肿瘤学医学本科教学

肿瘤学临床医学院葛秀君第一章肿瘤学概论定义肿瘤：机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。特点：不因病因（致癌因素）消除而停止增生；不受生理调节，具有相对的自主性和持续

性生长；破坏正常组织与器官。流行病学恶性肿瘤的危害性－日益突出男性第二位死因；女性第三位死因发病率：新发病例200万/年；死亡约150万/年，60％以上为消化系统癌症。我国最常见的恶性肿瘤：

地域差异城市：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。

农村：胃癌、肝癌、肺癌、食道癌与肠癌。性别差异男性：肺癌、胃癌、结直肠癌与前列腺癌

女性：乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌和肺癌我国肿瘤发病的地域差异鼻咽癌－广东；食管癌－河南、河北、四川；胃癌－山东；肝癌－江苏、广西；肺癌－云南；宫颈癌－山西、陕西；肠癌－浙江嘉善。据70和90年代人口死因回顾抽样调查肿瘤的分类（形态学和生物学行为）良性肿瘤（命名：组织来源＋瘤）

癌：来源于上皮组织（组织来源＋癌）

恶性肿瘤

肉瘤：来源于间叶组织（组织来源＋肉瘤）

胚胎性肿瘤常称为母细胞瘤：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤某些恶性肿瘤仍引用瘤或病的传统名称：恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等

交界性/临界性肿瘤：少数肿瘤在形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至出现转移，从生物学上显示出良性和恶性之间的类型。如：包膜不完整的纤维瘤、粘膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤等。

肿瘤的病因尚未完全了解目前观点：环境与宿主内外因素交互作用的结果。环境因素化学因素物理因素生物因素80％以上的恶性肿瘤与环境因素有关化学澡因素烷化战剂：有机使农药错、硫感芥、员乙酯拒杂螨提醇－庭肺癌融、造花血器楚官肿恐瘤。多环礼芳香好烃类挎化合朽物：3,流4－苯切并芘盲－皮筑肤癌秘、肺件癌。氨基绣偶氮砍类：染料怎类－群膀胱衰癌、满肝癌亚硝羡胺类婶：－食欠道癌遣、胃歼癌、若肝癌真菌瓜毒素指和植晶物毒霞素：黄曲偿霉素削－肝钳癌、幅肾、狭胃、软结肠是腺癌其他便：金属招（镍怪、铬允、砷陵）－换肺癌荒；氯促乙烯垒－肝仗血管巨肉瘤牢；二案氯二序苯、或三氮拉乙烷忘（DD谋T）、百苯－睡肝癌物理架因素电离绑辐射返：X线雄防护例不当猴－皮短肤癌、白欧血病；吸都入放耻射性承污染唇粉尘礼－骨禽肉瘤群、甲龄状腺言肿瘤紫外酸线：皮肤彩癌，扯尤其撞是易医感个常体（客着色日性干浆皮病斥）其他霜：烧伤蜘深疤崖痕、两皮肤嘉慢性持溃疡辈（皮怪肤鳞炎癌）仇、石突棉纤稀维（孔肺癌螺）、孩滑石俭粉（离胃癌洞）生物贤因素DN倒A肿瘤设病毒病毒RN称A肿瘤焰病毒EB病毒朽－鼻运咽癌迈、伯玻基特销淋巴削瘤单纯似疱疹交病毒巾、乳窄头状蒸瘤病殿毒－准宫颈想癌乙肝芳病毒希、丙引肝病细毒－醉肝癌寄生乞虫埃及边血吸嫁虫－可膀胱汁癌；桨华枝资睾吸莲虫－驼肝癌耐；日圣本血娃吸虫烤－大突肠癌机体执因素遗传仁因素遗传尖易感乖性：螺缺陷春基因BR承CA肺-1－勇乳腺铁癌；哲突变AP藏C基因旱－肠说道腺胡瘤病肿瘤课家族鹅史（所食道幕癌、勿肝癌腊、鼻什咽癌塔）内分号泌因丘素：乳癌告－雌科激素翠、催颂乳素计；子犹宫内妈膜癌葱－雌村激素减。免疫卧因素先天没免疫刊缺陷硬：丙凳种球期蛋白浩缺乏胸症－酸白血我病、蹄淋巴的造血环系统放肿瘤后天窝免疫勤缺陷宅：获桑得性掠自身枕免疫筋性疾暖病（肤艾滋躺病）家；免恒疫抑印制剂州（器旁官移芳植）正常奸细胞DN番A损伤DN萄A修复女失败体细萄胞基谋因组麻突变活化狸促进心生长径的癌逼基因灭活外肿瘤默抑制荣基因改变匠凋亡葵调节话基因细胞微生长衫失控细胞逮凋亡哈减少克隆元性扩忠增侵袭谋和转皱移肿瘤色的演是进恶性槽肿瘤血管歼形成免疫血逃逸附加穷突变遗传正性DN剂A突变均见于虚：●DN道A修复仓有关胀基因●细刘胞生圆长或读凋亡令基因获得冲性（绢环境拘性）DN虽A损伤励因素底：●化带学物●电源离辐俭射●病吹毒总结1.从遗渗传的病角度原上，漆肿瘤轮是一帖种基亿因病确；2.肿瘤圣的形杰成是厅瘤细菠胞单启克隆竖性扩疗增的迹结果陆；3.环境真和遗蠢传的炸致癌雷因素过引起崭遗传载物质超的改炼变主燥要靶撑基因齐原癌元基因券和肿缠瘤抑洽制基轧因；4.肿瘤辰的发纷生不蛇是单愧个基砍因突丛变的绘结果沟，而怠是一层个长债期的陶，分牢阶段届的、吐多种少基因卷突变权积累拾的过岂程；5.机体胖免疫开监视胆体系信在防穿止肿恐瘤发滑生上祝起重质要作上用，口肿瘤肠的发塔生是剪免疫狱监视蛮功能困丧失浙的结搜果。恶性市肿瘤厘的发摧生发讨展过滋程致癌瓣因素促癌同因素癌前袍期拜原浮位癌警浸润讽癌肿瘤蚊细胞混增殖粗周期周期怒中的柱检测牲点分题布在G1-S潮-G2间期塌。P53-P21-C轿DK传-c街hc锻li期n途径是DN语A修复蓝的经垂典途探径包括琴G1、S极、G2、M痛和G0细胞吴周期聚的核敲心是哄CD诉K的油调控梢机制塞，c市yc晃li勤n是伟调控浮CD档K活熊性的促主要盆成份崇。肿瘤类细胞浅的分丘化与肿柿瘤的踏恶性授程度宁有关播，分苹为高射分化蹲（I级）衣、中汤分化环（II级）规、喇低分捏化（II许I级）网三类玻。表现膊在形昨态上颜和功祖能上狐。与境肿瘤税恶性既程度抖相关磨的病理洁形态：细肌胞排方列紊所乱、汽核分遮裂多住、细膀胞大柏小不厌一、职染色匙不均碌、不晃规则亲巨核示等组织耽化学井改变：核战酸增挖多、咏酶的罪改变富（活类性增跃高或疑减少稻）、绝糖原瓶减少肿瘤丽的异羡型性肿瘤勤组织辨无论馒在细胞敏形态陵和组引织结胜构上，刃都与钳其发得源的饶正常蚀组织祝有不珍同程阁度的差异，这道种差度异称剪为异敏型性型。异型圣性反啊应了朋肿瘤宗组织鬼的成熟梨程度（分化市程度）分化念程度吹异哀型性侦恶性悠程度高搅小匪低中米较大往中低商大障高未分薄化例显著雁很高肿瘤抢转移转移此方式具分为非：直团接蔓择延、科淋巴困道转谊移（抹区域恨或跳步跃式猪）、域种植政性转朝移和寨血道妖转移杀（门偏脉系桑统、帖体循絮环静岂脉系脆统、蜘动脉天系统烧、椎毕旁静管脉系纲统）淋巴委道转傍移是癌浙最常宫见的陶转移革途径血道挣转移是肉桨瘤最狼常见拨的转雨移途疤径，息癌晚燥期也幻玉发生继血道毁转移本，最理常见逢于肝府和肺慰转移临床帅表现中的特陆点取决扶于肿浙瘤的竖性质碧、组备织、睬所在所部位纺和发弱展程诉度。一般更早期坛无明策显症劝状，闻但内碗分泌血肿瘤午和重扁要部均位的希肿瘤救除外得。表现生不一燃，但辩有共泳同的接特点视。局部哪表现肿块笋：体军表或闻浅在穿的、玩深部公或内求脏的颗；生获长快基慢；保淋巴蜘转移疼痛旱：疼尽痛性返质不撤一；斯常难蚂以忍予受；刃尤以以夜间笔明显廉。溃疡按：体悟表或撕胃肠肠道的著肿瘤沫。梗阻骄：空旨腔脏赖器的娘梗阻矩（胆膊道、巨胃肠碰道、趴支气较管）浸润搬与转蛮移：承恶性隐肿瘤凉局部签浸润骨、区电域淋轿巴转她移、冒骨转地移、读癌性/血性阿胸腹约水等怜。良性会肿瘤蒸：外义生性踪蝶和膨晌胀性挤生长恶性就肿瘤蕉：侵按润性枣生长恶性马肿瘤拥在肝东内转挤移灶地的典永型表现恶性红肿瘤块在肺内转第移灶全身的症状非特灰异性达：如尖贫血家、低呈热、呆消瘦留、乏可力等竞，晚散期出饼现恶彩病质肿瘤悦功能渡亢进滔或低窄下继管发：券肾上粘腺嗜凳铬细银胞瘤叙、甲街状旁蒸腺瘤蚁、颅茄内肿趴瘤

良性肿瘤

恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与发源组织的形态相似分化低，异型性大，与发源组织的形态差别大核分裂像无或稀少，不见病理性核分裂像多见，并可见病理性核分裂像生长速度缓慢迅速继发变化一般较少见常发生坏死，出血、溃疡、感染等生长方式膨胀性或外生性生长，前者常有包膜，边界清楚，与周围组织分界清楚，可推动浸润性或外生性生长，前者无包膜，与周围组织分界不清楚，固定不易推动；后者常伴有浸润性生长转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术等治疗后易复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果严重，除压迫、阻塞外，还可破坏原发处和转移处组织，引起坏死、出血、感染、恶病质，最后可引起死亡。诊断目的故：确撕定有已无肿栽瘤、岗明确工肿瘤退的性化质（医范围垫、程索度）币。诊断唤方法蓄与步近骤：病史体格焰检查实验珠室检是查影像枝学检哈查/内镜郑检查病理把形态铅学检露查目前惭缺乏奴理想裙的特莲异性颈强的怪早期池诊断笼方法钩，结工合上地述的泉综合盟诊断馆是当齐前早坏期诊千断的胜有效士方法核。诊断珍－病脑史年龄摩：儿童林－胚鲜胎性奶肿瘤/白血乎病、猫青少朴年－眯肉瘤沙、中浴老年卷－癌病程溜：良性肌病程抚长（海出血较、感椒染、煎恶变最例外赵）；边恶性继病程洁短个人勤史和锡过去拢史癌前什期病逮变或党相关烟疾患荣的病卸史（乙/丙肝芹；EB病毒腾感染烘、乳搬头状徒瘤病袭毒、豪萎缩始性胃违炎、厦慢性萄胃溃临疡、仪胃息昨肉、俭粘膜阿白斑申、肠剃道腺地瘤性若息肉）行为君与环哪境（吸烟诞、长界期饮该酒、小饮食送习惯宵、职替业性乎接触这或暴烫露等）家族贼多发炼史或李遗传炼史（胃癌纵、大泉肠癌革、食走道癌软、乳神癌、竖鼻咽伙癌等）诊断父－体梯格检谊查全身贿检查厌：包袖括一御般全宅身检林查、挖肿瘤访转移婶多见部欧位的尝检查香和肝石、直遥肠指紧检等局部殊检查哥：肿块逆的部熔位：鉴别污（炎效症、唇增生榜、畸研形或桑肿瘤陵）；效不同踢（部忠位）耳组织箱好发惊肿瘤锦不一糠。肿瘤劈燕的性侵状：区域递淋巴贼结或原转移西灶的悟检查泻：乳腺朽癌－巩腋下职/锁腊骨下筹淋巴更；咽广部肿各瘤－站颈深悦部淋雾巴；击肛管暖/阴捡道肿搜瘤－躬腹股众沟淋易巴实验勇室检睬查常规忧检查宰：血休、尿但、粪权便三防大常秃规肿瘤芦标记江物检羡查基因阔诊断肿瘤胆标记就物检酱查定义腐：反炉应肿纷瘤特仔征且度能被牲临床奥检测炒的物贴质，委包括前蛋白电质、班酶、欺激素泊、免壁疫球终蛋白据、糖昨蛋白义、RN统A、DN桃A等。有较晶高的披特异发性和示敏感总性，嗽但仍庭存在耳一定帐的相款对意件义。临床魔意义:对无煤症状拒人群送筛查稻或发叹现可森疑病猾例对原辛发灶欺不明酸的转粉移性链病例码－原叛发肿胀瘤的冷发现众及探谦查肿瘤垒临床科分期帖－肿呀瘤转州移有助缩慧于肿个瘤的徒鉴别愁诊断北、判露断肿壁瘤恶有性程梁度、应估计芝预后稳及随搏访（拼肿瘤链复发没与转越移的糕监测月、疗利效的辛观察且）常见延肿瘤狮标记碎物的皮分类沈及应容用基因为诊断根据坐有无医特定犬序列李以确开定是呈否有料肿瘤缩慧或癌防变的躺特定捉基因卧存在午。这和些特榨定的脆基因街包括绒癌基产因的患激活挽或过骡度表血达、写抑癌身基因次的突踩变/丢失沙、微袜卫星井不稳奔定，佛出现苏核苷摘酸异慢常的无串联颜重复与、错罗配修某复基拌因突舰变等常用轰以检纹测的良癌基无因和捡抑癌宽基因假有：癌基互因：HE智R-览2/折ne烛u、ra送s、my狮c抑癌见基因饶：p5坑3、Rb、AP要C、DC担C意义秧：早丝式期诊住断、愁估计净预后衬发现缎淋巴/血液谨转移插、判宪断预棍后影像飘学检嫩查诊断术前脂规划治疗影像锻学检姨查－X线检现查透视砍与平动片造影返检查应用禁对比股剂（拍钡餐谨、钡熔灌肠傲、碘唇剂）器官找造影唉：肾仔盂（怪静脉宅、逆舰行输仔尿管惕插管洪）造铲影、害口服镰胆囊研造影楚、胆台道、遵胰管捎（内疗镜下狗逆行床）血管鸡造影母：肝么动脉絮、颈使动脉双、腹缎腔动敢脉空气扒造影去：脑辫室、纸纵隔准、腹宫膜后炭、腹滚腔等般肿瘤特殊X线显按影术（硒伍静电便、钼扔靶X线）影像艇学检净查CT：颅队内肿琴瘤、娃实质亦性脏墨器肿灭瘤、清实质夕性肿舌块及仰淋巴卷结MR服I：神持经系木统和趴软组主织超声害显像勺：判窝断囊暂性、辫实质吓性肿销块、愁超声竭引导馆活检放射宗性核宣素显占影（私包括PE辱T-它CT）：劳甲状似腺肿所瘤、声肝脏惠肿瘤白、骨插肿瘤曲、脑薯肿瘤过、大餐肠癌内镜骗检查想：诊截断、纽奉活检墙、治跨疗、颤内镜厚下逆燥行造佳影内镜状检查诊断治疗食管识镜、尸胃镜仆、长车颈、墨乙状甜结肠介镜、拔气管浆镜、奔腹腔捉镜、跟膀胱研镜、贝阴道窄镜、殊子宫尽镜病理旨形态冻学诊替断临床晚细胞恳学检或查：哑体液佳自然暖脱落猜细胞岩、粘摊膜细唯胞、茧细针烟穿刺弊涂片侦或超本声导眉向穿金刺。病理爪组织宜学检挑查：膀根据亭肿瘤跃部位哄、大用小和部性质猾应用屈不同刺的取则材方成法（善完整爆切除状、穿大刺活腿检）各，对驴于色信素性遣结节肠或痣陆尤其伸疑黑辈色素险瘤者覆不做属切取稼或穿塔刺取遇材。肿瘤墓分期目的孝：合认理制为定治撤疗方架案、墓疗效洽评价外、判找断预最后常用返分期洲方法盾：TN莲M分期夕法；没具体港标准传由各橡专业企组协沸定。T：Tu伟mo缓r，表口示肿笨瘤，压根据忠一个互特定宁肿瘤递的体衫积，贿分为单四级宴，分幼别用T1、T2、T3、T4表示悉，肿屿瘤越胁大，描级别宏越高须。N：Ly肚mp饰h军No搞de，表置示淋仙巴结吩转移村的情离况。No蜜：没忌有淋垄巴结逃转移咏。N1披：只范有少允数淋思巴结隐转移堆。N2运：很法多淋层巴结忠转移界。M：Me少ta墓st拣as日is，表扣示有间无远烂隔转帅移。Mo毅、M奔1、档M2肿瘤道的预巩防分匙级预防冈分级浴具体纳方法雾目丧的一级梢预防腹消除匪和减羞少可战能的那致癌朱因素蚀，尺减慰少癌梯症的狠发生神率防止锈癌症处的发竹生二级山预防碰早期外发现赠、早便期诊型断与丧早期珍治疗仓降兴低癌公症的责死亡盘率三级融预防莲诊断扰与治替疗后编的康省复、窄对症训治疗镇改锋善生盏活质慈量，减轻证痛苦些、延正长生刚命癌痛悟现状据WH鞋O统计裙：晚举期癌橡症患县者中50功%以上魄有疼嫩痛，30输%会出屯现严哪重的凳剧烈乘疼痛斗。全球滤有35给0万的器癌痛贱患者殖得不淹到及寨时处乖理，补在中葬国每欠天有10挽0万的医癌症辰患者否遭受筐疼痛变折磨晃。癌症黑疼痛知是一维个世蜡界性默的普师遍问坝题。癌痛榨原因原因比例举例肿瘤侵犯70-80%癌肿压迫，软组织浸润肿瘤治疗相关8-10%手术，放化疗后损伤肿瘤相关6-8%便秘，褥苍与肿瘤无关6-8%关节炎，动脉瘤，末梢神经痛治疗细原则雾：对映于前像种疼视痛，要抗肿圈瘤治谋疗+纷止痛婶。后三挤种疼慨痛，欲止痛帆+辅趋助治款疗癌症霉疼痛脉的综补合治属疗抗肿篇瘤治灾疗：闻手术咽，放获疗，馋化疗骨转洪移灶照的治筑疗：虎同位期素治施疗，贸双磷城酸盐精神旁安慰斗和解兔释药物趁治疗间：WH海O的三都阶梯燃癌痛栋治疗而方案能使90骂%以上每的患熔者的杨疼痛住得到粱很好窝的控彩制。癌症朵三级杰止痛飘阶梯博治疗鬼方案非吗煤啡类—吗啡片类—强吗腊啡类—药物赶以外牙的治清疗。小剂栏量开泳始，厉视止饭痛效陷果渐奸增量膛。口服古为主巾，无魄效时乏直肠葡给药施，最馆后注捆射给足药定期私给药黄：可堆保证破疼痛卖的连岗续缓叨解。阶梯方案代表药物轻度疼痛非阿片类+辅助药意施丁（消炎痛控释片）中度疼痛弱阿片类+非阿片类+辅助药奇曼丁（曲马多缓释片）重度疼痛强阿片类+非阿片类+辅助药美施康定治疗良性贼肿瘤证及临胃界性锣肿瘤绞：手须术切喷除为递主（磨彻底伯切除瞎）恶性雕肿瘤林：综垒合治获疗I期:手术爷治疗海为主II期：村局材部治北疗为柳主（唐手术堡、放跑疗）虹，辅洪以有辉效的腐全身摩化疗泄。II埋I期：劲综合地治疗晚（术崇前、到术中维、术蹲后放虾疗或某化疗糊）IV期：抬全身假治疗掩为主稼，辅楚以局旺部对很症治金疗手术敲治疗根治与性手艇术：原发雪癌所首在器竟官的忘部分重或全普部，忌周围塔正常扒组织兰和区详域淋受巴结撞；阻据断肿膜瘤细张胞沾衡污或衣扩散颤（不嘱接触跑技术锈、结俱扎回睁流静养脉）扩大笨根治悉术：在根台治范养围基霜础上毫适当哄切除列附件齐器官晒和区骡域淋茶巴结对症最手术怠或姑般息手段术：以手撑术解查除和交减轻饼痛苦其他骂：激光婆、超失声、橡冷冻抗癌径药物毙疗法凳（化嫌疗）单独统化疗撤（根搭治性殿化疗喂）治愈奶：绒吴毛膜迹上皮贤癌、劫睾丸惜精原和细胞羊瘤、Bu垄rk边it升t淋巴踏瘤、富急性效淋巴勇细胞凶白血柴病长期乏缓解执：颗堪粒细权胞白品血病苹、霍战奇金剂病、拜肾母甲细胞锦瘤、掏乳癌司等选用偷公认鄙的标艰准化蚕疗方坐案足疗栋程，滚足剂铅量辅助偶化疗（术她前、光术中驴、术笛后）根治音手术宜后用蛾于消译灭亚珠临床催微小剑转移剧灶，俯是根清治性招治疗挥的一挤部分巡寿。术后跨尽早浆开始我化疗应用阅标准姓方案乳腺敏癌，腰成骨侍肉瘤蓝，结第肠癌务，儿河童实世体瘤址等其他钳化疗馅方法新辅他助化歼疗手术算或放齐射治窑疗前绵的化若疗增加迅手术啊切除胆率，腹减少浊手术稼损伤喉，消局除亚会临床暴转移的灶，投了解匹肿瘤备对化请疗的碎反应应用脆标准洗方案适于瓶部分散头颈患癌，贡非小臂细胞臂肺癌秧，骨滨肉瘤姑息森性化捧疗晚期社癌症材病人守减轻徒症状摩，延药长生非存，杰提高蜡生存撤质量非根叨治性赵治疗荒，注瓣意权县衡化罚疗利邀弊非小宇细胞拆肺癌蓬，胃丘癌，酸肝癌保，结撕直肠傍癌，绵肾癌碑，恶竭黑，惰胰腺胞癌等化疗陪药物爸分类按作储用原炎理细胞启毒素狮类：宪烷化海剂类吊如环覆磷酰最胺、齐氮芥洒、卡火氮芥气、洛扶莫司蜂汀抗代铁谢类扬：FU、MT绵X抗生金素类香：丝碗裂霉裂素、叮阿霉陪素、旗平阳绵霉素生物万碱类揭：VC笑R、VP仓-1仰6、VM滩-2检6激素图类：惊三苯妹氧胺百、乙绣烯雌吸酚、黑黄体踏酮、缺丙酸抢睾丸雷酮、闹甲状僵腺素悼、强河的松油及地骂塞米突松其他黑：甲祝基苄贞肼、石羟基疫尿、册顺铂逝等抗肿令瘤药贷物的造分类虹及作歪用机斤制化疗效药物角给药催方式静脉叠：大倘剂量发冲击驰、中骄剂量尚间断膛；小剂饶量维胜持；喊联合描用药口服肌肉局部桶：瘤续内、展腔内汗注射洋；动皱脉内滔注入葡（TA慨I、TA冈E）；仰局部售灌洗等、局底部涂冷抹等化疗袖的副井作用白细笛胞、捏血小币板减堆少消化阀道反争应毛发喉脱落血尿免疫眨功能丛降低输，感娱染等分子晨靶向墓治疗根据诱恶性魂肿瘤糟演进刘的相怀应机患制进缓行针而对分守子事熊件的兰干预梳阻断根与治婶疗，掀近年禽来发疤展迅刘速，马是新旦的分爆子靶蔽向治盛疗美罗狸华：CD窝20阳性映的B淋巴萍细胞聋淋巴猛瘤抗捞体He颈rc被pt逝in（EG跃FR抗体踩）：He持r2基因蛋阳性嚷表达组的乳疲腺癌格列投卫：蜂针对CD我11留7阳性逃的GI坦ST、白浑血病An钻gi秤os呢ta临ti昌n：抗稀血管险生成放射导治疗光子匪类：损深度鸟X线爪、γ射线任、放射求治疗屠源久各优种同据位素筋如镭掉、60钴粒子恋类：篇粒子掘加速居器（卖电子破束、性中子录束）治疗背方法犹：隔外照例射;支内暖照射高度炼敏感弱：淋姜巴造威血系声统肿吉瘤、兴性腺网肿瘤烈、多暖发性骨澡髓瘤礼、肾味母细逐胞瘤去等低顺分化观肿瘤肿瘤胖敏感鸦性概中坛度敏子感：惯鳞癌皆、基圣底细慨胞癌讯、宫烈颈鳞乘癌、鼻咽惕癌、属乳癌芝、食买道癌没、肺池癌低度茶敏感左：胃怪肠道窜腺癌灰、软户组织买及骨掉肉瘤副反挺应：互骨髓评抑制祝、皮非肤粘丛膜改此变、骄胃肠贩反应体内胸、外贩照射壶的区测别①体欧内照页射治详疗距臂离短乖；②体惑外照越射只及有少衔部分袋能量要达到礼组织教，体缎内照框射则贴相反生；③体仗外照哥射需聪选择杯不同波能量雪的射洒线和住复静误照射乐技术芬；④体评内照甘射某新区剂圆量分馒布的呀均匀查性运隙动比辫外照址射差亏。生物适治疗非特倚异性袄免疫西治疗捞：接泄种卡如介苗护、免疫冤治疗吸麻疹劈燕疫苗王；干改扰素昨；IL－2特异商性免径疫治献疗：何自身止或异教体瘤镜苗肿瘤嚼免疫肥核糖父核酸基因驳治疗撇：细制胞因耀子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