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文档简介

儿童骨盆骨折的特点塑性畸形和青枝骨折儿童骨盆关节松弛，伤后容易产生单块骨折活跃的骨骺生长板损伤可引起晚期畸形致伤原因儿童骨盆骨折主要为高能损伤，致伤原因国内未见报道，国外多为汽车撞伤，以男性多见Torode－Zieg分类法Ⅰ型:撕脱骨折Ⅱ型:髂骨翼骨折Ⅲ型:单环骨折Ⅳ型:骨盆环断裂的骨折Tile分类法（一）1.稳定骨折

(1)二次骨化中心撕脱

(2)骨盆环稳定骨折:①前后挤压伤(开书)型②侧方挤压伤Tile分类法（二）2.不稳定骨折；

前方损伤：耻骨联合分离、耻骨支骨折或二者同时存在

后方损伤：骶髂关节脱位Y形软骨的损伤影像学X线检查:骨盆正位，闭孔斜位和髂骨斜位像CT扫描:确定是否存在继续出血和合并症，三维CT骨盆对角线测定（Keshishyan）治疗（一）撕脱骨折:取决于移位程度，一般对髂前上棘、髂前下棘可行非手术治疗。如果移位较多，可行切开复位内固定以恢复缝匠肌和股直肌的位置，一般3～4周骨愈合后可获正常功能。

治疗（二）骨盆环稳定骨折:

1.前后挤压伤:双侧髋“人”字石膏固定，外固定架

2.侧方挤压伤(“Y”形软骨损伤):全麻下复位，胫骨结节牵引3～4周；切开复位内固定。

3.侧方挤压伤(半骨盆移位):全麻下复位，髋“人”字石膏固定；外固定架

治疗（三）不稳定骨盆骨折:以后环应损伤最为严重，尽早行骨折复位；可通过胫骨结节行骨牵引；如果不能复位，要行切开复位术复位失败可引起畸形愈合、骨盆倾斜和下肢短缩等治疗（三）骨盆后环固定技术包括：（1）经髂骨骶骨棒固定（2）加压钢板或眼镜蛇形钢板骶骨翼上面与髂棘固定（3）经骶髂关节,螺钉从髂骨直接打入S1,2椎体

合并症治疗脑外伤

泌尿系统损伤出血和腹膜后血肿直肠和阴道撕伤

其他合并伤:胸外伤、盆腔大血管损伤、骶丛损伤、脊柱骨折、四肢骨折等。预后侧方挤压暴力引起“Y”形软骨损伤造成的骺早闭，随着生长发育可使髋臼变浅，因此到成年有可能需要做骨盆截骨治疗有骶髂关节外伤性

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