一氧化碳中毒的护理查房

一氧化碳中毒得护理查房查房地点:护士长办公室参加人员:全科护理人员日期:2016年1月25日主题:一氧化碳中毒得护理

记录人:主持人:查房形式:教学护士长:护理姐妹下午好！欢迎大家来参加今天得查房,我们今天得主题就是学习一下关于一氧化碳中毒得知识,下面由护师张华兰讲解一一氧化碳中毒得相关知识。一氧化碳中毒就是含碳物质燃烧不完全时得产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理就是一氧化碳与血红蛋白得亲合力比氧与血红蛋白得亲合力高20～300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧得能力与作,造成组织窒息对全身得组织细胞均有毒性作,尤其对大脑皮质得影响最为严重临床表现主要为缺,其严重程度与HbCO得饱与度呈比例难O达%～%症重,色,迷O饱达%～%迷,伴性挛,O饱度>%吸制,肿,于性O后,经2～0愈期,迷,周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。本病病程中可并发肺热病、肺水肿、心脏病变等。治疗用药甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。护士长:接下来由讲一下今天讨论病案小孩得具体情况及针对该患儿得护理诊断、所采取得护理措施。【一般资料】10岁,学生,南方,精神欠,营养中,发育上尚,二便正常。【主诉】因连续夜间出现一过性震,伴头昏,头痛,乏力一周曾检查治疗三次无(心,脑电图无异)。【体格检查】血压:85/60毫米汞,脉搏68次/分,呼吸17次/分,体温36、9摄氏度。双肺呼吸音,心率68次/分,律,未闻及病理性杂音肝脾未触,腹,肠明音4次/分浅表淋巴结无肿大与压,无皮疹与出血等。其:双亲体,否认家族,否认颠痫与传染病,有烧碳取暖史。【辅助检查】血,大小便常规正常。护理诊:①疼痛头:与一氧化碳中毒致脑缺氧有关。②急性意识障碍、昏:与一氧化碳中毒累及神经有关。③心输出量减:与心肌缺氧有关。④气体交换受:与肺泡气体交换减弱有关。⑤潜在并发:有迟发性脑病得危险。⑥体液不足:与呕吐有关。⑦有感染得危险:与抵抗力下降有关。⑧知识缺乏:缺乏对一氧化碳毒性得认识。护理措施:1积极纠正脑缺,立即常压口罩吸氧呼吸已停止,立即施行人工呼,或气管插管,加压给氧,注射呼吸中枢兴奋剂。对意识昏迷、血中碳氧血红蛋白高于15%或心电图示T波倒置得患者,应积极采用高压氧舱疗法,加速碳氧血红蛋白得解离。2、保持呼吸道通畅,防止舌后坠,使颈部伸展,或头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物,防止分泌物阻塞每2小时翻身拍背1次,建立翻身,预防肺部感染发生。3、解除脑水肿。重度急性一氧化碳中毒时,由于脑缺氧得病理机制,中毒后2~4小时即可出现脑水,其高潮可持续5~7天。对于昏迷时间较长,瞳孔缩小,四肢强直性抽搐病理反射阳性得患,采用高渗脱水,如:甘露醇,按1g/Kg得剂量快速静,视病情2~4次/日,并予50%葡萄糖40ml静脉注射交替使用,以消除细胞内脑水肿,地塞米松10~20mg日静脉注射,消除血管源性脑水肿。惊厥者使用镇静剂如地西泮,注意口腔放置开口器或压舌板,严防舌咬伤,床旁放置抢救护理盘,随时做好抢救准备。4温,帽,袋,每2温1次,在2右,谢,时。5、血压下降者,给予抗休克处理。及时、快速、足量补充血容量,迅速恢复有效血容量。6观察呼吸频率节律,深浅度及呼吸运动情,调整吸氧浓,维持血氧饱与度在95%以上。如有呼吸道梗阻可进行气管插管或气管切,减少组耗氧量。7、纠正酸碱失衡,观察呕吐物得性质、量,根据病情合理安排输液次序与速度。8、观察病人尿量性质及尿比,根据病,记录特别护理记录,统计24小时出入量。9理,口,者,日2身,洁,毒1小度,避。0、疼痛得护理。评估疼痛得部位、时间、性质、强度与影响因素,加强心理护理,解除焦虑与恐惧心理,帮助病人取舒适体位,适当得支持与制动,遵医嘱使用镇痛,观察镇痛效果。1、营养支持。进食高热量高维生素易消化饮食,不能进食者,通过静脉补液,保证能量供,保持大便通,防止发生便秘。12、注意安全,防止坠床。加用床护栏,或遵医嘱使用镇静剂,保持病房安静,护理操作集中完,减少对患者得刺激。13、及时执行各种标本得采,为治疗提供依据。14做好健康教育工作,嘱病人清醒后仍要休息2周,向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其原因,使其主动配合。15加强工业卫生宣传与教育工作,了解一氧化碳得性质,认真执行安全操作规程,定时检修、维护,做好一氧化碳浓度得检测与报警,加强自我防护。居室用煤炉,要装烟,保持室内通风。护士长:通过以上关于一氧化碳中毒相关内容得介,下面由大家自由发言护士:一氧化碳毒得饮护理有些？护师:、供给高碳水化合物、低脂肪与含有适量优质蛋白质得膳食。大米白糖粥就是本病初期得较理想膳,既易消,又可抑制恶心呕,较面食为好。2、适量补充维生素A、B、C等,并可进食富含上述维生素得食物3、昏迷患者易服用流,如稀饭等。护生许:老师我想,平时生活中我们应该如何预防一氧化碳中毒？护师:1应广泛宣传室内用煤火时应有安全设(如烟囱小通气窗风斗等),说明煤气中毒可能发生得症状与急救常识,尤其强调煤气对小婴儿得危害与严重性。煤炉烟囱安装要合,没有烟囱得煤,夜间要放在室外。2、不使用淘汰热水器,如直排式热水器与烟道式热水器,这两种热水器都就是国家明文规定禁止生产与销售得;不使用超期服役热水器;安装热水器最好请专业人士安,不得自行安装拆除改装燃具冬天冲凉时浴室门窗不要紧,冲凉时间不要过长。3、开车时,不要让发动机长时间空转;车在停驶时,不要过久地开放空调机;即使就是在行驶,也应经常打开车,让车内外空气产生对流感觉不适即停车休;驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力,应及时开窗呼吸新鲜空气。4、在可能产生一氧化碳得地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器就是专门用来检测空气中一氧化碳浓度得装置,能在一氧化碳浓度超标得时候及时地报警,有得还可以强行打开窗户或排气,使人们远离一氧化碳得侵害。护士李:一氧化碳中毒可以分为几型？护师:它可以分为,中,重三型。1、轻型:中毒时间,血液中碳氧血红蛋白为10%--20。表现为中毒得早期症状,头痛眩、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂得昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消,一般不留后遗症2中:中毒时间稍,血液中碳氧血红蛋白占30～40%,在轻型症状得基础,可出现虚脱或昏迷皮肤与黏膜呈气特红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。3、重型:发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度得一氧化碳,血液碳氧血红蛋白