降压药物及电解质紊乱相关知识

降压药及电解质紊乱相关知识教学目标熟悉降压药物的剂量、药理作用掌握降压药物的不良反应掌握降压药物的护理观察要点及用药指导教学目标掌握电解质的正常值掌握电解质紊乱的临床表现降压药的用药时间根据血压呈双峰一谷的特点，如果是tid的药物应在起床、午饭后、下午5~6点以前分别服用。要特别强调早晨服药时间不可太晚，第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。bid的药物应在起床、下午5~6点以前分别服用。qd的药物宜在早晨起床时尽早服用。高血压药物的分类

１.利尿剂双克、吲达帕胺（寿比山）２.β受体阻断剂美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔３.钙拮抗剂心痛定、尼群地平、非洛地平４.ACEinhibitors卡托普利、福辛普利（蒙诺）5.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）、缬xíe沙坦(代文）6.a受体阻制剂特拉唑嗪（高特灵片）7.小复方制剂复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片利尿剂diuretics[daIjJE5retIk]种类：主要有双克和吲达帕胺（寿比山）。适应症：该药降低SBP比DBP更显著，服用2~4周作用达高峰。适用于ISH（单纯收缩期高血压）等。护理观察：双克长期、大剂量应用可引起糖脂紊乱，尿酸升高、低钾。所以糖脂紊乱者慎用，痛风者禁用。观察主要是注意是否有乏力等低钾表现。宣教时还要提醒病人注意定时检测血糖、血脂、血电解质。β受体阻断剂betablockers种类：1.第一代：非选择性β1、β2阻滞剂，如心得安；2.第二代：选择性β1阻滞剂，如美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔的β1选择性更强；3.第三代：有扩血管特性的β阻滞剂，如卡维地洛。β受体阻断剂betablockers用法：

GenericNameBrandNameDosage美托洛尔片倍他乐克片25~50mg,bid比索洛尔博苏片5~20mg,qd卡维地洛片金络片5~20mg,bidβ受体阻断剂betablockers护理观察：服药以前应询问患者是否有COPD、缓慢性心律失常、糖脂异常等病史。此类药物慎用或禁用于上述疾病。告诉病人此药在数天后才会起作用。用药过程中应重点观察乏力、四肢发冷、心律情况，慢性心衰病人应注意心衰的症状和体征。有糖脂异常的患者，应加强监测糖脂变化。钙拮责抗剂CC篇Bca肤lc趴iu霸m稠ch算an略ne知l溜bl企oc统ke稻r分类具体药物二氢吡啶类Dihydropyridines硝苯地平（包括缓释片伲福达、控释片拜新同）、尼群地平、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精斯乐平）、氨氯地平（络活喜）等硫苯卓类benzothiazepines地尔硫卓片（恬尔心）苯烷胺类phenylalkylamines维拉帕米片钙拮氧抗剂CC胞B—用法GenericNameBrandName每片剂量Dosage硝苯地平片、尼群地平片10mg1#,tid硝苯地平缓释片伲福达片20mg1#,bid硝苯地平控释片拜新同片30mg1#,qd非洛地平缓释片波依定片2.5~10mg1#,qd地尔硫卓缓释片恬尔心片30mg1~2#,tid钙拮翅抗剂CC剖B—护理趴观察用药宪前：地尔习硫卓礼片（床恬尔战心）召、维遇拉帕两米片成有心跑脏抑季制作辆用，僚用药趣前应理询问钓抑制埋性心杆脏病笑史（师心衰榨、传款导阻骄滞等宫），培此类挪病人焰用药蹲应谨由慎。兴不稳魂定心准痛、明心梗壤病人匀禁用嫂速效遮二氢第吡啶川类，团如心浙痛定猛。用药亚中：二氢宅吡啶粱类降爪压作膛用快样而强渐，老碌年人捏应注醉意血沉压下难降太玻快而馒引起骡的不迁适（垦乏力纲、头芽晕甚困至体骨位性像低血音压）搭。另跑外应械注意挎血管刊扩张象引起更的脸峰红（尤见世于短参效二香氢吡饺啶类俯）、心辨悸、疼下肢逮水肿赏，可勿向病习人解况释这些周副作枕用是颜暂时静性的虏，继顶续用财药这鱼些副吨作用匹可减暑轻或法消失。非铁二氢帮吡啶针类注旺意心焰脏抑霉制表翅现。血管圆紧张氧素转弓换酶紧抑制嚼剂AC蛮EI通用名商品名每片计量用法卡托普利片开博通片12.5~25mg1#,tid苯那普利片洛汀新片10mg1#,qd福辛普利片蒙诺片10mg1~4#,qdAC喘EI—护理套观察用药嫌前：卧注意浆病人阁有否吉高血丛钾、洽双侧让肾动尸脉狭慌窄，笼此类聚病人堤禁用离。用药安中：忆主要免是注皮意是症否出赌现咳庭嗽。跨另外命此药跌可以脊出现轰血管笋神经枣水肿膀、高两血钾勺的可露能。血管疲紧张煮素II东受体送拮抗描剂（蜂A艳RB酿）GenericNameBrandName每片剂量Dosage厄贝沙坦片安博维150mg1#,qd氯沙坦片科素亚50mg1#,qd缬xíe沙坦胶囊代文80mg1#,qdAR忙B—护理龄观察用药温前：钢注意船事项讯同AC乱EI险。用药悲中：尽此药个副作耽用明烧显比酒AC路EI右少，原咳嗽愉的发池生率滋与安舒慰剂芝相仿亡。少皆数出缓现轻鱼微的鞭头痛糟、头更晕。a受短体阻方制剂此类除药物盆主要亭有高虚特灵口片（2m疼g*趁24虫#/口盒，尼1~调5#思/d爹），养临床掏应用喘较少按。副违作用侄主要江是低党血压森。小复也方制纤剂药名主要成分复方降压片利血平、双克、双肼屈嗪、异丙嗪珍菊降压片可乐定、双克北京降压0号片利血平、双克、双肼屈嗪、氨苯蝶啶复方罗布麻片双肼屈嗪、胍乙啶、双克小复清方制删剂—主要边成分统介绍1利血孝平：吃肾上旁腺素址能神靠经阻魄断药碧，机国理是室消耗沃结后蛙纤维辟的递摊质，婆其次用是与CN刊S单传胺类源递质恩消耗书有关愈。长减期应穿用有码引起远抑郁续症的奏可能晕。双肼缠屈嗪年：直比接松慌弛小衔动脉湿。可乐吵定：宋肾上敌腺素歉能神藏经阻妈断药扮，通光过中今枢和孔外周赞起作重用。胍乙欲啶：容交感蒸神经详阻断滔剂。小复赞方制鹅剂—主要蒜成分阔介绍2值得只注意个的是累，复腔方罗协布麻量片及刺珍菊役降压矮片虽还然内餐含少秀量中槐药成效分，堂但仅含起辅缘瑞助作冈用，稀如珍全菊降圆压片问中的蔬珍珠答层、挎野菊雄花可毅减轻洋可乐秀定口链干及路头晕论副作帅用。史因此婶，它右们不晋属于日中成聋药的厚降压敏药，删降压忆作用辜主要兴依靠纠西药寨成分作起作判用。小复鸡方制奇剂—护理触观察1此类晃药物继均含殿有双午克，高血呢压伴跨糖尿欧病或贤糖耐伟量减从退、必高血忠脂者冈慎用缩慧。中老秋年人壶服用校含利半血平欢为主冲要成异分的销复方府降压本片及枣北京桂降压0号抽降压而片，令需注绸意精承神症室状，刮若有棵忧郁交症状昏，应皱立即窑停药策，以混免发薯生意枪外。老年惯人，耻尤其困合并信糖尿巾病时烟，由来于神沸经调捆节功鼓能差塞，易云发生异体位经性低仍血压液，服饮含胍充乙啶醋的复瓦方罗负布麻讯片后屿易发墙生起感床直脸立后脆低血调压而内摔倒代，因放此要犹慎用鸣。小复股方制丈剂—护理裂观察2有胃也炎、内胃溃研疡者李不宜铺服复资方降柏压片耀，以贸免发斧生消同化道竭出血剃。电解鸽质紊抓乱相页关知造识血钾血钠血钙血镁血钾高钾虚血症宅：>脏5.插5m秩mo缴l/凤l临床按表现剥：抑植制心摘肌收默缩、浙神经级肌肉葬症杀状涉、代棕谢性郊酸中好毒低钾立血症羡：<术3.卡5m破mo宗l/商l临床巡寿表现拘：神川经肌考肉系猛统、卷消化义系统谋、心辟血管伙系统碑、肾弦脏、涉代谢归性碱礼中毒血钠正常捷值：肃13到5-替14核5m政mo侨l/混l高钠缘瑞血症捉：>残14动5m洪mo悠l/跌l临床蚀表现虏：神款经系看统异慎常-梳主要著表现低钠止血症遇：<术13首5m令mo怕l/亦l临床仗表现轻：细香胞内害水肿辜、细武胞外柜液容捉量改洽变、饲神经貌肌肉麻应激菌性低湿下血钙高钙恢血症予：总英钙>党2.锹58谱mm祸ol浇/l临床仿表现疏：消捷化系究统、技泌尿青系统