《护理伦理学（第二版）》课后参考答案 周更苏

单元一一、名词解释1、道德：道德是人类社会生活中所特有的,由一定的社会经济关系决定的。依靠人们的内心信念、社会舆论和传统习俗维系的。是调节人与人、人与自然之间利益关系的行为原则和规范的总和。2、护理伦理学：护理伦理学是一般伦理学原理在护理实践中的具体运用，即运用一般伦理学的原理来解决护理实践和护理科学发展中人们相互之间、护理团体与社会之间关系的一门学科。二、选择题1、C2、C3、B4、A5、D6、D7、D三、简答题1、伦理学的基本问题是什么？答：道德和利益的关系问题。2、护理伦理学的研究对象是什么答：护理道德现象。3、简述学习和研究护理道德的意义和方法答：意义：规范护士的护理行为,成为德才兼备的人才；有利于技能和伦理结合,提高护理质量；有利于医院及社会精神文明建设。方法：理论联系实际方法；社会发展分析的方法；系统的方法；逻辑分析方法；案例分析方法。四、综合题问：缪希雍的行为体现了传统医德的什么精神？答：缪希雍医术高明，不管患者贫富贵贱，都会认真诊治。体现了传统医德的博爱济世精神。中国医学从来都不仅仅只是治病救人、活人性命，而且还主张仁爱救人，赤诚济世。缪希雍对宦官家中的婢女也是十分尽心尽力，对所有的患者不分高低贵贱，设身处地为病人着想，皆如至亲一般。单元二一、名词解释1、生命价值论：生命价值论是以人所具有的内在价值与外在价值来衡量其生命的意义的一种伦理观点。2、美德论：美德论，是以行为者为中心，研究和探讨人应该具有什么样的美德和品格，什么是有意义的生活。3、不伤害原则：又叫无伤原则，就是要求首先考虑到和最大限度地降低对病人或研究对象对象的伤害。4、有利原则：有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。二、选择题1.C2.B3.B4.A5.B6.D7.A8.B9.A10.B11.D12.A13.C14.B三、简答题1、简述医学人道论有哪些主要观点？答：①尊重病人的生命；②尊重病人的人格；③尊重病人的权利。2、简述护理伦理学的基本原则内容是什么？答：救死扶伤、防病治病，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。3、护理伦理规范包括哪些内容？答：1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2.尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，医`学教育网搜集整理态度和蔼，同情、关心和体贴病人。4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。5.为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事之间的关系。7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。4、护理人员和患者分别有什么权利和义务？答：护士的权利：（一）有执业的权利（二）有获得与其护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利（三）有权获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有权参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体。（四）有获得疾病诊疗、护理相关信息和其他与履行护理职责相关信息的权利，有权对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议护士的义务：（一）有遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的义务。（二）发现患者病情危急，有义务立即通知医师；在紧急情况下应以抢救垂危患者生命为先，有义务先行实施必要而有效的紧急医疗救护操作。发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，有及时向开具医嘱的医师提出的义务。（三）有尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私的义务。（四）有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。患者的权利：1、得到周到、舒适和优质的医疗、护理服务。2、有权知晓医疗小组组成人员。3、得到有关诊断、病情、诊疗措施、治疗结果(包括意外情况)、手术过程、医疗风险、临床试验及疾病预后等方面的相关信息，入院时，请签署《告知及授权委托书》。4、根据实际情况，参与制定和实施治疗计划，参与治疗过程中发生的伦理道德问题的讨论。5、在法律允许的范围内，可以选择拒绝治疗或选择自动出院，但无权要求不恰当或医学上尚不可能的治疗或服务。6、同意或拒绝与治疗相关科研项目。7、要求医院在其服务范围内，对其合理的服务需求做出适当的反应。8、要求个人隐私得到尊重和保护9、要求保密个人以及与治疗有关的所有内容及记录等信息，相关人员调阅病历时，遵守《病历调用、复印制度》。10、在安全的场所接受治疗，受到礼貌对待，并有权接受保护。11、得到出院后需要注意的相关事项方面的信息。12、按有关法规要求，患者有权复印其法规允许内的病历记录。13、要求知晓医院的服务内容和有关的规定。14、无论付费方式如何，患者均可以要求核对其账单，并得到合理的解释。15、有投诉的权利，医院有关科室接待医疗纠纷或投诉，并及时告知已采取的措施。16、得到合适的疼痛评价和处理的权利。17、临终患者有得到尊重和富有同情心的服务和关怀的权利。患者的义务：1、遵守医院规章制度，不得侵犯医院员工和其他患者的权利。2、配合主管医生、护士及其他相关医务人员的治疗护理计划和指导，当拒绝治疗或不遵从指导时，要承担相应的责任。3、了解自身疾病、治疗、预后及出院后保健事项;如果不明了，应向主管医生询问。4、如实提供与疾病及诊疗相关的信息，不得故意隐瞒事实或提供与事实相背的信息。5、在身体状况允许的情况下，配合医院的教学工作。6、如果存在语言沟通障碍，要及时告知有关工作人员以取得帮助。7、爱护医院设施和仪器。8、履行付费义务，按医院有关规定交款。9、勿将非必需的贵重物品及私人财务等带入病房。5、结合实际，简述护理道德良心有哪些作用？答：1、行为之前的选择作用；2行为中的监督、保证作用；3、行为后的评价、斯正作用。四、综合题问：请同学们从所学的伦理知识角度来评价人民的好医生华益慰答：华益慰他廉洁行医，拒收红包，拒请吃喝，据拿回扣，全心全意为患者服务，体现了医务人员医德高尚，医术高超的良好形象，他始终秉行着有利于病人健康放在首位并切实为病人谋利益的伦理原则，从中学习到有利原则具体体现在要树立全面的利益观，真诚关心病人的客观利益（止痛、康复、节约费用等）和主观利益（合理的心理需求和正当的社会需求）。单元三一、名词解释1、人际关系：广义:人际关系是指人与人之间的关系。狭义:人际关系是在社会实践中形成的人与人之间的联系与交往关系,也是人与人之间在心理上的吸引和排斥的关系,即情感上的远近亲疏。2、护患关系：护患关系是指护理人员在护理活动中建立起来的与患者、保健对象之间的人际关系是所有关系中的核心。3、护患冲突：医疗实践中护患双方在诊疗护理过程中,由于为了自身利益,对某些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧,以致发生争执或对抗,其核心问题是利益冲突。二、选择题1.D2.A3.A4.B5.D三、简答题1、你认为临床中存在哪些突出的伦理问题？答：①健康和疾病的概念；②医患关系；③医疗卫生资源分配和卫生政策。2、对意识清楚的患者的护理，护理人员是否应该采取主动被动模式？为什么？答：不应该采取主动被动模式。因为主动被动型这一模式适用于难以表达自己主观意志的病人。如昏迷病人、婴儿、精神病等。3、你认为医疗环境中有哪些社会关系会涉及伦理问题？答：①护患关系；②医护人员与患者家属关系。4、处理护患关系冲突的原则有哪些？举例说明答：①尊重患者,相互信任；②了解患者,投其所好；③提高素养,形象良好；④语言优美,乐于接受。四、案例分析问：护士应该怎样与患者沟通才能与患者建立起良好的护患关系？答：与患者沟通主要用的是语言性交流。亲切、美好的语言,给患者带来愉快感,诚恳体贴的语言,对患者来说犹如一剂良药。若语言运用不当,则可能是导致疾病发作或加重的因素因此护士应重视对语言的学习和修养,提高对语言在护理工作中的重要意义的认识,根据谈话的对象和不同时期,采取不同的语言表达方式和谈话内容,使不同的谈话对象均有所收益,从而保证护理质量的持续上升。出院前1周，向患者讲述有关疾病的知识、出院后注意事项和进行康复锻炼指导，可为患者制定一套完整的生活安排，还要向患者交代复诊的时间，这样使得病人得到满足感。建立良好的护患关系主要依靠护理工作中护患双方思想、感情、愿望及要求等内容的沟通与交流。归根结底,用心、用爱对待任何一项工作,是把工作做好的关键,护患沟通也不例外。相信天使们倾情缔结的红丝绳,一定会把护患双方紧紧连在一起,把患者带到健康的彼岸。单元四一、名词解释1、整体护理：整体护理是一种以服务对象为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为框架和核心,将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的护理工作模式。2、基础护理：基础护理是指以患者为中心,针对患者的生理、心理、社会、精神及文化等各个层面的健康问题,运用护理学的基本理论、基础知识和基本技术,采取科学有效的护理。3、心理护理：心理护理是指在护理过程中,通过护理人员的言语、行为、态度、表情和姿势等,改变病人的心理状态和行为,是指有利于疾病的转归和健康的恢复。二、选择题1.E2.A3.D三、简答题1、整体护理有哪些特点？如何更好地实施整体护理？答：特点：专业性，专业性，全面性。实施整体护理：加强学习，转变意识；加强沟通，取得配合；合理安排护士人力资源；护理管理上的完善；提高病人对健康教育的知晓度；病人对护理服务的满意度反馈；注意护理工作实效。2、基础护理工作中应当注意些什么？答：（1）目标应是护理活动的结果，而非护理活动本身。（2）目标应具有明确针对性。（3）目标必须切实可行，属于护理工作范畴。（4）目标应与医疗工作相协调。（5）目标必须具体、可测量或能观察到的。（6）目标陈述中的时间必须具体。3、怎样做好患者的心理护理工作？答：①与病人建立良好的关系，尊重病人，了解病人的需要，并尽可能给予满足。②家属要支持配合，给病人创造良好的环境。合理安排好病人的休息、睡眠、饮食、营养，良好的环境和舒适的感觉有利于身心健康。③启发和引导病人正确对待疾病，保持良好的情绪，解除顾虑，配合治疗护理。④根据不同的年龄、性别、病情轻重及性质、病程长短、个性特点等，安排一些有意义的活动。4、做好健康教育的重要意义有哪些？怎样做好健康教育工作？答：重要意义：健康教育是解决疾病预防与控制措施中最为便捷和重要的手段之一。疾病死亡谱发生变化，已从传染性向非传染性疾病转变。这些慢性疾病多与不良生活方式、不良行为、职业和环境因素有关。健康教育能有效地预防心脑血管疾病的产生和发展。做好健康教育工作：提供健康教育资料；设置健康教育宣传栏；开展健康咨询活动；举办教育健康讲座；开展个体化健康教育；健康教育影视资料播放。四、综合题问：请你比较以上三种做法，运用护理心理学知识，谈谈你的看法答：护士甲采用“树立共产主义人文观”宣教，热情迎接患者，使患者减轻意外打击的心理压力，增强自尊自信心；护士乙解答患者问题，消除不必要的顾虑和误解，使患者从困惑中解脱出来，安慰患者,使患者有新的目标方向，并积极改变，增强患者战胜疾病的信心；护士丙守候在患者身边，观察患者的情绪反应，与患者做适当的沟通，可以更深入地了解患者的心理活动，问题与需求，使患者被压抑的情绪得到表达和疏导，促使了医患关系得到更好的发展。综合三名护士做法的比较，护士丙的做法最有效，最全面。护士丙守候在患者身边，观察患者的情绪反应，与患者做适当的沟通，可以更深入地了解患者的心理活动，问题与需求，使患者被压抑的情绪得到表达和疏导，促使了医患关系得到更好的发展，解答患者问题，消除不必要的顾虑和误解，使患者从困惑中解脱出来，有新的目标方向，并积极改变，增强患者战胜疾病的信心单元五一、名词解释1、精神病：是以个体认知、情感或意志行为障碍为特征的一种综合征即影响情绪、思维和行为的疾病。包括焦虑症“、强迫症“、抑郁症°、双相障碍、精神分裂症°、进食障碍和酒精药物使用障碍等。2、传染病：由病原体通过一定途径在人或动物中传播所引起的疾病。二、选择题1.A2.C3.C4.C5.E三、简答题1、产妇产后感觉被冷落，心情抑郁，常发脾气，护理人员应当怎样做？答：护理人员应该采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除病人的不良情绪。2、要做好老年人的护理工作，需要注意些什么？答：①理解和尊重老年人；②采取个性化的护理原则；③持之以恒的原则；④注意老年人的安全防护。3、如何保护和尊重精神患者的人格尊严？答：①避免冷落、那视和训斥病人；②耐心倾听病人的陈述,满是其正当要求；③对治疗过程中的资料保密；④协助、监督病人的日常生活；⑤不断丰富病人的精神生活。4、面对艾滋病患者，怎样做好护理工作？答：第一营养支持，艾滋病病人往往存在消瘦，要注意清淡易消化，产气少的食物为主，要避免吃辛辣刺激油腻的食物，要合理搭配碳水化合物、蛋白质和丰富的维生素食物。第二，注意观察病情的变化，要注意观察体温、血压、脉搏、呼吸、大小便的情况。第三，要注意采取护措施，防止疾病的传染，艾滋病病人体内的血液包括精液、阴道内分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中都含有病毒，接触这些物质，需要采取防护措施。第四，艾滋病的病人如果存在高热的话，要注意适当的多饮水，要注意以物理降温为主，必要的时候使用药物降温。5、术前术后护理人员应该注意些什么？术前：心理护理和生活护理；术后：保持术后的良好体位；观察体温、脉搏、呼吸和血压。6、癌症晚期患者备受身心折磨，希望能接受安乐死护理人员该怎么办？答：①向患者普及相关知识；②寻找癌症康复的案例，对患者及家人进行积极鼓励；③通过药物治疗缓解患者身体疼痛；④密切观察病情变化，防止发生并症。7、急诊科护理人员应如何对待打架斗殴致伤的患者？答：应耐心护理患者，安抚好患者的情绪。护理人员的职责就是护理好患者，不论患者是因何种原因来医院就医，都要一视同仁，用心照料。四、综合题问：请同学们用本单元学习的伦理知识说说余书华为什么是最美女孩？答：发现老人溺水余书华立即跪地进行抢救抢救完病人后默默的离开，体现了余书华无私奉献，勇于挺身而出、主动施救的先进精神，充分展示了医务人员崇高的职业道德和勇于奉献的高尚品质，也充分体现出她救死扶伤的革命人道主义精神，她用实际行动展现了医务工作者高度的社会责任感和高尚的道德情操；同时她也秉着护理伦理中行善原则，是医护人员对病人直接或间接履行仁慈、善良和有力的德行。所以余书华会被网友称为“最美女孩”。单元六一、名词解释1、突发公共卫生事件:是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2、社区保健:社区的工作者和有关机构根据卫生服务计划研究社区健康问题提出社区保健实施方案并对方案的实施进行检查评价的过程。3、家庭病床:是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理。为了确保惠州医保参保人得到更好的治疗服务，惠州医疗保险政策规定，参保人因病造成进食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自我移动五项中有一项不能自理者，可申请办理家庭病床。4、康复护理:是指除包括一般基础护理内容外，还应用各科专门的护理技术，对患者进行残余机能的恢复。二、选择题1.B2.B3.A4.B5.D6.B7.D8.D9.D10.D三、简答题1.突发公共卫生事件中护理人员应具备的能力有哪些？答:①服从突发事件应急处理指挥部的统一指挥;②积极为因突发事件致病的人员提供医疗救护;③积极开展现场救援;采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染;④团结协作，群防群治2.突发公共卫生事件应急护理伦理规范是什么？答:①预防为主,常备不懈②高度负责,不惧风险③团结协作,密切配合④防治疾病,尊重科学⑤服从指挥,措施果断3.社会保健的特点是什么？答:①广泛性②可及性③综合性④连续性与协调性4.家庭病床的特点是什么？答:①护理对象复杂;②护理内容广泛;③护患关系密切;④心理护理要求高5.康复护理的伦理要求有哪些？答:①加强心理护理，尊重患者;②任劳任怨，勇于奉献;③尽职尽责，耐心训练四、综合题问:出院后家庭护理时，护理人员应遵循哪些护理伦理规范？答:①爱岗敬业，自尊自强;②钻研技术，精益求精；③一视同仁，美德待患;④谨言慎行，保守秘密;⑤仪表端庄，语言文明单元七一、名词解释1、生命伦理学:对人类生存过程中生命科学技术和卫生保健政策以及医疗活动中道德问题的伦理学研究，是有关人和其他生命体生存状态和生命终极问题的学科。2、临终关怀:为临终病人及其家属提供医疗护理、心理社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。3、安乐死:指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人无痛苦地死去。“安乐死”一词源于希腊文，意思是"幸福"地死亡。4、器官移植:用手术方法将供者健全器官移植到患者体内来代替病损的器官。主要适用于某些重要器官（如肾、肝、心、骨髓等）因病丧失功能而危及人生命时。5、人类辅助生殖技术:是指运用医学技术和方法对人的卵子、精子、受精卵或胚胎进行人工操作，以达到受孕的目的。它包括人工授精和体外受精-胚胎移植技术，以及各种衍生技术。二、选择题1.A2.D3.D4.A5.A6.C7.A8.E9.A10.D11.C12.B13.D14.C15.C16.C17.D18.B19.B20.D21.D22.C24.C25.C三.简答题1.生命伦理学的概念和基本原则是什么？答:概念:对人类生存过程中生命科学技术和卫生保健政策以及医疗活动中道德问题的伦理学研究，是有关人和其他生命体生存状态和生命终极问题的学科。基本原则:不伤害原则、行善原则、公正原则和尊重原则是国际上被普遍接受的生命伦理学的基本原则2.什么是临终关怀？临终关怀的伦理要求是什么？答:临终关怀是通过消除或减轻病痛与其他生理症状、预防并发症等姑息治疗来提高临终者的生命质量，排解心理问题和精神问题，使其平静地面对死亡伦理要求:尊重理解临终病人;维护临终病人权利;完善临终病人生活;提供临终病人及家属心理支持服务3.主动安乐死和被动安乐死的区别是什么？答:安乐死是否由医务人员主动实施4.什么是器官移植？器官移植的类型有哪些？答:我国国务院颁布《人体器官移植条例》中的器官移植是指细胞移植;组织移植;人工器官移植;异种器官移植;具有特定功能的人体器官的全部或部分移植。类型为:同种异体移植;同系移植;自体移植;异种移植5.死亡的哈佛标准是什么？答:不可逆的深度昏迷；自主呼吸停止；脑干反射消失；脑电波平直或等电位。6.人类辅助生殖技术的伦理原则有哪些？答:知情同意的原则;维护供受双方和后代利益的原则;互盲和保密的原则;严防商品化的原则四、综合题问:(1)此种移植属于哪种器官移植？(2)请简述我国器官移植受体的选用标准？答:(1)属于同系移植(2)明确供受体的亲属关系。我国《人体器官移植条例》等相关法规明确规定,禁止器官买卖,活体器官移植的供者必须是满18周岁且具有完全民事行为能力的公民。供受者之间仅限于以下关系:配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲,或者有证据证明受者与活体器官捐献人存在因帮扶等形成的亲情关系。单元八一、名词解释1、人体实验:人体实验也可称为人体研究,是指生物医学研究中以人的活体(个体或群体)作为受试对象,对人体生理、病理、生化过程或假设的预防、诊断、治疗和护理方法，用科学实验的方法，在控制与对照的条件下进行精密的观察和研究，以检验其效果并在此基础上发展成为新知识和新技术。2、科研越轨:现代科研活动过程通常包括申请立项、实施研究、论文书写、成果发表、成果评估、荣誉的获得与分配等一系列步骤。科学家在其中任何一个步骤都有可能产生越轨行为。二、选择题1.D2.C3.D4.C5.D三、简答题1.护理科研的伦理规范有哪些？(1)护理科研必须符合医学目的；(2)护理科研必须维护受试者利益；(3)护理科研必须严格遵守知情同意；(4)实验者要具备相应的素质；(5)实验前需进行审查程序。2.人体实验的伦理矛盾是什么？(1)社会公益和受试者个人利益的矛盾。(2)实验主主动和受试者被动的矛盾。(3)实验者强迫和受试者自愿的矛盾。(4)公正和有利的矛盾。3.人体实验中的得失问题有哪几种情况？(1)有得无失:也叫有利无弊。(2)得大于失:也叫利大于弊。(3)得失不明:也叫利弊不明。(4)失大于得:也叫弊大于利。(5)有失无得:也叫有弊无力。4.人体实验的伦理规范有哪些？(1)知情同意原则(2)尊重原则(3)有利原则(4)目的性原则(5)科学性原则(6)保密原则5.控制科研越轨行为的基本手段有哪些？(1)道德教育。道德教育是越轨控制的最基本手段，也是最常见的手段。(2)行政手段。(3)经济手段。(4)法律手段。(5)舆论控制。四、综合题问:对医生的做法和态度的改变，做伦理分析。答:《赫尔辛基宣言》中规定:“受试者有权决定是否参加某项实验,也有权在任何时候退出实验。”病人对某项科学实验研究工作拒绝参加时,绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍单元九一、名词解释1、决策:又称抉择，是指根据问题和目标拟定许多可行的方案，然后从中选出最能达到目标的方案。2、护理伦理决策:指护理工作中的伦理抉择，也就是从护理伦理的角度来思考问题，分析问题已做出最恰当的及最符合护理伦理的决定，护理伦理决策是护理伦理理论、原则和规范在护理实践中的具体运用和贯彻。二、选择题1.D2.E3.A4.A三、简答题1.简述护理伦理决策的难题都有哪些类型？答:根据护理伦理难题的