生活饮用水及学校卫生监督协管服务培训

生活饮用水及学校卫生监督

协管效劳培训广南县卫生局卫生监督局邓跃娥二○一四年七月

概述卫生监督是国家管理卫生事务的重要形式，以“卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，保障公共卫生平安〞为目标的卫生监督协管是卫生监督网络体系建设的重要补充，作为国家根本公共卫生效劳工程中的一项内容是实施根本公共卫生效劳均等化的重要举措，是国家关爱民生、彰显政府责任的重要表达。卫生监督协管效劳通过日常巡查〔访〕、信息收集报告、卫生知识宣传教育、接受群众举报等效劳内容，及时发现违法违规行为，不断提升卫生监督覆盖率。卫生监督协管员的效劳对象、工作任务和范围效劳对象：辖区内居民工作任务和范围：〔一〕食品平安信息报告〔二〕职业卫生咨询指导〔三〕饮用水卫生平安巡查1.对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查；2.开展水质抽检；3.发现异常情况及时报告；4.协助开展供水单位从业人员业务培训。〔四〕学校卫生效劳1.对学校饮用水卫生和传染病防控措施落实情况开展巡访，对巡访中发现问题及时报告；2.掌握学校根本情况；3.协助开展相关卫生知识宣传及培训。〔五〕非法行医和非法采供血信息报告〔六〕公共场所卫生效劳监督管理〔七〕传染病防治卫生效劳监督管理〔八〕完成卫生行政部门和卫生监督机构交办的其他协管事项工作内容及要求一、饮用水卫生平安巡查饮用水卫生监督，是指饮用水卫生行政执法主体对卫生行政管理相对人遵守饮用水卫生法律、法规、规章以及其他标准性文件和行政处理决定的情况所进行的监督和检查活动。它是饮用水卫生行政执法整体过程的重要环节，是实现饮用水卫生行政管理职能的重要手段之一。〔一〕巡查的要求1．收集掌握辖区根本情况收集掌握辖区内集中式供水单位、城市二次供水单位和城乡学校供水单位等的根本情况，填写在?饮用水卫生监督协管巡查记录表?建立根底档案资料。在需要时可协助卫生监督员迅速到达现场、联系各单位负责人或管理人员。2．各类饮用水单位的巡查要求每季度分别对辖区范围内〔含所有村民委〕集中式供水单位、二次供水单位、学校供水或自备供水和农村分散式供水点进行至少1次全履盖巡查，对乡镇所在地的供水单位巡查是每月1次。主要检查：1〕制水工艺流程是否标准、混凝剂和消毒剂索证及投加是否标准，常规检验开展情况及记录等事项，2〕巡查水源防护情况，有无防护措施，是否存在污源，检查水质处理与消毒设施运转情况。3〕农村集中式供水、城市二次供水和学校自备供水单位是否有卫生许可证，卫生管理制度及直接从事供、管水从业人员健康证，卫生知识培训证。填写?卫生监督协管效劳现场巡查记录?、?集中式供水单位巡查表?或?二次供水单位巡查表?。发现水质异常变化情况，填写?卫生监督协管效劳信息报告?，及时报告卫生监督机构并协助调查，同时将情况录入?卫生监督协管效劳信息报告登记表?。〔1〕农村集中式供水单位主要监督巡查内容有：①水处理工艺和卫生设施与申报卫生许可时是否一致，是否已更改，有无供水设施未经卫生许可的情况。②水源卫生检查。检查水源地卫生防护情况，是否按相关要求做好水源卫生防护工作。③检查水厂饮用水卫生管理规章制度和质量保证体系情况。检查水厂的质量保证体系是否有效运转。④检查水处理及卫生设施运转情况。检查水处理及卫生设施是否完善、运转情况是否正常，混凝是否到达效果，待滤水浊度情况，滤后水质情况，加氯消毒情况，查看水厂记录与实际检查内容是否一致，能否保证水处理运转正常，能够保持日常平安供水。⑤检查供方的资料。检查水厂所用与饮用水接触材料合格供方资料〔卫生许可批件、厂方生产条件、质量保证体系等〕是否齐全，现场抽查涉及饮用水卫生平安产品，是否从合格供给商进货，进货后是否进行验收，有无验收记录。判断使用的材料是否卫生平安。⑥检查从业人员。供、管水人员是否经过卫生知识培训和健康体检，体检不合格人员是否及时调离。检查不同工作岗位的从业人员，持有效专业资格证书和卫生知识培训情况，其专业水平是否可胜任相应工作。判断员工素质能否保证供水卫生平安。⑦水质和检验室的检查。检查检验室水质检验是否进行全过程质量控制，采样点与检验频率是否符合要求，水质检验记录是否完整清晰，档案资料是否保存完好，有无按要求上报水质资料。⑧检查水厂的防污染事故和应急措施。是否有防止污染措施和应急事故处理方案，污染事件报告制度是否健全。〔2〕城市二次供水单位主要监督巡查内容有：①监督检查供水设施周围环境卫生是否良好。②监督检查供水设施所使用的供水设备和有关产品是否具有省级以上卫生行政部门颁发的卫生许可批准文号。③监督检查供水设施是否加盖上锁，溢流管是否有防蚊措施，是否与下水道相连。④二次供水设施是否完备，运行良好。水池内部是否清洁卫生。⑤水池是否认期清洗消毒，清洗、消毒后水质是否经检验合格。⑥供水设施产权单位是否取得主管卫生行政部门颁发的卫生许可证，是否按要求复核、换证。⑦供、管水人员是否经过卫生知识培训和健康体检，体检不合格人员是否及时调离。〔3〕学校供水设施：详见学校卫生效劳有关内容。〔二〕水质异常情况的报告1．对水质异常情况报告发现现场水质检测不合格、接到水质异常反映、24小时内出现3例以上可能与共同饮水史有关的疑似病例以及辖区内发生饮用水污染事件，应填写?卫生监督协管效劳信息报告?，及时报告卫生监督机构并协助调查，同时将情况录入?卫生监督协管效劳信息报告登记表?。日常巡查中发现或接到群众反映，水质感官出现异常〔异色、异味、异物、温度异常〕的报告时，应立即报告卫生监督机构。对群众反映的水质异常，应在报告后前往现场进行核实。报告内容包括出现水质异常的单位名称、地址、水质异常的表现，影响范围，有无人员发病等。基层医疗卫生机构接诊在24小时内有3例以上可能与共同饮水史有关的集中病例时，立即报告卫生监督机构。如果辖区内发生饮用水污染事件，应以最快的方式报告当地卫生行政部门，并及时进行核实。报告内容包括事件发生的时间，发生的详细地址，事件详细情况〔用户和饮用者的反映、饮用水水质情况、饮用者健康状况〕，患者的主要病症和表现，发病人数和死亡人数，病人救治情况，报告者姓名、住址、单位和联系方式等。2．协助处置水介质性疾病〔1〕劝阻可疑污染的供水区域内的居民不饮、不用可疑污染水。〔2〕协助救治病人。〔3〕协助开展病因调查，。〔4〕协助开展水质污染调查，以确定主要污染源和主要污染物。〔三〕饮用水卫生监督协管流程1、掌握本底掌握辖区内农村集中式供水单位、城市二次供水单位和城乡学校供水单位等的根本情况，在需要时可协助卫生监督员迅速到达现场、联系各单位负责人或管水责任人。2、定期巡查每季度协助卫生监督机构对辖区内农村集中式供水单位、城市二次供水单位和城乡学校供水开展1次巡查，同时对设施出口水和龙头水进行现场检测〔每季度至少对10户居民家庭龙头水水质进行现场检测〕。现场检测工程包括感官性状〔臭和味、肉眼可见物〕、pH值、消毒剂余氯测定。将巡查结果和检测结果填写在?卫生监督协管效劳现场巡查记录?、?卫生监督协管效劳巡查登记表?〔其中现场快速检测结果填写在“巡查地点与内容〞栏〕中，定期上报辖区卫生监督机构。3、异常情况报告发现现场水质检测不合格、接到水质异常反映、24小时内出现3例以上可能与共同饮水史有关的疑似病例，填写?卫生监督协管效劳信息报告?，立即报告辖区卫生监督机构，同时录入?卫生监督协管效劳信息报告登记表?。〔四〕其他事项1．催促供水单位每年定期对制、管水从业人员进行健康检查并建立健康档案，协助县〔市〕卫生监督机构开展供、管水人员卫生知识及业务知识培训。2．按卫生监督抽检方案要求，协助有关部门开展饮用水水质抽检报务，查验水厂水质检验报告，发现供水水质出现异常情况及时报告。〔五〕相关表册1．卫生监督协管效劳现场巡查记录2．集中式供水单位巡查表3．二次供水单位巡查表4．卫生监督协管效劳信息报告5．卫生监督协管效劳信息报告登记表二、学校卫生效劳学校卫生监督主要工作内容包括：〔1〕对新建、改建、扩建校舍的选址、设计实行卫生监督；〔2〕对学校内影响学生健康的学习、生活、劳动、环境、食品等方面的卫生和传染病防治工作实行卫生监督；〔3〕对学生使用的文具、娱乐器具、保健用品实行卫生监督。学校卫生监督协管的主要工作内容：〔1〕掌握辖区内中小学校根本情况，收集信息；〔2〕对辖区内普通中小学校饮用水卫生、教学生活环境卫生和传染病防控措施落实情况开展巡查；〔3〕对巡查中发现的问题及时报告;〔4〕协助学校开展相关卫生知识宣传及培训。〔一〕学校信息收集建立健全辖区内学校、托幼机构根本档案，填写学校根本信息登记表〔一式三份，分别存卫生监督机构、卫生监督协管站和学校〕，每年秋季开学及时更新学校根本信息。〔二〕现场巡查每年对辖区范围内〔所有村民委〕的中小学校开展4次巡查，要求在春季、秋季学期各开展2次巡查；对乡镇所在地学校每月巡查1次。主要巡查传染病防控〔预案、晨检午检实施及记录、因病缺课记录、学生健康档案〕、饮用水卫生〔自来水、饮用水索证及水质卫生现状〕、托幼机构保健〔一人一巾一杯、洗手消毒设施、幼儿个人卫生习惯、幼师健康证明及幼儿健康档案〕、教学设施〔教室人均面积、采光照明、黑板、课桌椅〕及学生生活设施〔寝室人均面积、水冲式厕所、洗手设施〕等事项，巡查学校卫生组织、制度及措施落实情况，发现问题隐患及时报告。填写?卫生监督协管效劳现场巡查记录?、?学校卫生监督协管巡查记录表?、?学校传染病防控卫生监督协管效劳巡查记录表?。发现重大平安隐患，填写?卫生监督协管效劳信息报告?，及时报告卫生监督机构并协助调查，同时将情况录入?卫生监督协管效劳信息报告登记表?。1．中小学校教学、生活环境卫生〔1〕教室①普通教室人均使用面积：小学不低于1.15平方米,中学不低于1.22平方米。②教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上距离。③教室内各列课桌间应有不小于0.6米宽的纵向走道，教室后应设置不小于0.6米的横行走道。后排课桌后缘距黑板不超过9米。〔2〕教室采光①单侧采光的教室光线应从学生座位左侧射入，双侧采光的教室主采光窗应设在左侧。②教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户应采用无色透明玻璃。③教室采光玻地比〔窗的透光面积与室内地面面积之比〕不得低于1：6。〔3〕教室照明①课桌面和黑板照度应分别不低于150LX和200LX，照度分布均匀。自然采光缺乏时应辅以人工照明。②教室照明应配备40瓦荧光灯9盏以上，并符合节能环保要求。灯管宜垂直于黑板布置。教室照明应采用配有灯罩的灯具，不宜用裸灯，灯具距桌面的悬挂高度为1.7－1.9米。③黑板照明应设2盏40瓦荧光灯，并配有灯罩。4〕黑板①黑板应完整无破损、无眩光，挂笔性能好，便于擦拭。②黑板下缘与讲台地面的垂直距离：小学为0.8～0.9米，中学为1～1.1米;讲台桌面距教室地面的高度一般为1.2米。〔5〕课桌椅①教室内在座学生应每人一席。②每间教室内至少应设有2种不同上下型号的课桌椅。〔6〕室内微小气候①教室应设通气窗，寒冷地区应有采暖设备。②新装修完的教室应进行室内空气检测，符合?室内空气质量标准?的可投入使用，并保持通风换气。〔7〕学生宿舍①学生宿舍不应与教学用房合建，男、女生宿舍应分区或分单元布置，一层出入口及门窗，应设置平安防护设施；②学生宿舍的居室，人均使用面积不应低于3.0平方米；③应保证学生一人一床，上铺应设有符合平安要求的防护栏；④宿舍应保证通风良好，寒冷地区宿舍应设有换气窗；⑤学生宿舍应设有厕所、盥洗设施。2．学校生活饮用水卫生巡查学校饮用水供水方式有集中式供水〔包括市政供水、乡镇水厂供水、村级水站供水及自建设施供水〕、二次供水、分散式供水等。〔1〕一般巡查内容：①应发证供水单位是否持有效的卫生许可证。②供、管水人员是否持有效“健康合格证明〞和“卫生知识培训合格证〞。③是否设专兼职卫生管理人员负责落实各项饮用水卫生管理制度。④涉水产品是否索取有效卫生许可批件。⑤学校饮用水是否符合?生活饮用水卫生标准?要求。⑥是否制订饮用水突发污染事故和水源性传染病应急处理预案。〔2〕分类巡查内容：①二次供水a．设施周围应保持环境整洁，有良好的排水条件，设施运转正常。b．水箱应有相应的透气管和罩，入孔的位置和大小要满足水箱内部清洗消毒工作的需要。入孔应高于水箱外表5cm，并设有密封防蚊的盖〔或门〕，上锁。c．水箱水中是否存在肉眼可见物，水箱内壁是否有污垢，底部是否有异物；溢水管、泄水管排出口是否加防护网。d．贮水设备〔水箱或蓄水池〕是否认期清洗消毒，是否每年应对设施进行一次以上的全面清洗、消毒和水质检验，有清洗消毒记录。e．室外储水设备周围10m以内不得有渗水坑、化粪池、垃圾堆和有毒有害物品等污染源；周围2m内不得有污水管道；出口应高于地面20cm～50cm，并设有防护设施。f．制定和落实设施卫生管理制度，并应有专职或兼职经过培训的饮用水卫生管理人员。g．制订饮用水突发污染事故和水源性传染病应急处理预案。②自建设施供水a.学校自建设施供水周边30米内是否有生活垃圾、建筑垃圾、旱厕、污水管线或污水沟等污染源。b.泵房内外环境是否整洁，是否堆放杂物及有毒有害物质，地面是否采用防滑材料铺设，墙壁粉刷防水、防霉涂料，是否有机械排风设施；是否有防护门窗。c.储水设备〔清水池〕观察孔孔盖是否加锁、透气管罩是否密闭完好，储水设施内壁是否有污垢，底部是否有异物，水中是否存在肉眼可见物。d.饮用水消毒处理装置〔含净化、软化设备〕是否正常运转。③分散式供水〔自备井、水窖等〕a.是否有卫生平安防护设施；是否对水质进行消毒。b.水井是否距离牲畜圈、校园独立式厕所及贮粪池、垃圾存放站〔池〕及污水排放点等污染源25米以上。c.水井是否设有高于地面0.3米以上的井沿，井口加盖并上锁。④开水提倡学校采用开水作为学生饮水。对供给开水的学校，现场检查盛装开水的器皿〔如保温桶等〕是否每天清洗并加盖上锁。检查开水供给量是否充足和方便学生饮用。⑤桶装饮用水a.饮水机的放置位置是否远离阳光直射，周围是否有污染源。b.是否认期对饮水机管道进行清洗消毒，并有记录。3．学校传染病防治工作巡查从学校对传染病防控工作机构和人员的设置情况进行检查。〔1〕是否成立以学校校长为第一责任人的学校传染病防治管理机构。普通高等学校是否设校医院或卫生科，校医院是否设保健科〔室〕。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学是否设卫生室。〔2〕学校是否任命一名在编人员专门负责学校传染病疫情报告工作。中小学是否配备专职或兼职传染病防治管理人员，专门负责本单位学生晨检、因病缺课等健康信息的收集、汇总与报告工作。〔3〕寄宿制学校或有600名以上学生的非寄宿制学校是否按600：1配备专职卫生专业技术人员；缺乏600人的非寄宿制学校是否配备专兼职保健老师。从日常管理措施及落实情况进行检查。〔1〕传染病防治工作是否纳入年度工作方案。〔2〕健康教育是否纳入年度教学方案。〔3〕是否制定学校传染病突发事件应急预案。〔4〕是否建立学生健康管理制度，是否每年对学生进行体检，并建立学生健康档案。〔5〕是否建立健全传染病疫情报告制度，报告的内容、方式、时限是否正确，是否有记录。〔6〕是否建立中小学校晨检制度和学生因病缺勤与病因追查登记制度，是否有记录。〔7〕是否对小学新生入学预防接种证进行查验，是否有查验登记，对无证或漏种学生是否有预防接种补证、补漏种记录。〔8〕是否建立学生传染病病愈返校复课医学证明查验制度，是否有记录。〔9〕是否对发生传染病的学生班级、宿舍等相关环境进行及时消毒并有记录，消毒剂和消毒器械是否索取生产企业卫生许可证和产品卫生许可批件。〔10〕是否对学生进行健康知识和传染病预防知识的宣传。4．学校卫生室〔保健室〕巡查卫生室〔保健室〕设置是否符合要求。卫生室是指取得?医疗机构执业许可证?的学校卫生机构，承担学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查并为师生提供必要的医疗效劳。保健室是指未取得?医疗机构执业许可证?的学校卫生机构，在卫生专业人员指导下开展学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查。人员配备是否符合要求〔1〕卫生专业技术人员应持有卫生专业执业资格证书。〔2〕保健教师由现任具有教师资格的教师担任。〔3〕卫生专业技术人员和保健教师应接受学校卫生专业知识和急救技能培训，并取得相应的合格证书。设施与设备配置