中风病(脑梗死)临床路径

一、中风病（急性脑梗死）中医临床路径路径说明本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。一、中风(脑梗死）中医临床路径标准住院流程(一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风(TC编码:BNG08）西医诊断：第一诊断为脑梗死ICD-1编码。。(二)据1：（)中医诊断标准:参照《中病证诊疗效准中国中药管理印发。（2医诊断准：参照《中国急性缺性脑卒诊治南2010》,中华医学会脑血管分会。2．疾病期（1)急性期:发病2周以内.(2）恢复期:发病2周至6个月。（3)后遗症：发病6个月以上.3．病类断(1）中经：中风无意识碍者。(2）中脏：中风有意识碍者。4。证候诊：参照疗方案（三）疗方案选择：照诊疗案.(四）标住院日≤14天.（五）入路径准1第一诊必须合中风（TCD编码BG00和脑（ID-10编码）。2。3．患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实时，可进入本路。4．由脑肿、脑外伤血液病引起的脑死患者不进入本径(六）入院查项目1．必需的查项目（1）血常规+血型、尿规、大便规+潜血。(2）肝功能肾功能、脂、血、电解质.（3）凝血功检查.（4）心电图。（5)胸部DR片、腹部B超.（6）经颅多勒超声(TCD）（7）血管功评价（颈脉B超）(8)头颅影像检查（CT。2：定颅I管B超肿瘤三项检测等。（)治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1中脏:醒神开窍为,按照阳闭、阴闭分证论,及时扶正固.(2）中经络：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。2．辨证选择静脉滴注中药注射液。3．中医特色治疗:根据情需选。（1）针灸治疗-—石氏醒脑开窍针刺法（2（3，（4)穴位注射治疗，(5)穴位贴敷治疗（6)中药盐包外敷治,（7)耳穴压豆。4．西医基础治疗:主要包括抗血小板、抗凝、血压血糖的调控、颅内高压和脑水肿的预防和治疗，及合并感染、发热的处理原则与方法等。5．护理：辨证施.(八）出院标准1．病情稳定，主要症状有所改善。2．病程进入恢复期。3．没有需要住院治疗的并发症。（九）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时,增加住院费用。2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3．治疗过程中发生了病情变,出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路.二、中风病（急性脑梗死）中医临床路径标准住院表单适用对象中医第一诊断中风（TC编码BNG080)西医第一诊:脑梗（IC—10编码：期名 别 年龄 住号 发时间:年月日时分住日期:年月日出院日期:年月日标准院≤14天实际院天日期 入院第1天诊疗工作1集2查3（NHS评分)4颅CT检查5、初步诊断6、完成入院记录及首次病程记录7、跟病人或家属做好病情书面告知医嘱 长期医嘱：1、常规中风病I级护理；2疗:血疗3、选择活血化瘀中药注射剂一种（血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液)4丹4＃1中医方药辨证论治中经络1风痰瘀血、痹阻脉络型———温胆汤加减2痰热腑实、风痰上扰型—--——星蒌承气汤加减中脏腑痰热内闭清窍型———导痰汤加减

临时医嘱：一、入院急查：1头颅T2规+型3机糖4质5凝血功能6心肌酶6肾功7ECG二、发病6h内,无禁忌症者，予以静脉溶栓治疗护理工作1、执行医嘱2、入院宣教3、吞咽进食管理4、防褥疮护理变异记录□无□有,具体原因：1.2。护士签名医师签名日期 入院第2天诊疗工作1、神经功能缺损评价NIHSS评分)2、主治医师查房与诊疗评估3、完成上级医师查房记录4完善入院常规检查（颈动脉彩超TCD胸部X线检查、腹部B超、肝功、血糖、血脂、尿常规、大便常规+潜血)重点医嘱长期医嘱：1、常规中风病I级护理；2、西医基础治疗：①、抗凝或抗血小板治疗②、营养脑神经治疗③、调控血压、血糖、血脂治疗3、选择活血化瘀中药注射剂一种（血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液等）4、通脉丹4#2一、中医方药辨证论治 临时医嘱:中经络 一、对症治疗1风痰瘀血、痹阻脉络型———温胆汤加减2痰热腑实、风痰上扰——————星蒌承气汤加减中脏腑痰热内闭清窍———导痰汤加减二、中医特色治:1“石氏醒脑开窍法"针灸治疗（普通针)2中医推拿治3中药熏洗治疗4穴位注射治疗5穴位贴敷治疗6中药盐包外敷治疗护理工作1、执行医嘱2、吞咽进食管理3、防褥疮护理4、康复养生指导变异记录□无□,具体原因：1.2。护士签名医师签名日期 (住院第3天）诊疗工作1、神经功能缺损评价NIHSS评分)2、副主任医师查房指导诊疗工作及评估病情预后3、分析检查结果4、完成副主任医师查房记录重点医嘱长期医嘱:1病I级护理；2、西医基础治疗：①、抗凝或抗血小板治疗②、营养脑神经治疗③、调控血压、血糖、血脂治疗3、选择活血化瘀中药注射剂一种（血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液等)4丹4＃3一、中医方药辨证论治中经络1风痰瘀血、痹阻脉络型——温胆汤加减2痰热腑实、风痰上扰——————星蒌承气汤加减中脏腑痰热内闭清窍——————导痰汤加减二、中医特色治:

临时医嘱：一、对症治疗二、必要时复查异常的检查1“石氏醒脑开窍法”针灸治疗(普通针刺）2中医推拿治3中药熏洗治4穴位注射治5穴位贴敷治6中药盐包外敷治疗护理工作1、嘱2防理变异记录□无□,具体原:1.2。护士签名医师签名日期 (住院第4—7天）诊疗工作1、为II理2、加针针疗低脉冲电疗促体复耳豆重点医嘱长期医嘱：1病II级护理；西医基础治疗：①、抗凝或抗血小板治疗②、营养脑神经治疗③、调控血压、血糖、血脂治疗2、选择活血化瘀中药注射剂一种（血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液等）3、通脉丹4#4一、中医方药辨证论治 临时医嘱：中经络1风痰瘀血、痹阻脉络型————温胆汤加减2痰热腑实、风痰上扰型———-——星蒌承气汤加减中脏腑痰热内闭清窍型———导痰汤加减二、中医特色治疗：

○对症治疗○必要时复查异常的检查（-）1“石氏醒脑开窍法”针灸治疗(加用电针治疗）2中医推拿治疗3中药熏洗治4穴位注射治疗5穴位贴敷治6中药盐包外敷治疗（)根据病情选择低频脉冲电治耳穴压豆护理工作1、执行医嘱2、防褥疮护理3、康复养生指导变异记录□无□有具体原:1。2。护士签名医师签名日期 (住院第7-13天）诊疗工作1、估2、加炼如果患者可以出院：□予以办理出院处□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期重点医嘱1、常规中风病II级护理;血疗2种(疏血通灯盏花素丹参注射液等）3、通脉丹4＃5一、中医方药辨证论治中经络1风痰瘀血、痹阻脉络型———-温减2型——星蒌承气汤加减中脏腑痰热内闭清窍型—————导痰汤加减二、中医特色治疗：

临时医嘱：○对症治疗如果患者可以出院：□帮助病人办理出院手续、交费等事项□出院指导-）1“石氏醒脑开窍法”针灸治疗（加用电针治疗) 2中医推拿治疗3中药熏洗治4穴位注射治5穴位贴敷治6中药盐包外敷治疗（二）根据病情选择低频脉冲电治耳穴压豆护理工作1、执行医嘱2、防褥疮护理3、康复养生指导变异记录□无□有具体原因：1。2。护士签名医师签名日期 出院日期 年月日诊疗工作1、神经功能缺损评NSS评分2颅