三叉神经痛病人的护理

模块十六/神精系统疾病病人的护理任务2-6三叉神经痛病人的护理【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤护理的能力。2．专业理论知识：掌握三叉神经痛病因、临床表现、治疗原则及护理措施。3.职，通的。【新课讲解】一、概念（生）三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内闪电样反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛多为脑桥小脑角占位病变、多发性硬化等所致。二、病因原发性三叉神经痛的病因至今尚无统一认识，一般认为三叉神经痛是一种感觉性痫样发作，病变部位在三叉神经脊束核内或脑干内，近年来纤维外科技术的广泛开展，认为三叉神经根邻近的小团的异常血管压迫是主要原因，压迫造纤维挤压、脱髓鞘性变，伪突触形成而发“短路微触刺激可“短入中中枢传冲动可“短以。三、临床表现三叉神经痛的病人主要表现为三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。主要发生于中老年人，女性多于男性，疼痛大多为单侧。以面部三叉神经一支或几支分布区内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，患者常描述成撕裂样、电击样、刀割样或烧灼样剧痛。以三叉神经第2第支发生率最高、称“扳机点”。三叉神经痛的发作常无预兆，疼痛历时数秒至数分钟。突发突止，间歇期完全正常。重者发作时在床上翻滚并有自杀念头每次发作从数秒2分钟不等在夜间发作减轻或停止。一神经系统检查无阳性体征。四、治疗原则首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。卡马西平是首选药物，可抑制神经的始0.1g日2次，之日加01g，必时增至04g日3痛控以0日4次经正文阻滞可选用三叉神经周围支或半月神经节封闭或射频热凝治疗，阻断其神经传导。对顽固病例，可可行三叉神经感觉根切断术或三叉神经微血管减压术。五、护理诊断1．疼痛与三叉神经损害有关。2．焦虑与疼痛发作剧烈、反复发作有关。六、护理措施1.一般护理为病人提供安静、舒适的环境，鼓励病人建立良好的生活规律，保证充分休息，以利于减轻疼痛。关心、体谅、安慰病人，做好解释工作，使病人了解疾病过程、治疗及预后，以正确对待疾病，树立信心。在疾病过程中发现病人有不正确的应对方式时，及时、巧妙的给予纠正。2.对症护理；功。3.用药护理嘱病人按医嘱从小剂量开始服用卡马西平，逐渐增量，疼痛控制后逐渐减量，以预防或减轻药物副作用。用药过程中加强观察眩晕、嗜睡、恶心、步态不稳、皮疹、白细胞减少等不良反应，轻者多在数日后消失，重者应告知医生，给予对症处理。七、健康指导1．宣传三神经痛疾有突发突止的。2．讲解诱因和家属介绍减轻疼痛的方法，如洗脸、刷牙、剃须、咀嚼时，动作要轻柔，吃软食、小口咽，生活有规律、保证充分身心休息等。3．指导病服用卡外出，开车或遵医嘱可随意停、换药物。每周查血象1次。【课堂小结】第2第3，突发突止，间歇期完全正常，治疗首选卡马西平，指导患者避免诱发“扳机点”疼痛，卡马西平应从小剂量开始服用，逐渐增量，服药期间避免高空作业。2正文【护考模拟】（）1．原发性三叉神经痛最常见于三叉神经的A第1支分布区域D第2、3支分布区域

B第3支分布区域 C第1、2支分布区域E第1、3支分布区域（）2．下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛A多见于中老年人B右侧疼痛比左侧多C女性多于男性D存在板机点（触发点）E双侧受累者多见（）3.下列哪项是原发性三叉神经痛的临床表现A患侧面部存在板机点（触发点）B患侧角膜反射减退C患侧咀嚼肌萎缩D患侧面部葱皮样感觉障碍 E张口时下颌偏向患侧（）4.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛A发作性疼痛B呈闪电样、针刺样或刀割样剧痛C存在板机点（触发点）D患侧角膜反射消失E严格限于三叉