心力衰竭常见合并情况的处理课件整理

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝心力衰竭常见合并情况的处理心力衰竭常见合并情况的处理时间反复无常，鼓着翅膀飞逝心力衰竭常见合并情况的处理心力衰竭是一种较常见的疾病,一般人群中发病率为1%2%,并随年龄增加发生率提高,在大子75岁人群中可达10%。同时,心力弱有很高的死亡率,在重症患者中一年的死亡率可达50%,约1/3的患者死于合并情况引起的心力衰竭恶化。如何改善心力衰竭的预后,提高其生存率,是对心内科医师提出的个挑战。重视心力衰竭合并情况的治疗,将有助于减少心力衰竭的死亡。下面介绍心力衰竭的几种常见合并情况及其处理方法。很多有经验的英语学习者都曾经知道要想学好英语，首先要过单词关。的确英语单词是英语的基石，掌握一定数量的英语单词，有助于提高学生们的英语口头表达能力和阅读、写作水平。但是有很多学生却不愿意背单词，觉得背单词太枯燥。因此，我们要想方设法地去调动学生们背单词的积极性，让他们愿意主动、自觉地去记忆单词，那么，我们该如何去做呢？一、创设情景，让学生感受词汇的用法在英语教材中，有一些单词比较抽象，不是用言语可以描述的。为了让学生能够理解记忆这些单词，我会创设一些合适的情景，再加上我的神态、动作，让学生们能够领悟其意思。这样做既可以吸引学生们的注意力，同时也能激发他们学习英语的兴趣。例如：在教little与alittle时，我在课前事先准备了两瓶饮料。告诉学生们两个假设的场景：一个是刚跑完800米的男生，口干舌燥，特别想喝水。他看到一瓶饮料，拿起来就一饮而尽。然后立刻说道：“Iamverythirsty.There??slittlewater.”另一个男生是刚喝了一些水，他看到那瓶饮料时，就说：“Iamnotthirsty.Istillhavealittlewater.”通过这样的比较，学生们很快就明白了little与alittle的用法与区别，同时，也因为这样生动的场景演示，让他们特别感兴趣，在记忆单词时，他们也就乐于去背，背起来也感到轻松了许多。二、利用课件，激发学生的学习兴趣自从多媒体技术被引进了课堂，它真地为我们的英语教学增色了不少。因为多媒体可以向学生展示色彩鲜艳的图片、悦耳动听的音乐，还可以让学生们观看到真实的视频。如果把这些都融入到课堂中来，可以极大地提高学生的学习兴趣。而在单词教学过程中，我们同样可以利用多媒体制作课件，把我们所要教的单词生动形象化，让学生喜欢，从而提高呈现新单词的效果和课堂教学的质量。例如：在教7BUnit6PetsWelcometotheunit时，我带来了大量的动物图片进行了词汇教学，学生们对那些千奇百怪的图片非常感兴趣，因为我挑选的动物图片都是很有特点的，还有一些甚至比较怪异。就连平时学习单词能力较差的学生也都全神贯注地去学习，并能较好地掌握那些动物的单词。在复习巩固单词时，我又用课件播放动物的叫声，让学生们猜是哪一种动物，学生的注意力和兴趣点又被成功地吸引了过来。通过这样的方式学习单词，对于初中生来说是比较实用，而且是很有效的方法。三、通过游戏，让学生们在玩中学单词游戏和竞赛是学生特别喜欢的活动。如果我们在教单词时，组织学生们玩游戏，让他们在游戏中学习，他们会非常乐意地去参与。而游戏活动，本身就集智力、活动和竞争于一身，是组织课堂教学最为有效的辅助手段之一，通过做各种游戏，可以让我们的英语课堂更加丰富多彩，更具有趣味性，能让学生在玩中学习单词，使课堂教学更加有效。例如：在教7AUnit1Thisisme！Vocabulary时，我选用了一个小游戏。我先发出指令“playbadminton，playfootball，playvolleyball”等，让学生们根据指令做相应的动作。然后让他们四个人一小组做游戏，同时教他们一些新单词，让他们把新单词也运用到游戏中去。这样既提高了学生的课堂学习兴趣，也让他们很快熟练掌握这些新单词。有时为了增强学生们记忆单词的兴趣，我还会让他们自己设计wordpuzzle，然后同桌两人互相进行测试、比赛，看谁做得又多又快，促使学生们在平时注重单词的积累。而通过这样的游戏方式，即使是又长又难的单词，也会变得很容易了。四、改变风格，调动学生学习的积极性如果我们的课堂教学总是一成不变，没有新的花样，学生对学习就会感到厌烦，也会失去学习的激情和积极性。因此，教师要经常改变一下课堂的风味，或者改变一下课堂教学的形式，给学生们换换口味，他们对学习或许会更加感兴趣。那么在课堂上，不妨把歌曲、谚语、成语、格言、绕口令、习语、说唱、诗歌、笑话、谜语等，都引入到单词教学中去，学生们会感到新奇，也会愿意去学。例如：在教7AUnit4FoodVocabulary时，A部分的六个单词：coke，chocolate，tea，fish，mooncake，lemon时，我给出了六个相应的小谜语：①ayellowfruit②Itisroundandsweet.③Thisanimallivesinwater.④ahotdrink⑤Itissweetandbrown.⑥acolddrink让他们先猜，然后开动脑筋把单词与谜语正确搭配。这样的教学方式，学生们较为喜欢，因为他们急于想知道答案，愿意去想，所以教单词的效果还是相当不错的。总之，要想实现单词教学的高效，教师就要在英语学习的开始阶段，激发起学生学习英语单词的自信心，点燃他们学习英语的激情。同时教师也要不断地充实自己，用最新的教学理念去改进自身的教学方法，通过各种教学手段，去提高学生的学习兴趣。让他们在轻松、和谐的氛围中，学会英语，学好英语，并为以后的英语学习打下坚实的基础。一、前言英语作业是英语教学的重要环节之一。做好英语作业，有效地巩固和深化英语知识，对于提高学生的英语能力是十分显著的。在英语教学方面，教师必须注重学生听、说、读、写综合语言运用的能力，同时这也必须要体现在英语作业设计上。但是，在农村初中，英语口语教育起步晚，起点低，发展慢。农村初中学生的口语能力差是必须正视的一个现实问题。而通过有效合理的英语课外口语作业设计是提高学生英语口语水平的必经之路。二、初中英语口语作业优化策略（一）英语口语作业内容上的新颖化在英语学习中，思维能力是其灵魂。为此，除了在课堂教学中坚持语言与思维的一体性训练，还必须通过作业来引导学生开展有学科特色的、以语言文字为工具的思维活动，使作业成为训练思维的体操。过去英语作业仅限于单词和句子的摘抄、背课文、写文章等，脱离学生的生活实际。新课程改革的核心就是要以学生的发展为本，培养学生的实践能力和创新能力。作业布置内容要新颖，这样可以调动潜在主体的能量，让学生主动愉快地参与到作业的布置及完成活动中。1.作业内容与实际生活相结合口语课外作业是口语课堂教学的补充和延伸，教师应打破常规，充分利用课后作业，要求学生在英语学习过程中参与和完成反映真实生活的教学任务，在真实生活中培养学生自身运用语言的能力。任务型学习活动的创始人Prabhu认为，“Studentsmaylearnmoreeffectivelywhentheirmindsarefocusedonthetask，ratherthanonthelanguagetheyareusing.”。因此，教师要恰当地确定任务的内容和形式，既要学生课后自主地开展一些与口语课堂教学内容和现实生活有着某种联系的语言交际实践活动，又要学生将在课外习得的语言知识应用于课堂，丰富课堂内容，扩大语言信息量，以此提高英语口语教学效果。2.设置的内容应该是课堂的延伸把学生学习英语的热情由课内延伸至课外。这里的延伸绝不是延长或增加授课时数，而是设计一些使学生感兴趣又能充分调动其自主学习积极性，让学生有创新学习的新颖趣味练习或活动。促使学生人人参与，营造英语学习氛围。在参与的过程中，巩固课堂英语知识，拓展学生的视野，发展学生的能力，以获得更多的英语知识。设计不同类型口语作业，营造英语氛围。3.对于必要的机械作业要以思激活，让作业成为训练思维的体操提高英语口语能力，朗读、背诵是必不可少的。跟读、背诵等历来被称作机械作业，其原因就在于教师对这类作业理解的片面和偏颇，只注重作业结果，不进行过程的指导，把学生引入死记、死读的误区。其实这类作业只要强化了思维参与，就能变机械为灵活，变死记为活学，使其语言能力和思维能力同步发展。背诵可分步练习，循序渐进，力求思维参与。（二）英语口语作业形式上的阶段性1.七年级，重视朗读背诵，夯实说话基础在初中英语教学中，语音是学好外语的第一步，也是整个英语语学习的基础，能否准确地把握语音、语调会直接影响学生学习英语的信心和兴趣。在七年级初中英语学习的起步阶段，笔者从英语音标着手，教会学生辨别词的音差、单词重音、辅音连缀及连读等。但是在课堂上，无法逐一纠音，所以在口语作业方面，让学生多听和模仿英语磁带、广播和录像。2.八年级，深挖口语内容，开展实践体验新课标明确提出，英语教学的任务不仅仅是传授知识，更重要的是让学生掌握学习方法，学会自己探究的学习方法。而实践型作业是学生对已获取的知识信息进行加工、整理、提升和创作的作业。在实践型作业中，教师不仅要自己挖掘已有的教学内容，引进其他的教学资源，同时，还要引导学生学会如何合作表演所学内容。3.九年级，创设语言环境，提高综合水平九年级的一些优秀学生的语言能力和分析能力都已经达到了一定的水平。因此，我们会给他们创造尽可能多的机会去展示、训练，以进一步培养学生的口语交际能力。九年级的英语口语作业可以不再局限于单独的语言知识体，而是可以形成一个体系，来提高学生的综合水平。但是，因为在农村学校，基础薄弱，出现部分学生在最后阶段的怠慢厌学，对于教材中较为简单的对话，要求基础差的学生反复操练之后能读准，尽量能表演出来，激发他们练习口语的兴趣；对于基础好的学生，则要求他们可以改编课本的对话或文章，练习或表演。心力衰竭是一种较常见的疾病,一般人群中发病率为1%2%,并随年龄增加发生率提高,在大子75岁人群中可达10%。同时,心力弱有很高的死亡率,在重症患者中一年的死亡率可达50%,约1/3的患者死于合并情况引起的心力衰竭恶化。如何改善心力衰竭的预后,提高其生存率,是对心内科医师提出的个挑战。重视心力衰竭合并情况的治疗,将有助于减少心力衰竭的死亡。下面介绍心力衰竭的几种常见合并情况及其处理方法。肺部(一)心力衰竭与肺部感染的关系心力衰竭患者的主要表现之—是肺循环淤血,这增加了患者合并肺部感染的机会,同时,心力衰竭是决定肺部感染病情严重性及预后的重要因子。在社区获得性肺炎(CAP)常见危险因素及评分中,心力衰竭可使CAP的危险增加10心力衰竭在老年人群中发病率高,老年人是肺部感来的好发人群。肺部感染反过来会加重心力衰竭的症状,是心力衰竭急性加重的诱因。肺部感染可增加机体的代谢率,从而提高心肌耗氧量而加重心脏的负荷,同时由于炎症所致的支气管黏膜分泌增多、支气管痉孪及支气管壁炎性改变都能影响气体交换,使肺部压力增加,右心负荷加重(二)心力多竭患者肺部感类病原的特点一根据感染途径,可将肺炎分为社区获得性与医院获得性两种。两者的差别见表39-1表39-1社区获得性与医院获得性肺炎的差别社区获得性肺炎医院获得性肺炎院外或住院5天内发生*住院大于5天发生常有典型的临床及胸片表现临床及胸片表现不典型为单一菌感染能为单一菌感染染细菌为致病菌感染细菌为非致病菌呼吸道分泌物培养可靠呼吸道分泌物培养不可靠经验治疗后根据细菌学证据更换「多为经验治疗抗生素静脉用药时程短,2-3天静脉用药时程长,14天*住院5天内出现的肺部感染是由院外已感染的细菌潜伏所致两种肺炎的常见致病原不同:①社区获得性肺炎常见的致病原为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌支原体等(表39且随患者年龄不同,致病菌的组成比例有变化,其中老年人最常见的是链球菌,年轻人最常见的是支原体。在我国,2001年细菌耐药监测协作组对社区呼吸道感染病原菌进行全国细菌耐药检测,共收到303株病原菌,分布如下(图39—1)。其中最常见的也是肺炎链球菌与流感嗜血杆菌。表39-2常见的CAP培养的致病菌二致病菌所占比例(%)病菌厅占比例(%)肺炎链球菌20-60呼吸道病毒2-15血杆菌3-10军团菌口厌氧菌肺炎衣原体金卡他莫拉菌13