丘脑综合征的临床处理课件

丘脑综合征的临床处理丘脑综合征的临床处理陈康宁丘脑综合征的临床处理目录1、疾病信息介绍2,临床治疗进展病史简介患者黄xx,男,76岁主因右侧肢体麻木7月,加重伴剧烈疼痛6月;既往有高血压糖尿病病史患者7个月前因突发右侧肢体麻木无力在当地医院就诊诊断为左侧丘脑梗塞,经治疗以后无力症状消失,但左侧肢体麻木持续存在,起病后1个月,患者渐进出现右侧肢体持续性疼痛,症状阵发性加重,为烧灼样、针刺样疼痛,活动肢体诱发加重症状,严重影响患者日常生活目录1、疾病信息介绍2,临床治疗进展病史简介患者黄xx,男,76岁主因右侧肢体麻木7月,加重伴剧烈疼痛6月;既往有高血压糖尿病病史患者7个月前因突发右侧肢体麻木无力在当地医院就诊诊断为左侧丘脑梗塞,经治疗以后无力症状消失,但左侧肢体麻木持续存在,起病后1个月,患者渐进出现右侧肢体持续性疼痛,症状阵发性加重,为烧灼样、针刺样疼痛,活动肢体诱发加重症状,严重影响患者日常生活病史简介在院外诊断为丘脑痛,应用TCAs药物治疗,患者不能耐受药物副作用,应用卡马西平治疗以后效果不佳,患者伴有明显焦虑障碍入院查右侧肢体明显疼痛,运动诱发加重症状,VAS8处入院后予普瑞巴林75mg,bid,盐酸度洛西汀60mg,q治疗,1周症状明显好转,2周后症状几乎消失,AS1分患者治疗后VAS变化VAS7d14d21d患者治疗后情绪评分变化疼痛分类神经病理性疼痛混合性疼痛伤害感受性疼痛神经系统的原发性损伤或神经病理性疼痛和伤害肌体组织损伤所致的疼痛功能障碍所致的疼痛感受性疼痛并存(肌肉骨骼皮肤或内脏)2神经病理性疼痛与伤害感受性疼痛不同许多常见的疾病、损伤和医学有刨治疗均可引起神经病理性疼痛41.InternationalAssociationfortheStudyofPain.IASPPainTerminology2.Rajaetal.Textbookofpain,4thEd.1999.11-573.KewalKJain,etal.ExpertRev.Neurother2008:8(11):1743-17564.黄宇光,徐建国神经病理性疼痛临床诊疗学2010神经病理性疼痛常见分类分类方式1名称说明外周神经病理性疼痛多见,疼痛具有持久性、致残性根据神经系统受累部位的不同中神经病理性疼痛(较慢性神经病理性疼痛少见中枢痛)指持续性疼痛超过3个月或超过其急性神经病理性疼痛应有的治愈期限,较少见根据疼痛持续时间的不同慢性神经病理性疼痛绝大多数神经病理性疼痛患者都为慢性疼痛RobertH.Dworkin,ph.DThedinicalJournalofPain.2002(18):343-349中枢痛定叉中枢痛是指中枢神经系统的病变损伤或功能障碍引起的疼痛ˉ国际疼痛协会ASP)明确指出,必须由中枢神丘脑性疼痛或丘经系统病变所致的疼痛才脑综合征为典型的中成为中枢痛,而各种周围枢痛1,丘脑痛是丘神经疾病所致疼痛,即使脑脑卒中后的常见症有明显的中枢机制参与也状之不是中枢痛1.高祟荣,王家双,神经性疼痛诊疗学.4052黄宇光,徐理国,神经病理性疼痛诊疗学2733路明朱志强丘脑痛疗法概述辽宁中医杂志2008:35(5)丘脑痛概述丘脑痛(thalamicpain)是一种发作性、有时定义呈持续性顽固性疼痛的综合征,又称丘脑疼痛综合征1,属于中枢痛1病因丘脑痛主要是因丘脑膝状体动脉发生闭塞造成供应区域软化的结果病变部位在丘脑外侧核后半部