心肺复苏操作流程

心肺复苏操作流程

首先，我们需要评估现场环境的安全性。这个过程包括以下步骤：1.意识的判断：用双手轻拍病人的双肩，问：“喂！你怎么了？”如果病人没有反应，说明他失去了意识。2.检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒钟，如果没有呼吸，需要立即采取行动。3.呼救：大声喊叫医生或其他救援人员，并准备好必要的急救设备，如除颤仪。4.判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中的环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，数数看是否有搏动。5.松解衣领及裤带。6.胸外心脏按压：双手放在两乳头连线的中点（胸骨中下1/3处），用上身力量按压30次，每分钟至少100次，按压深度至少5cm。7.打开气道：仰头抬颌法，确保口腔内没有分泌物或假牙。8.人工呼吸：使用简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率为10-12次/分钟。9.持续2分钟的高效率CPR：以心脏按压和人工呼吸的比例为30:2，操作5个周期。10.判断复苏是否有效：听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动。11.整理病人，进一步提供生命支持。根据美国的统计数据，每年有数百万人死于心血管疾病，其中约占总死亡病因的一半。而突然死亡的60-70%发生在院前。因此，美国成年人中有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%的心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。ABC指的是：A（airway）：保持呼吸顺畅。B（breathing）：进行口对口人工呼吸。C（circulation）：建立有效的人工循环。病人在昏迷时常会因为舌头后移而导致气道堵塞，因此心肺复苏的第一步是确保气道畅通。急救者应该用一只手放在病人的额部，使头部后仰，用另一只手托起颈部或下巴，以保持呼吸道通畅。对于怀疑有颈部损伤的病人，只能托举下巴而不能后仰头部。如果怀疑有气道异物，应该将双手放在病人的上腹部，用力突然挤压。口对口人工呼吸需要保持病人仰头抬颏的姿势，急救者用一只手捏闭病人的鼻孔（或口唇），深吸一口气，然后迅速向病人的口（或鼻）吹气，然后松开鼻孔（或口唇），每5秒钟重复一次，直到病人恢复自主呼吸。在每次吹气的间隔时间里，急救者应该深呼吸一次，以便继续进行口对口呼吸，直到专业抢救人员到达现场。建立有效的人工循环需要检查心脏是否跳动，最简单、最可靠的方法是检查颈动脉。急救者应该用2-3个手指轻轻按压病人气管和颈部肌肉之间的区域，时间不少于10秒。如果病人停止心跳，急救者应该握紧拳头，拳眼向上，快速有力地猛击病人胸骨正中下段一次。这可能会使病人的心脏重新跳动，如果第一次不成功，可以再次按照上述方法进行扣击。如果心脏不能重新跳动，就需要进行胸外按压，以保持心脏和大血管的血液流动，以维持主要器官的最低血液需求量。选择胸外心脏按压部位：先用左手的中指和食指定位于肋骨下缘，然后将右手掌侧放在胸骨下1/3处，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟向下，手指应该离开胸部。胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对于中等体重的成人，下压深度应大于5厘米，然后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。在只有一个急救者进行心肺复苏术时，应该每做30次胸外心脏按压，交替进行2次人工呼吸。当有两个急救者进行心肺复苏术时，两人应该呈对称位置，以便互相交换。其中一个人进行胸外心脏按压，另一个人进行人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，进行2次口对口或口对鼻人工呼吸。在急救过程中，急救者应该拍摇病人并大声询问，用手指甲掐压人中穴约五秒钟，如果没有反应，表示病人已经失去意识。此时，应该让病人平躺，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使病人仰头抬颏，将耳贴近口鼻，如果没有感到气流或胸部没有起伏，表示病人已经没有呼吸。在心肺复苏操作中，CPR操作顺序已经发生了变化。新的操作顺序是C-A-B，也就是先进行胸外按压，然后开放气道，最后进行人工呼吸。而旧的操作顺序是A-B-C，也就是先开放气道，然后进行人工呼吸，最后进行胸外按压。在进行口对口吹气时，应该注意吹气量不要过大，一般不超过1200毫升，同时也要注意观察患者的气道和胸廓情况。胸外心脏按术只能在患者心脏停止跳动下才能施行，同时也要注意按压和吹气的比例操作，过多或过少都会影响复苏的成败。施行心肺复苏术时，还应该将患者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。在进行心肺复苏时，观察颈动脉搏动是判断有效性和终止抢救的指征之一。有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。另外，复苏有效时，还可以观察病人的眼球活动、口唇、甲床颜色变化以及瞳孔大小和对光反射情况。在一些情况下，比如心肺复苏持续30分钟以上仍无心搏及自主呼吸，或者病人已经脑死亡，可以考虑终止复苏。根据美国心脏学会2010年发布的国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标准，胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”，按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”，人工呼吸频率不变，按压与呼吸比也不变。这些标准可以帮助抢救人员更好地进行心肺复苏操作。强烈建议对普通施救者仅进行胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用。普通目击者应该按照“CAB”的顺序进行急救，即先进行胸外按压、再处理气道和呼吸。除颤能量不变，但更强调CPR的重要性。在心肺复苏过程中，肾上腺素用法用量不变。不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品。维持ROSC的血氧饱和度在94%到98%之间。血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血