急腹症诊疗与护理考核试题及答案

急腹症诊疗与护理考核试题

一、选择题

1.给急腹症病人行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑为（）［单选题］*

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化道出血

E.肠管绞窄V

2.炎性急腹症疼痛的特点是（）［单选题］*

A.腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛

B.起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性V

C.腹痛较轻，呈持续性

D.起病急，呈持续性阵发性加重

E.起病急，呈阵发性腹部绞痛

3.急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用的措施是（）［单选题］*

A.针灸

B.解痉药

C.平臣体位

D.镇痛药V

E.局部热敷

4.对诊断尚未明确的急腹症病人，可以采取的措施是（）［单选题］*

A.用吗啡止痛

B.用阿托品解痉V

C.给病人灌肠

D.使用腹泻药

E.用热水袋热敷

5.下列属于外科急腹症的特点的是（）［单选题］*

A.先发热或呕吐，后出现腹痛

B.先有腹痛，后出现发热等症状V

C.无明显腹肌紧张

D.有停经史，月经不规则

E.腹痛或压痛部位不固定

6.急腹症最突出的表现为（）［单选题］*

A.腹痛V

B.高热

C.血压下降

D.恶心、呕吐

E.腹泻

7.内脏痛的特点是（）［单选题］*

A.疼痛的传导速度快

B.对缺血和张力性刺激极为敏感V

C.与躯体痛同时出现

D.感觉敏锐，定位准确

E.感觉迟钝，定位准确

8.以下不属于急腹症病人术前评估内容的是（）［单选题］*

A.腹痛的发生时间

B.腹痛的性质和程度

C.腹痛的部位

D腹痛与饮食的关系

E.有无腹痛的家族史V

9.急腹症诊断未明确前，下述护理措施不正确的是（）［单选题］*

A.禁用吗啡类止痛剂

B.严密观察生命体征的变化

C.定时检查腹部体征的发展

D.灌肠通便，观察大便的性质V

E.非手术治疗期间病情加剧者，做好术前准备

10.给予消化道急性穿孔的病人禁食、胃肠减压的主要目的是（）［单选题］*

A.减轻腹胀

B.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔V

C.减轻呕吐

D.减轻腹痛

E.有利于穿孔闭合

11.对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是（）［单选题］*

A.B超

B.腹部X线

C.CT/MRI

D.腹腔穿刺V

E.血、尿淀粉酶

12.下列有关急腹症病人并发症的预防和护理措施错误的是（）［单选题］*

A.保持静脉输液通畅

B.保持腹腔引流通畅

C.注意观察引流液的量和性状

D.预防性应用抗真菌药V

E.血压正常取斜坡卧位

13.病人，男性，45岁。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。因突发性中上腹剧痛12小时来院急

诊。查体:板状腹，生命体征尚平稳。腹部立位平片示膈下有游离气体。对该病人目前首先应采取的措施为

（）［单选题］*

A.高浓度吸氧

B.使用镇痛药

B.立即输血

D.禁食并胃肠减压V

E.立即使用抗生素

14.给急腹症病人行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑为（）［单选题］*

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化道出血

E.肠管绞窄V

15.炎性急腹症疼痛的特点是（）［单选题］*

A.腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛

B.起病缓慢，腹痛由轻至重,呈持续性V

C.腹痛较轻，呈持续性

D.起病急,呈持续性阵发性加重

E.起病急，呈阵发性腹部绞痛

16.急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用的措施是（）［单选题］*

A.针灸

B.解痉药

C.平臣体位

D.镇痛药V

E.局部热敷

17.对诊断尚未明确的急腹症病人，可以采取的措施是（）［单选题］*

A.用吗啡止痛

B.用阿托品解痉V

C.给病人灌肠

D.使用腹泻药

E.用热水袋热敷

18.下列属于外科急腹症的特点的是（）［单选题］*

A.先发热或呕吐，后出现腹痛

B.先有腹痛，后出现发热等症状V

C.无明显腹肌紧张

D.有停经史，月经不规则

E.腹痛或压痛部位不固定

19.急腹症最突出的表现为（）［单选题］*

A.腹痛V

B.高热

C.血压下降

D.恶心、呕吐

E.腹泻

20.内脏痛的特点是（）［单选题］*

A.疼痛的传导速度快

B.对缺血和张力性刺激极为敏感V

C.与躯体痛同时出现

D.感觉敏锐，定位准确

E.感觉迟钝，定位准确

21.以下不属于急腹症病人术前评估内容的是（）［单选题］*

A.腹痛的发生时间

B.腹痛的性质和程度

C.腹痛的部位

D.腹痛与饮食的关系

E.有无腹痛的家族史。

22.急腹症诊断未明确前，下述护理措施不正确的是（）［单选题］*

A.禁用吗啡类止痛剂

B.严密观察生命体征的变化

C.定时检查腹部体征的发展

D.灌肠通便，观察大便的性质V

E.非手术治疗期间病情加剧者，做好术前准备

23.给予消化道急性穿孔的病人禁食、胃肠减压的主要目的是（）［单选题］*

A.减轻腹胀

B.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔V

C.减轻呕吐

D.减轻腹痛

E.有利于穿孔闭合

24.对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是（）［单选题］*

A.B超

B.腹部X线

C.CT/MRI

D腹腔穿刺V

E.血、尿淀粉酶

25.下列有关急腹症病人并发症的预防和护理措施错误的是（）［单选题］*

A.保持静脉输液通畅

B.保持腹腔引流通畅

C.注意观察引流液的量和性状

D.预防性应用抗真菌药V

E.血压正常取斜坡卧位

26.病人，男性，45岁。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。因突发性中上腹剧痛12小时来院急

诊。查体:板状腹，生命体征尚平稳。腹部立位平片示膈下有游离气体。对该病人目前首先应采取的措施为

（）［单选题］*

A.高浓度吸氧

B.使用镇痛药

B.立即输血

D.禁食并胃肠减压V

E.立即使用抗生素

27.腹痛待诊患者观察期间处理错误的是？（）［单选题］*

A.给予禁食、654-2解痉、对症治疗

B.腹胀患者给予持续胃肠减压

C.对疼痛剧烈的患者给予度冷丁50mg肌注止痛治疗V

D.体温超过39摄氏度的发热患者给予物理降温处理

28.下面哪一项不需要立即急诊手术的疾病是？（）［单选题］*

A肩溃疡穿孔伴急性全腹膜炎

B.绞窄性肠梗阻

C.腹腔大出血

D.急性坏死性胰腺炎合并休克V

29.需要和急性阑尾炎鉴别的疾病很多，但下面有一种疾病不包括在内，是哪一项？（）［单选题］*

A.输尿管结石

B.回盲部肿瘤

C急砌炎

D.肺结核V

30.患者男，21岁，上腹痛10小时，持续性隐痛不适，伴有畏寒发热，体温38.2摄氏度，无腹胀腹

泻，恶心，无呕吐。你会首先排除下列哪项疾病？（）［单选题］*

A.急性胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.急性胃溃疡

D.夹层腹主动脉瘤V

31.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（）［单选题］*

A、上腹或全腹压痛明显

B、反跳痛

C、肝浊音界消失V

d、肠鸣音减弱或消

32.鉴别轻型与重症胰腺炎，下列哪项意义不大（）［单选题］*

A.血清淀粉酶增高V

B.血钙降低

C.血清正铁血红蛋白阳性

D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

E.发病后很快出现休克

33.男性30岁,上腹痛2天，呕吐腹胀血淀粉酶750U/L,血压80/50mmHg,脉搏120次/分，最可能的

诊断为（）［单选题］*

A.急性肾功能衰竭

B.急性胰腺炎V

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

34.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（）［单选题］*

A大量饮酒和暴饮暴食

B手术创伤

C演）钙血症

D胆道疾病V

35.急性胰腺炎病人禁用的药物为（）［单选题］*

A吗啡V

B西咪替丁

C生长抑素

D杜冷丁

36.一腹痛患者前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点（）［单选题］*

A.多发生在餐后1~2小时，渐渐加重

B.呕吐后腹痛减轻或缓解V

C.疼痛部位多在左上腹中部，亦可偏左或偏右

D.疼痛程度大多剧烈而持续

E.多向腰、背放射，少数向肩部放射

37.诊断胰腺坏死的最佳方法（）［单选题］

A.胰腺增强CTV

B腹部物CT

C.X线平片

D.腹部彩超

E.MRCP

38在急诊室遇到一名30岁的男性病人，腹痛已五天，如果怀疑急性胰腺炎,最具有诊断意义的实验

指标是？（）［单选题］*

A血清钙

B.血清淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.血清脂肪酶V

E.血清高铁血白蛋白

39.20岁男患，因突然上腹疼伴剧烈呕吐24小时，体检:血压10/8kPa心电图示心肌损害.血尿淀粉酶

增高.诊断急性坏死性胰腺炎，哪项表示预后不好?（D）［单选题］*

A.血尿淀粉酶明显增高

B.黄疸

C.血钾低

D.血钙明显降低V

E.脐部及腰部皮肤青紫色

40.某患者餐后2小时突发腹痛，恶心呕吐发热等,第二天出现黄疸，淀粉酶及胆红素明显升高，其发

生黄疸的原因最可能是（）［单选题］*

A.肿大的胰腺压迫

B.肝细胞性黄疸

C.胆结石并胰腺炎V

D.胆总管下段狭窄

41.腹腔脏器病变后疼痛传递到中枢神经有哪些途径？（）［单选题］*

A.内脏神经、迷走神经和脊神经

B.交感神经、副交感神经和脊神经V

C.内脏神经、交感神经和副交感神经

D.内脏神经、副交感神经和脊神经

42.下面是腹痛机理中哪一个是正确的？（）［单选题］*

A.内脏性疼痛属于假性腹痛

B.反射性疼痛属于假性腹痛V

C.躯体性疼痛属于假性腹痛

D.都不正确

43.下面对腹痛描述错误的是？（）［单选题］*

A.腹腔出血是持续性疼痛

B.腹腔空腔脏器穿孔是持续性疼痛

C.腹腔炎症是阵发性疼痛V

D.肠道梗阻是阵发性疼痛

44.对腹痛诊断基本技能你觉得哪种处理更合适？（）［单选题］*

A.仅仅看下辅助检查报告就可以了

B.面对新入院的病人我们仅需要查体和看一下辅助检查报告结论就行

C.面对每一个病人我们应该根据患者的实际情况问诊、查体和阅读辅助检查结果，必要时要亲自阅读影

像资料V

D.面对非常危重患者，我们也要慢慢地问诊、仔细地查体，不放过任何一个可疑之处

45.下面关于外科性急腹症的描述哪项是正确的？（）［单选题］*

A.外科急腹症的腹痛是先腹泻、呕吐、发热，再出现腹痛

B."板状腹"的腹痛患者一定是空腔脏器穿孔

C.空腔脏器穿孔的患者一定有腹腔游离气体

D.以上说法均错误V

46.腹痛误诊的原因下面哪些是不正确的？（）［单选题］*

A.患者述说不清，或者医生的反复诱导

B.患者意识不清或老年痴呆无法问诊及查体

C.医生查体手法错误，或查体时遗漏了重要的体征

D.医院的设备条件不足V

A2型

1.病人，女性，30岁。因胃溃疡穿孔行"毕I式胃大部切除术"。术后4天，病人主诉腹部胀痛，恶

心，停止排气排便。查体:全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消

失;T378C,P90次/min,BP112/78mmHg。血常规:白细胞计数12x10°/L,中性粒细胞比例0.86。

腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是（）［单选题］*

A.禁食、胃肠减压

B.可适当用654-2止痛V

C.协助病人取低半坐位

D.及时、准确记录出入水量

E.应用抗菌药预防感染

2.病人，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛2小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。查

体:神志清，面色苍白，血压90/60mmHg,脉搏100次/min,全腹部有轻度压痛、反跳痛及肌紧张，

以左上腹为主，移动性浊音（+）,腹腔穿刺抽出不凝固血液。考虑最可能为（）［单选题］*

A.腹壁挫伤

B.脾包膜下血W

C.小肠损伤

D.肝破裂

E牌破裂V

3.病人，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时.伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。查体:

神志清，血压100/76mmHg,脉搏88次/min,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（一）,

腹腔穿刺（一I腹部平片:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（）［单选题］*

B.脾包膜下血肿

A.腹壁挫伤

D.肝破裂

C.胰腺损伤

E.腹腔内空腔器官破裂V

4.病人，男性，45岁。反复上腹痛10余年。近2个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏。进一步的诊疗方

案首选（）［单选题］*

A.X线钢餐检查

B.三联疗法

C.胃镜检查及组织活检V

D.粪便隐血试验

E.预防性手术治疗

5.病人，男性，47岁。因急腹痛2天入院，诊断为急性胰腺炎。实验室检查:血淀粉酶2500U/L,

血钙1.6mmol/L。病人主要症状表现为（）［单选题］*

A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射V

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴暧气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、暧气

6.病人，女性，30岁。因胃溃疡穿孔行"毕I式胃大部切除术"。术后4天，病人主诉腹部胀痛，恶

心，停止排气排便。查体:全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消

失;T37.8°C,P90次/min,BP112/78mmHg。血常规:白细胞计数12x10°/L,中性粒细胞比例0.86.

腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是（）［单选题］*

A.禁食、胃肠减压

B.可适当用654-2止痛V

C.协助病人取低半坐位

D.及时、准确记录出入水量

E.应用抗菌药预防感染

7.病人，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛2小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。查

体:神志清，面色苍白，血压90/60mmHg,脉搏100次/min,全腹部有轻度压痛、反跳痛及肌紧张，

以左上腹为主，移动性浊音（+）,腹腔穿刺抽出不凝固血液。考虑最可能为（）［单选题］*

A.腹壁挫伤

B.脾包膜下血肿

C.小肠损伤

D.肝破裂

E.脾破裂V

8病人，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。查体:

神志清，血压100/76mmHg,脉搏88次/min,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（一）,

腹腔穿刺（一1腹部平片:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（）［单选题］*

B.脾包膜下血肿

A.腹壁挫伤

D.肝破裂

C.胰腺损伤

E.腹腔内空腔器官破裂V

9.病人，男性，45岁。反复上腹痛10余年。近2个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏。进一步的诊疗方

案首选（）［单选题］*

A.X线钢餐检查

B.三联疗法

C.胃镜检查及组织活检V

D.粪便隐血试验

E.预防性手术治疗

10.病人，男性，47岁。因急腹痛2天入院，诊断为急性胰腺炎。实验室检查:血淀粉酶2500U/L,

血钙1.6mmol/L。病人主要症状表现为（）［单选题］*

A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射V

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴暧气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、暧气

测验

1.下列哪项不符合躯体痛的特点［单选题］*

由躯体神经痛觉纤维传入

与壁层腹膜受腹腔内炎性物刺激有关

定位不准确V

为持续性锐痛

感觉敏锐

2.下列可出现牵涉痛的是［单选题］*

急性肠梗阻

急性阑尾炎

急性胆囊炎V

急性腹膜炎

嵌顿顺外疝

3.以下不属于急腹症病人术前评估内容的是［单选题］

腹痛的发生时间

腹痛的性质和程度

腹痛与饮食的关系

腹痛的部位

有无腹痛家族史V

4.急性腹膜炎发生严重休克的原因是［单选题］*

急性呼吸衰竭

中毒性心肌炎

大量毒素被吸收V

血容量减少

肾衰竭

5.急腹症病人出现肝浊音界缩小或消失常提示为［单选题］*

消化道出血

消化道穿孔V

绞窄性肠梗阻

急性胰腺炎

急性胆囊炎

6.急性腹膜炎最重要的体征是［单选题］*

腹式呼吸消失

肝浊音界缩小

肠鸣音减弱

移动性浊音阳性

反跳痛、肌紧张V

7.急腹症病人行直肠指检时，如指套染有血性黏液，首先考虑为［单选题］

上消化道出血

消化道穿孔

绞窄性肠梗阻V

急性胰腺炎

急性阑尾炎

8.外科急腹症的特点是［单选题］*

有停经和阴道流血史

卧床休息后疼痛好转

腹痛在前,发热在后V

以呕吐及心悸为主要症状

腹部压痛一般不明显

9.不符合外科穿孔性急腹症的临床特点的是［单选题］*

腹部突发刀割样剧痛

腹膜刺激征明显

肝浊音界缩小或消失

可有移动性浊音

肠鸣音亢进V

10.病人，女性，35岁，突发上腹剧痛2h来院急诊。体查：全腹均有明显压痛，以上腹最为明显，腹

肌呈板样强直,肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是［单选题］*

急性胆囊炎穿孔

胃溃疡急性穿孔V

坏疽性阑尾炎

绞窄性肠梗阻

急性胰腺炎

11.病人，男性，50岁，左上腹撞伤伴腹部剧痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。

体检：神志清，血压100/76mmHg,脉搏88次/分，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音

(-),腹腔穿刺(一I腹部平片示；两侧膈下有游离气体。考虑最可能为［单选题］*

腹壁挫伤

脾包膜下血肿

胰脏损伤

肝破裂

胃肠破裂V

12.不符合外科出血性急腹症的临床特点的是［单选题］*

出血为主要表现

阵发性腹部绞痛V

可有轻度腹膜刺激征

可有移动性浊音

腹腔穿刺可抽出不凝固血液

13.外科梗阻性急腹症的主要表现是［单选题］*

阵发性腹部绞痛V

频繁呕吐

腹胀

肠鸣音亢进

停止排便排气

14.病人，男性，30岁，突