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文档简介
急性胰腺炎护理诊断及措施
急性胰腺炎是一种常见的疾病,以下是其护理诊断及措施:1.疼痛:急性胰腺炎患者的腹痛与周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。护理措施包括绝对卧床休息,降低机体代谢率;协助患者取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛;防止患者坠床,保证患者的安全;给予止痛药,但禁用吗啡,以防加重病情;观察并记录患者腹痛的尾部、性质和程度以及发作的时间、频率。2.体液不足的危险:急性胰腺炎患者有大量呕吐导致失水的风险。护理措施包括严密观察患者病情,监测生命体征,准确测量和记录每天的出入量、尿比重;观察患者有无失水症状;给予止吐药,慢慢恢复正常饮食和体力;积极补充水分和电解质,根据年龄、心功能调节输液速度,及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体,纠正酸碱平衡失调;防治低血容量性休克,迅速准备好抢救用物,建立静脉通路输液、补充血容量。3.活动无耐力:急性胰腺炎患者频繁呕吐导致失水、电解质丢失,导致活动无耐力。护理措施包括协助患者进行日常生活活动,患者呕吐时应协助其坐起或侧卧,头偏向一侧,以免误吸;保持患者衣物整洁,去除异味;告知患者突然起身可能出现头晕、心悸等不适,指导患者动作应缓慢。4.发热:急性胰腺炎患者体温过高与胰腺自身炎症有关。护理措施包括严密观察患者的体温变化情况并记录,在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征;促进散热,降低体温,遵医嘱给予物理降温,如酒精擦浴;必要时给予物理降温,须注意防止退热时大量出汗发生虚脱,半小时后应再次测量体温;维持水、电解质平衡,即使补充水分和电解质。急性胰腺炎护理诊断及措施:缺乏病因和预防知识:1.向患者及其家属介绍本病的主要原因及主要症状。2.在平日工作中及时与患者沟通,解答患者对疾病的相关问题。健康指导:1.疾病知识指导:向患者及家属介绍本病的主要发病因素及疾病的过程,告知患者积极治疗胆道疾病,注意防止胆道蛔虫。2.生活指导:指导患者及家属掌握饮食卫生知识,养成规律进食习惯,避免暴饮暴食,戒烟戒酒。腹痛缓解后,应从少量低脂、低糖饮食开始,避免刺激强、产气多,高脂肪高蛋白的食物。3.运动指导:患者应保持良好的生活习惯,加强锻炼。4.若再次出现腹痛、恶心、呕吐的症状,应及时到医院复查并治疗。肠梗阻:体液不足与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压有关:1.合理输液并记录出入量:根据患者脱水情况及有关的生化指标安排合理的输液计划,输液期间应严密观察患者病情变化,准确记录出入量。2.营养支持:肠梗阻的患者禁食,应给予肠外营养;若经治疗梗阻解除,肠蠕动恢复正常,则可逐渐过渡至经口进食。疼痛:与肠蠕动增强或肠壁缺血有关:1.禁食、胃肠减压:清除肠腔内积气积液,能有效缓解腹胀、腹痛。胃肠减压期间应注意保持负压吸引通畅,密切观察并记录引流液的性状及量,若抽出血性液体,应高度怀疑继发性肠梗阻。2.腹部按摩:若患者为不完全性、痉挛性或者单纯蛔虫所致的肠梗阻,可适当顺时针轻柔按摩腹部,缓解疼痛。3.应用解痉剂:明确诊断后可遵医嘱给予适当的解痉剂,如阿托品肌肉注射。体温升高与肠腔内细菌繁殖有关:1.严密观察患者的体温变化情况并记录,在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。2.促进散热,降低体温,遵医嘱给予物理降温,如酒精擦浴;必要时给予物理降温,须注意防止退热时大量出汗发生虚脱,半小时后应再次测量体温。3.维持水、电解质平衡,补充水分和电解质。4.促进舒适,预防并发症,做好基础护理以及皮肤护理,防止出现压疮。膜炎、泌尿系统感染等是严重的医院内感染,而抗菌药是治疗这些感染的主要手段之一。但是,滥用抗菌药会导致细菌产生耐药性,使得治疗变得更加困难。因此,合理地应用抗菌药来控制感染非常重要。在使用抗菌药的过程中,需要密切观察患者的反应。如果出现不良反应,应及时停止用药并采取相应的治疗措施。此外,应根据患者的具体情况和病情选择合适的抗菌药物,并遵守药物的使用说明和剂量。除了以上注意事项外,预防医院内感染也非常重要。医疗机构应该加强医疗器械和设备的消毒和清洁,加
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