导尿术注意事项和并发症课件

导尿术的注意事项和并发症脑病科胡茜导尿术是在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。■适应证:1)各种下尿路梗阻所致尿潴留。2)危重病人抢救。3)膀胱疾病诊断与治疗4)进行尿道或膀胱造影5)留取未受污染的尿标本做细菌培养6)产科手术前的常规导尿⑦)膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。8)探查尿道有无狭窄,了解少尿或无尿原因。目的:■1、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培胱容及检查残余尿量,鉴尿闭及尿潴助诊3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤4、昏迷、尿失棼或会阴部有损伤时,保留导尿以保持局部干燥、清洁。某些泌尿系统疾病手术促使膀胱功复及愈做留置导尿抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。尿道特点女性:尿道短,约4-6CM,富于扩张性,尿道位于阴蒂下方,阴道上方,呈矢状裂■男性:尿道全长20CM左右,有两个弯曲:耻骨前弯和耻骨后弯;三个狭窄:尿道内口、膜部和尿道外口操作流程女性1、携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作2、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净3、操作者站在病员右侧,病员取仰卧位,屈髋屈膝,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌纱布“8”字形缠持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇),再以左手拇、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至污棉球放于弯盘内取下左手指纱布置于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿灭于装干杯内戴无菌手套铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区6、取一弯盘置于病员左侧孔市用石蜡油棉球润滑导放新洁尔灭棉内向外分别消毒尿道旋转消毒后向下擦洗,共两次)及小阴唇,每精球止血钳持导尿管对准尿道口插入尿4-6厘米,见尿液流出,再插入1-2厘固定导尿管,擦洗完毕止血钳丢于污弯盘内将尿液引入无菌盘内。8、若需做尿培养,用无菌标本瓶接取,盖好瓶盖。9、导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤。整理床铺,清理用物,作好记录后送验标本。男性1.患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴;男患者翻开包皮清洗,■2.以2%红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液由内向外环尔後外阴部盖无术者戴无菌手者右侧,以左手拇、示女性贝舅社走202m(相莩宗管长度尿液流出后再插入2cm。如因膀胱颈部肌肉收缩而刻,嘱病人张口缓慢呼吸,再徐徐插入4.需作细菌培养者,留取中段尿于无菌试管中送检。术後将导尿管夹闭後再徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时则以胶布圊定尿管(气囊尿管则注入生理盐水10ml或空气10m),以防脱出,外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧。注意事项■1.严格无菌操作,预防尿路感染■2.插入尿管动作要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。3.选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细■4.对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥■对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿