2023年广东省天河区中医院广州天河区中心医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案附详解

2023年广东省天河区中医院广州天河区中心医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.毛泽东强调，党的各方面建设的基础是______。A.组织建设B.政治建设C.思想建设D.制度建设2.年轻恒牙根尖区有局限骨致密，说明牙髓组织______。A.急性炎症B.慢性炎症C.坏死D.钙化变性E.内吸收3.口服避孕药的禁忌证有______。A.慢性肝炎、肾炎B.乳房有肿块C.哺乳期D.肺结核痊愈后E.严重心血管疾病A

B

C

D

E

4.市场经济作为一种经济运行模式，不具有独立的社会性质，因此可以说市场经济与社会性质没有关系。5.前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的方法是

A.服利尿药B.中药、针灸C.导尿术D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘术6.简述暂时性错颌的表现。7.抗生素8.弱酸性药物中毒，为加速其排泄应当是

。A.碱化尿液，解离度增大，增加肾小管再吸收B.碱化尿液，解离度减小，增加肾小管再吸收C.碱化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收D.酸化尿液，解离度减小，增加肾小管再吸收E.酸化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收9.患者，男，40岁。右眼突出，CT示眼球后肿块，内有静脉石样钙化，增强扫描强化明显，诊断为______。A.炎性假瘤B.甲状腺性突眼C.海绵状血管瘤D.恶性肿瘤E.良性肿瘤10.患者男，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为______。A.多形性腺瘤B.肌上皮瘤C.基底细胞腺瘤D.嗜酸性腺瘤E.腺淋巴瘤11.简述青霉素的抗菌谱、主要不良反应与防治。12.患者女，23岁。因停经42天，少量阴道流血2天，尿妊娠试验阳性，行人工流产，吸刮出少量组织，未见绒毛，错误的处理是______。A.立即收住院观察B.立即行B超检查C.检测hCG的变化D.嘱居家观察，随诊E.刮出的组织立即送病理检查13.胁痛的胁是指侧腹部，为第十二肋骨部以下部位的统称。14.可明显降低脑血流、脑代谢及颅内压，又是目前神经外科手术麻醉较理想的静脉麻醉药是______。A.硫喷妥酸B.依托咪酯C.氯胺酮D.异苯酚15.“环形强化”是下列哪种肿瘤的强化?______A.室管膜瘤B.听神经瘤C.颅咽管瘤D.松果体瘤E.脑膜瘤16.CT较易发现以下哪种征象，而区分良、恶性骨肿瘤______。A.骨皮质变薄B.骨皮质膨胀C.骨皮质断裂D.皂泡样表现E.骨分隔多17.维生素D缺乏病恢复期长骨X线改变的表现是______。A.干骺端呈杯口状改变B.骨骺软骨明显增厚C.骨质普遍稀疏D.骨骺与干骺端距离加大E.临时钙化带重新出现18.原发肾病综合征的主要临床表现______。A.蛋白尿B.水肿C.高血压D.尿频尿急A

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19.消渴病的关键病变脏腑为______。A.胃B.脾胃C.肺D.肾E.脾20.2016年国务院政府工作报告提出，要以减权限权、创新监管等举措减少寻租空间，铲除滋生腐败土壤。21.解热镇痛药物解热作用主要的机制是______。A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PC降解E.增加中枢PG释放22.给高热的病人戴冰帽降温属于加快了______A.蒸发散热B.对流散热C.辐射散热D.传导散热23.牙体修复治疗时，鸠尾峡部不能超过两牙尖距离的______。A.1/2B.1/3C.2/3D.1/4E.1/524.腹腔穿刺的部位有

A.脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交点处B.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处C.脐与左髂前上棘连线的中、内1/3交点处D.侧卧位取脐水平线与腋前线相交点E.侧卧位取脐水平线与腋中线相交点A

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25.口服给药的注意事项中下列哪项不正确?______A.镇静安神药宜在睡前服用B.磺胺类药服用后不宜饮水C.强心苷类药物服药前要先测脉率、心率、心律D.刺激食欲的药物宜饭前服用E.止咳糖浆服后不宜立即饮水26.生物利用度(F)27.结核性胸膜炎时的胸水检查一般不会表现______A.草黄色B.粘蛋白定性(-)C.蛋白40g/LD.白细胞500×106/L，中粒细胞65%28.临床上，头痛伴剧烈呕吐多提示为

A.偏头痛B.癫痫C.椎-基底动脉供血不足D.神经功能性头痛E.颅内高压29.针刺过程中若出现晕针，应立即停止进针，重者可刺______等穴。A.合谷B.内关C.人中D.太冲A

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30.第二期梅毒常伴有心血管、中枢神经的破坏性病变。31.对疼痛患者进行VAS评分法，评分为0，则表示

A.无痛B.较痛C.较不痛D.锐痛E.最痛32.利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为______A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg33.疑似输液而引起不良后果的，医患双方应该共同对现场实物进行封存和启封，如无其他特殊情况，应由______保管封存的现场实物。A.医疗机构B.患者C.患者和医疗机构委托的第三方D.医疗机构所在地的卫生行政部分34.传染病患者剩余食物应立即倒掉。35.品学兼优的学生不都读研究生。

如果上述论述为真，则下列命题能判断真假的有几个?______

Ⅰ．有些品学兼优的学生读研究生

Ⅱ．有些品学兼优的学生不读研究生

Ⅲ．所有品学兼优的学生都读研究生

Ⅳ．所有品学兼优的学生都不读研究生A.1个B.2个C.3个D.4个36.五行中某一行太过或不及，均可引起______。A.相生B.相克C.相乘D.相侮A

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37.下列选项中，属于X线管玻璃壳作用的是

。A.保持真空，支撑阴、阳两极B.保持真空，加大散热空间C.保持阴、阳极间的距离，防止漏电D.防治高压电击和X线的辐射E.支撑阴、阳两极，防治灯丝电子跑出管外38.单纯性左心衰竭的表现是______A.双下肺细小湿啰音B.腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大39.男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞(++)，Scrl30μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L。哪种疾病可能性大?______A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病40.在X光平片上哪种钙化斑不常见到______A.松果体钙斑B.大脑镰钙斑C.床突间韧带钙化D.侧脑室脉络丛球钙化E.小脑幕钙化41.下列结构与颞下颌关节盘无关的是______。A.前带B.中间带C.后带D.茎突下颌韧带E.翼外肌下头肌腱42.坚持切实处理好党的领导、人民当家做主与依法治国的关系，我们需要把握好执政党的政策与宪法、法律的关系，党的组织结构与国家机关之间的关系，坚持党的领导与公民对党的执政活动的监督之间的关系。43.肝脏丰富的血液供应来源于______。A.肝动脉25%～30%，门静脉70%～75%B.肝动脉25%～30%，肝静脉70%～75%C.肝动脉70%～75%，门静脉25%～30%D.肝静脉70%～75%，门动脉25%～30%E.肝静脉25%～30%，门动脉70%～75%44.在病理状态下，将血浆放在4℃静置过夜，观察血浆表面是否会形成一层奶酪状的蛋白质，这是检查有无______存在的最简单而又实用的方法。A.CMB.VLDLC.HDLD.LDL45.简述心悸各证型的症状特点。46.有关针灸的治疗原则，下列哪一项不正确______A.虚则补之B.盛则实之C.热则疾之D.寒则留之47.高温环境劳动的工人，为预防中暑宜饮______。A.矿泉水B.含糖饮料C.含咖啡饮料D.含盐饮料E.含酒精饮料48.并存急性呼吸道感染者，术后极易出现肺不张或肺炎，择期手术应推迟至______。A.治愈后1～2天B.治愈后3～5天C.治愈后1～2周D.治愈后10天E.无禁忌49.关于胎儿的附属物描述，错误的是______。A.胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成B.妊娠足月胎盘重量500～600gC.胎膜由蜕膜、绒毛膜和羊膜构成D.脐带平均长约70cm，内有动静脉各2条50.慢性支气管炎发展为肺心病的主要X线征象为______。A.心脏普大B.左右房大C.左室大D.右室大E.心腰凹陷51.髓周牙本质是指成牙本质细胞突周围的牙本质。52.上颌第一磨牙近中面的外形高点在哪里?______A.颌1/3处B.颌1/3水平的颊1/3与中1/3交界处C.颌1/3水平的中1/3处D.中1/3处E.颌1/3水平的中1/3与舌1/3交界处53.同病异治54.男性，20岁，前臂骨折，拟在腋路臂丛下行切开复位内固定术。该阻滞最易引起的并发症为

A.局麻药吸收反应B.霍纳氏综合征C.锁骨下动脉血肿D.腋动脉痉挛E.气胸55.颞下颌关节盘的前伸部不包括______。A.颞前附着B.颞后附着C.下颌前附着D.翼外肌上头肌腱E.关节囊56.深龋的治疗方法包括

。A.垫底充填术B.安抚疗法C.直接盖髓术D.间接盖髓术E.根管治疗A

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C

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57.药理效应58.随机区组设计的方差分析中，下列成立的是

A.SS总=SS区组+SS误差B.SS总=SS组间+SS组内C.SS总=SS处理+SS区组+SS误差D.MS区组＞MS组间59.细胞膜的特性是______。A.流动性和不对称性B.不流动性和对称性C.流动性和对称性D.不流动性和不对称性60.下列经络中，是指十二经脉的功能活动反映于体表部位的是

A.皮部B.经筋C.别络D.经别E.奇经61.肺为气之主，肾为气之根，是指肺、肾在气的生成方面的配合。62.分离霍乱弧菌应选择的培养基是(

)A.血清肉汤B.碱性蛋白胨水C.葡萄糖蛋白胨水D.鲍金培养基63.心力衰竭概念的主要内容是______。A.心排血量绝对下降B.心排血量相对下降C.心排血量不能满足机体的需要D.心肌收缩功能障碍64.已知甲、乙两种产品原标价之和为100元。因市场变化，甲产品8折促销，乙产品提升10%。调价后，甲、乙两种产品的标价之和比原标价之和提高了4%，则乙产品的原标价是80元。65.桂枝汤原方服法要求“服已须臾，啜饮稀粥一升余”，其意义在于护中以防伤胃。第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：C[解析]党的思想建设是党的各方面建设的基础。着重从思想上建设党，以无产阶级思想改造非无产阶级思想，是党的建设的突出特点。着重从思想上建设党，必须解决共产党员不仅在组织上入党，而且要在思想上入党的问题；必须普遍深入地学习马克思列宁主义理论；加强党员的党性修养。2.参考答案：B[解析]根尖周致密性骨炎是根尖周组织受到轻微、缓和、长时间的刺激后产生的骨质增生反应，它是一种防御性反应，周围有少许慢性炎细胞浸润。X线片示根尖部局限性不透射影像，说明牙周组织处于慢性炎症，所以B正确。3.参考答案：ABCE[解析]激素避孕的禁忌证：①严重心血管疾病，避孕药中孕激素影响血脂蛋白代谢，加速冠状动脉硬化；雌激素使凝血功能亢进，增加冠状动脉硬化者心肌梗死发生率，还可通过增加血浆肾素活性而升高血压，增加高血压患者脑出血的发病率。②急、慢性肝炎或肾炎。③血液病或血栓性疾病。④内分泌疾病，如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者。⑤恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者。⑥哺乳期，因雌激素可抑制乳汁分泌，影响乳汁质量。⑦月经稀少或年龄大于45岁者。⑧原因不明的阴道异常流血。⑨精神病生活不能自理者。4.参考答案：B[解析]市场经济的存在与发展在一定程度上是依赖社会性质的。故本题判断错误。5.参考答案：C6.参考答案：暂时性错颌的表现有：

(1)上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙；

(2)上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜；

(3)恒切牙萌出初期，可能因较乳牙大，而出现轻度拥挤现象；

(4)上下颌第一恒磨牙建初期，可能为尖对尖的关系；

(5)上下恒切牙萌出早期，可出现前牙深覆。7.参考答案：抗生素是指某些微生物产生的代谢物质，对另一些微生物有抑制或杀灭作用。8.参考答案：C药物中毒解救的措施之一是加速药物的排泄，减少其在肾小管的再吸收。改变尿液的pH可影响药物的解离度，因而可影响排泄速度。弱酸性药物中毒，为加速其排泄应碱化尿液，使解离度增大，减少药物在肾小管的再吸收。9.参考答案：C[解析]静脉石钙化，明显强化，为血管瘤的表现。10.参考答案：E[解析]腺淋巴瘤光镜下由上皮和淋巴样组织两种成分构成，符合题干描述。多形性腺瘤基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织；肌上皮瘤在光镜下呈浆细胞样、梭形或两者混合存在，偶见透明细胞和腺上皮样细胞；基底细胞腺瘤的特点是周边部细胞排列呈栅栏状，与纤维间充质之间有明显的基底膜样物，PAS染色阳性；嗜酸性腺瘤在间充质内可见不等量的淋巴细胞，但不形成滤泡。11.参考答案：青霉素的抗菌谱主要是革兰阳性菌，主要不良反应是过敏性休克。

不良反应的防治：应用前应仔细询问过敏史，并进行过敏性皮肤试验，如有青霉素过敏史或过敏性皮肤试验阳性者应禁用。一旦发生过敏性休克，应立即注射肾上腺素并停止原青霉素用药，同时采用其他综合抗休克措施。12.参考答案：D[解析]人工流产吸刮未见绒毛，提示宫外孕可能或未吸刮干净，需引起高度重视。患者必须留院观察，等待病理结果，并做B超检查。B超如果提示子宫腔内还有胎囊，则漏吸的可能性大；如果提示子宫腔内没有胎囊，则宫外孕的可能性大，需及时处理。13.参考答案：B[解析]胁痛的胁是指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。14.参考答案：A[解析]硫喷妥钠使脑血管收缩，脑血流量减少，从而使颅内压下降，降低脑氧代谢率和脑耗氧量，其下降幅度大于脑血流量减少的幅度，加之颅内压下降后脑灌注压相对增加，对脑有一定保护作用，因此对颅脑手术有利。15.参考答案：E[解析]环形强化是神经系统疾病增强扫描时一种常见的影像学表现。常见肿瘤的强化如恶性胶质瘤最常见，此外转移瘤、脑膜瘤可见。16.参考答案：C[解析]骨皮质中断被认为是判断骨巨细胞瘤良恶性鉴别的主要征象。17.参考答案：E[解析]长骨正位片常有以下特点。骨骺软骨明显增宽，与干骺端距离加大；钙化预备带消失，呈毛刷状改变：骨样组织，向于骺端四周伸出，呈杯口状改变；骨干骨质明显稀疏，密度降低，易弯曲或骨折。毛刷状是佝偻病激期的特征表现，恢复期X线临时钙化带重现；生化恢复正常。18.参考答案：AB[解析]原发性肾病综合征具有“三高一低”的症状。即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症。19.参考答案：D[解析]消渴病机主要为阴津耗损，燥热内盛，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，其病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。20.参考答案：A[解析]2016年国务院政府工作报告提出，要坚持廉洁履职，深入推进反腐倡廉。认真落实党风廉政建设主体责任，严厉整治各种顶风违纪行为。加强行政监察，推进审计全覆盖。以减权限权、创新监管等举措减少寻租空间，铲除滋生腐败土壤。推动党风廉政建设向基层延伸，坚决纠正侵害群众利益的不正之风，坚定不移惩治腐败。故本题判断正确。21.参考答案：A[解析]解热镇痛药通过抑制环氧化酶(COX)，减少前列腺素(PG)的合成而发挥作用。其中解热作用是通过抑制中枢神经系统内PG的生物合成而产生的(使异常升高的体温调定点恢复正常)，镇痛作用则作用于外周神经系统。22.参考答案：D[解析]水的导热性能好，给高热的病人戴冰帽降温，是让病人接触低温的水，属于加快了传导散热。23.参考答案：A24.参考答案：ADE[解析]腹腔穿刺部位选择：(1)脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm，偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全且容易愈合。(2)左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉、肠管。(3)侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处，此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。25.参考答案：B[解析]磺胺类药物经肾排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，因此服药后要多饮水。26.参考答案：药物经血管外给药后，能被吸收进入体循环的相对分量(百分比)。27.参考答案：B[解析]结核性胸膜炎的胸水是渗出液，可呈草黄色或红色，黏蛋白定性(+)，蛋白＞30g/L，白细胞可达500×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，由此看来本题应选B。28.参考答案：E[解析]头痛伴剧烈呕吐多为颅内压增高，其呕吐多为喷射性。29.参考答案：ABC[解析]晕针时应立即停止针刺，起出全部留针，使患者平卧，头部放低，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温水，即可恢复。重者在上述处理基础上，用指捏或针刺急救穴，如人中、合谷、内关、灸百会、关元等，必要时可配合现代急救。30.参考答案：B[解析]第二期梅毒的表现为皮疹(最主要的临床表现，斑疹和斑丘疹最常见)、骨关节病变(骨膜炎最常见)、眼部疾病、神经系统疾病及肾小球肾炎、肌炎、肝炎等疾病。第三期梅毒病变累及内脏，特别是心血管和中枢神经系统，形成特征性的树胶样肿。31.参考答案：A[解析]视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。32.参考答案：D[解析]利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量不超过400mg。33.参考答案：A[解析]我国《医疗事故处理条例》中第十七条规定：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管。需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起的不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。34.参考答案：B[解析]传染患者剩余食物应先进行消毒处理。35.参考答案：B[解析]本题属于规则推演题目。题干中“品学兼优的学生不都读研究生”等价为“有些品学兼优的学生不读研究生”，故Ⅱ为真；与该命题矛盾的命题“所有品学兼优的学生都读研究生”为假，故Ⅲ为假，其余各项均无法推出。故正确答案为B。36.参考答案：CD[解析]相乘，即相克的太过，超过了正常的制约力量，从而使五行系统结构关系失去正常的协调。此种反常现象的产生，一般有两种情况：一是被乘者本身不足，乘袭者乘其虚而凌其弱；二是乘袭者亢极，不受它行制约，恃其强而袭其弱。相侮即相克的反向，又叫“反克”，是五行系统结构关系失去正常协调的另一种表现，同样也有两种情况：一是被克者亢极，不受制约，反而欺侮克者；二是克者本身衰弱，被克者因其衰而侮之。37.参考答案：A[解析]X线管玻璃壳用于固定和支撑阴、阳两极，并保持管内的真空度。38.参考答案：A[解析]左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致，主要表现为：①呼吸困难；②咳嗽，咳痰，咯血；③体力下降、乏力和虚弱等症状；④泌尿系统症状。B、C、D、E均为右心衰竭的表现。39.参考答案：B[解析]该患者表现为急性肾炎综合征，而且肾功能急剧恶化，早期出现少尿、肾衰，故诊断为急进性肾小球肾炎。40.参考答案：C[解析]松果体钙化、大脑镰钙斑、侧脑室脉络丛球钙化、小脑幕钙化均为非病理性钙化，无大临床意义。41.参考答案：D[解析]茎突下颌韧带属于颞下颌关节囊外韧带。42.参考答案：A[解析]这里需要把握三个关系：一是执政党的政策与宪法、法律的关系；二是党的组织结构与国家机关之间的关系；三是坚持党的领导与公民对党的执政活动的监督之间的关系。43.参考答案：A[解析]肝脏血液供应丰富，25%～30%来自肝动脉，70%～75%来自门静脉。44.参考答案：A[解析]乳糜微粒(CM)是人血浆中最大的脂蛋白颗粒，是多数膳食TG从小肠吸收部位输送至体循环。正常人空腹12小时后采血时，血浆中无CM，餐后及某些病理状态下血浆中含有大量的CM时，因其颗粒大能使光散射，血浆外观浑浊，将含有CM的血浆放在4℃静置过夜，能自动漂浮到血浆表面。形成一层“奶酪”，此法是检测有无CM存在的最简单实用的方法。45.参考答案：心虚胆怯型症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安；心血不足型症见心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力；心阳不振型症见心悸不安，胸闷气短，形寒肢冷；水饮凌心型症见心悸眩晕，下肢浮肿，形寒肢冷，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑；阴虚火旺型症见心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗；瘀阻心脉型症见心悸不安，心痛如针刺，舌质紫暗或有瘀斑。46.参考答案：B[解析]《灵枢·经脉》曰：“盛则泻之”“虚则补之”“不盛不虚，以经取之”“陷下则灸之”。47.参考答案：D[解析]高温作业人员要补充含盐饮料，饮食要增加维生素C的含量；夏季田间劳动者必须戴遮阳帽，劳动间隙到阴凉处休息，出汗多时应补充含盐饮料。48.参考答案：C[解析]并存急性呼吸道感染者进行手术一般要求感染症状消失1～2周后才可进行。防止术中分泌物过多发生呼吸道梗阻和术后出现肺不张和肺炎。49.参考答案：D[解析]脐带平均长约30～70cm，内有1条脐静脉和2条脐动脉。50.参考答案：D[解析]肺源性心脏病的X线检查除有肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压症。其X线诊断标准如下：①右下肺动脉干扩张，横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或经动态观察右下肺动脉干增宽2mm以上；②肺动脉段中度突出或其高度≥3mm；③中心肺动脉扩张和外周分支纤细两者形成鲜明对比；④圆锥部显著突出(右前斜位45度)或其高度≥7mm；⑤右心室增大。具有上述五项中的一项可以诊断。51.参考答案：B[解析]在冠部靠近釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，且与表面垂直，