胎儿期、分娩期、新生儿受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。二、单项选择1-5DCABB6-10BAABD三、简答1.答案：生理性黄疸出现时间：2-3天，消退时间：足月儿小于2周，早产儿大于2周，胆红素：足月儿小于13mg/dl,早产儿小于