出血性脑血管病人的护理课件_第1页
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文档简介

第二节出血性脑血管疾病病人的护理脑出血概念:指原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中的10%30%,多发生于60岁以下,男性稍多,冬春季好发,死亡率和致残率较高。a&脑出血病因及发病机制非创伤性脑出血最常见原因:高血压性脑出血其他原因:脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、先天性脑血管畸形、抗凝及溶栓治疗等脑动脉壁薄弱,肌层和外膜结缔组织较少,缺乏弹力层持续高血压——脑内小动脉硬化、玻璃样变性一—-微动脉瘤-破裂出血血压升高病因及发病机制高血压性脑出血多在30分钟内停止出血48小时后血肿周围脑组织受压、脑水肿进入高峰期,颅内压增高导致脑疝是脑出血最常见的死亡原因。诱因:体力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈护理评估血左健康史高侧·身体状况度核·起病突然,有剧烈头痛、头昏、恶心、呕灶出吐、意识障碍、一侧肢体无力、失语、排便失禁。血压明显升高,多数病人脑膜刺激症阳性。临床表现因出血部位及出血量不同而不同。·心理-社会状况病人沮丧、绝望、悲观,家属紧张、恐惧辅助检查首选CT检查脑梗死与脑出血的鉴别鉴别点脑梗死脑出血发病年龄多为60岁以上多为60岁以下起病状态安静或睡眠中活动中起病速度十余小时或12天症数十分钟至数小时症状状达高峰达高峰高血压史多无多有全脑症状轻或无头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅内压高症状意识障碍常较轻较重神经体征多为非均等性偏瘫多为均等性偏瘫CT检查脑实质内低密度病灶脑实质内高密度病灶脑脊液无色透明血性治疗原则急性期治疗1.一般治疗2.控制脑水肿:是急性期处理的重要环节。3调整血压4.止血药物5手术治疗6防治并发症二、恢复期治疗常用护理诊断及医护合作性问题1.意识障碍与脑出血有关。2躯体移动障碍与肢体瘫痪、意识障碍有关。3.语言沟通障碍与语言中枢受损有关4.有皮肤完整性受损的危险与肢体感觉和运动功能障碍或长期卧床有关5潜在并发症脑疝、消化道出血、感染等预期结果1.意识障碍程度减轻或神志恢复正常。2.能学会摆放瘫痪肢体的方法,活动能力增加,生活自理能力逐渐增强。3能以非语言

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