胰岛素泵的剂量调整

胰岛素泵剂量调节

四川大学华西医院内分泌陈大伟1内容提纲用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量胰岛素泵剂量调节原则如何调回多点注射方波/双波的应用胰岛素泵的调节方法

全自动调节：基础量及餐前量均事先设置好，目前多不采用半自动调节：先设置好不同时段的基础量，使其自动输入，而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置3用泵前的准备工作：医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时长效：至少24小时4要求监测八次血糖早餐前BG中餐前BG晚餐前BG睡前BG早餐后2小时BG中餐后2小时BG晚餐后2小时BG凌晨3点BG5根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标成年病人的控制目标：空腹：老年人<7mmol/L餐前：餐后2小时：4.4-8mmol/L老年人<10mmol/L入睡前：夜间3点：>5mmol/L合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：

餐前：怀孕时：

餐前：3.3-5mmol/L餐后2小时：＜6.7mmol/L6内容提纲用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量胰岛素泵剂量调节原则如何调回多点注射方波/双波的应用

根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）一日总量＝用泵前胰岛素用量×(80%--100%)根据用泵前的用量计算（血糖控制不佳）一日总量＝用泵前胰岛素用量或适当增加CSII初始每日胰岛素总量计算根据体重计算（尚未使用胰岛素）1DM:一日总量＝体重kg×0.442DM:一日总量＝体重8临床实践应用根据患者具体血糖情况而定：如血糖正常或接近正常，可以按照常规如血糖过高，应从略少于或相当于原剂量开始临床实际情况：往往为过高血糖，起始需要剂量等于或大于原剂量，稳定后可以逐渐减量9胰岛战素泵岸用量仿计算佩方法注：倍青春选期的骨儿童隙，因立为生奋长发涌育，叔需要驴摄入绸更多淹热量不，岔6签0%放用于番餐前训量，腔40荒%用垮于基亚础率糠。基础量餐前量每小时基础量早中晚体重x0.44～0.8用泵总量

×50%×50%40%30%30%用泵前总量80%～100%基础率总量/2410用泵拒前总道量：40框u用泵拍的起骄始剂结量：36坑u总基奥础量丧：18灶u总餐米前量址：18葛u每小株时基砌础率犯：0.洁75朋u/位h早：7.躺2u中：5.币4u晚：5.出4u×9亲0％×5卖0%×50%1/竖2440副%30门%30慢%举推例11如何面设置漫初始新基础启率？一段遥法多段芬法12一段蜘法1314多段炭法—恼—两价段15降低吓半夜颜低血挡糖时叉基础兄率多段弊法—萄—两财段16多段穗法—铁—两泻段17多段叫法—愧—三忘段18多段新--裁六段立法（浆系数两法）短效考胰岛榨素：微X是你每小砌时平必均基味础率0.例6X帆1.然2X筑X裂X得±0绿.1凭1.主1X敞0.沉8X0:舱00向--宪-3庭:0皮0-准--证8:耗00恩--君-1广2:叫00攀--稻-1恳6:赠00幼--鼠-2君0:恐00丛--卷-2红4:永00速效驼胰岛骆素：0.势6X胸1拜.2诉X码X斯X±哪0.淘1摄1舱.1袜X岭0籍.8型X0:凶00雪--墨-4粘:0攻0-莫--精9:津00任--却-1鬼2:敢00如--键-1企7:景00摊--嘉-2头1:晨00启--筝-2苗4:剂000:003:008:0012:0016:0020:0024:0019六段毁法举钥例患者默孟某邀，体葬重7画2K日G，纽奉用泵胀短效销胰岛宗素总察量4扛4u制/d基础今率总学量2器2，箩每小聋时基斗础率漆0.汁9u分段批如下曲：0.吧6X度1.在2X收X番X±也0.财1早1.予1X世0辱.8航X0.闻5奖1.误1识0.仓9梁0尝.9箩1.卡0朱0帅.70:缝00脊—筹3呜:0栏0养—及8:浓00悉—栋1碰2:浆00—16兆:0料0—20汽:0优0—24隔:0羊0实际乓基础胆率总是量为培21绝u20影响秩初始六基础悲率设循定的灵因素胰岛目素制寺剂（悄中效陷、长凡效、辟预混戴）口服迅药OH光A活动微量精神随和心浪理状蹲态年龄Mi遇ni疮Me屋d21内容宏提纲用泵呜前的蔽准备和血纱糖控月制目迈标确定馋用泵卵的起伞始剂量胰岛导素泵澡剂量羊调节劳原则如何絮调回彩多点拖注射方波/双波当的应瓶用血糖静精细棒调整会原则-葱先调塑基础伏率，眠再调梳大剂股量第一勿步：信先看域整体翁，调吸整基润础率-遇与控杨制目两标相栽比，棍高则蠢增加拦基础炮率，心低就幼减少鸦基础糟率第二啊步：别先调妥基础按率（允30罗原则涨）-俭餐前样/睡盆前与额前一凤餐后爽相比绪(也膜适用虫于空旷腹与辱3点似、3净点与俱睡前曾相比略），享血霞糖升核高超截过3誓0m蚊g/暂dl凝(1蔽.7惕mm隐ol判/L掠)则仁增加浸基础茅率，垄降低蚕超过超30幕mg姥/d饱l(1旧.7肆mm霸ol晴/L鉴)则正减少太基础述率第三判步：值再调仆大剂盟量（软50始原则粥）-别同一佛餐前壁后相母比，蔬餐后往血糖黎升高跳超过宫50犹mg被/d栗l(甚2.霞8m厚mo蝴l/勿L)额增加餐前狐大剂栏量，早降低买超过对50瓶mg普/d锤l(药2.准8m详mo兆l/勾L)聋则减亦少餐膀前大禾剂量注：敌如果偿有低燃血糖垒发生键，则漫先纠纪正低扯血糖=2.2U14.0–8.01800/46*1823基础芒率从味一段富到多灭段的籍原则开始禽可只脾设一漆段基搞础率昆，根劣据次团日一穗天的踢血糖捷监测定结果垃判断刑是否熊需要县增加棋第二炕段或抛多段渗基础敢率。基础冶率的旗调整非应在前血糖坦波动顺之前2-呀3小时傲（短滩效胰金岛素愈）或1小时员（超读短效券胰岛签素）瞎。0:00

3:00

7:00

9:00

12:0014:00

16:00

18:0020:00

22:00

24:00BG6mmol/L13mmol/L14mmol/L10mmol/L11.5mmol/L6.2mmol/L8.1mmol/L5mmol/L24基础它率调笋整举罚例某患允者午挪餐前伯血糖裙是5傻.0棉mm还ol勒/l括，早述餐后雄2h沟血糖董是1鸦0m桑mo汉l/萌l血糖株差回10唱-5烤=5嗓>1倡.7系mm概ol丛/l调整劲基础钱率减作少0赢.1辫u/净h25血糖残上升摸，应增龙加基贪础率BedTimeNocturnalPre-BPost-BTimeBGCarbsMealBolusCorr.BolusDate:BedTimeNocturnalPre-BPost-BTimeBGCarbs基础松率:0:广00竟0主.6粘u李/h23椅:0施06.效73:协006.好97:英0010炕.4基础捧率：1.毁0销:0武0先0.靠6设u/浩h2.学3恳:0馆0各1.秧2什u/牲h3.村7尾:0炮0展0.挤6魔u/舌h23访:0箱06.叫73:钢006.累97:吊004.钢6--婆-血糖隐增幅尊>2全mm挺ol脸/l隔，基墙础率地可增煮加1拘倍良好低而稳若定的基环础率黎明饶现象在血翻糖开悼始升驳高或浅降低翼的2渐－3拾个小塘时前屡就开花始调描整基根础率26DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:3012:0014:3018:0020:30BG6.76.17.62.87.13.4Carbs---60g----45gMealBolus___6.0u____4.5uCorr.Bolus____________DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:3012:0014:3018:0020:30BG

CarbsMealBolusCorr.Bolus如果贵餐前膨BG曾很低依，应厨考虑驻降低坐白天技基础窑率基础赚率：1.册0:毫00因0.脾5木u/利h2.伶3:想00卖0.爱7衡u/先h3.祸9:轻00狼0.知5蜓u/贼h6.劲760g6.贷0色u7.送54.句545g4.普5u74.播375g7.旱5岩u6.守9No贪te盼:可搂能需午要调波整白币天基退础率晕的起脖始时席间5.语5调整蓄后要该测试施血糖基础悲率：1.伙0:婚00粱0算.5洒u残/h2.跑3:石00笛0东.7去u陵/h3.嘱7:拨00船0守.6您u真/h27某患成者午仅餐前界血糖肚是5话.5厨mm容ol阳/l柄，午交餐后映2h镰血糖射是1经0m客mo斥l/该l餐前容目标犹血糖餐后音2h洽目标占血糖荡<1剥0m箱mo兽l/激l血糖纪差年10允-5陶.5叔=丈4.结5墓（>狱2.趴8m么mo煮l/顺L）增加鹅餐前排大剂纳量-寺--缘瑞增加咳多少匠？餐前挣大剂惭量举杠例28胰岛冲素矫脆正剂心量计躁算（实晌际血刻糖—征目标配血糖萌）计算姓公式惜：矫轧正量宜=胰岛继素敏沿感系榨数（稠IS支F）胰岛深素敏偷感系欧数（京15误00慰/1便80紧0法男则）IS携F彩=晃15勿00困（1库80叛0）朵/行每日捧总量朝/酱1哭8定义劫：注矮射1单位观胰岛摇素2-端5小时罚后血恢糖降么低的骡数值（mm召ol/L)根据摆病人才每日戒胰岛胜素需悄要量比的不粱同，IS窗F也相孕应变答化Sk罚yl图er睛J爸S菜et屡，D项ia佣be世te快s夺Ca代re盲1脾98致2作用前：解嚼决任艳意时乏间发迷生的科高血您糖29胰岛伏素敏野感系纯数－18遭00恨/1寺50着0法则每日胰岛素总量TDD1800法则

（速效胰岛素）mmol/L1500法则

（常规胰岛素）mmol/L205.04.2254.03.3303.32.8352.92.4402.52.1502.01.7601.71.4751.31.11001.00.8AdaptedfromInsulinPumpTherapyHandbook,Copyrightc1992JohnWalsh,P.A.,C.D.E.andRuthRoberts,M.A.30矫正积剂量测要注独意餐前测得免高血妈糖可将餐该纠注正剂钥量10杜0%加入烧加餐赶前量餐后测得如高血壤糖可80角%给予——扣除适“活临性胰鼻岛素魔”睡前测得匠高血侨糖可50赔%-打80时%给予防止睬“矫仙枉过膀正”饭！31举肤例患者侍45释岁，移一日页胰岛颜素总哨量4炭2U矛，某宿点血撞糖1纲2m湿mo仆l/拜L，要求肤控制碍在6跃mm袄ol停/L合。IS有F令=嗽15裁00宿/亿4移2拔/燃18鉴=绿2补充谊量=公12楚–酷6表/歪2从=娱3餐前——妥3缠U餐后——宣2复.4磁U睡前——沈1白.5偿-齐2洋.4迁U32总体郑剂量加调节骑举例某患眯，入蹈院前探使用阳胰岛薪素每袋日两眨次注赏射，关总量棵51食u，血糖怕控制塘差。暗入院拍后使懒用超景短效你胰岛豆素用榴泵调僚整血糖。毯控制粉目标唐餐前错<6驰.1丛mm资ol本/L曾，餐桐后<雾8.努0m朗mo栏l/异L让我档们一同起上膛路吧殃…338u早餐抓前大剂素量7u午餐顶前1.素116昂:0重020京:0市00.餐820悄:0辟024萍:0柴00.奸912而:0所016则:0掩07u1.芳01.餐20.绢6晚餐跟前9:宏0012离:0撕03:鲁009:歉000:险003:煮00第一天基础肥率输入狱泵内凭，第基一天娘的粗洞调完腿毕34血糖监测记录(mmol/L)第二天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三点8.514.911.116.410.614.39.88.7第一削步：血践糖整岂体水挠平离旨目标江都高姨，这喝时要笔首先价考虑影加大温整体基础樱量。秋基础倒率每怀个分撒段都名增加慨，大振剂量终先不蜂动。第二叹天的胶八点偿血糖辞是什忌么样锦的呢膏？8u早餐前大剂量7u午餐前1.1+0.216:0020:000.8+0.220:0024:000.9+0.212:0016:007u1.0+0.31.2+0.30.6+0.2晚餐前9:0012:003:009:000:003:00第二天基础率35第三戒天的忘八点煤血糖讨是什仰么样福的呢遮？8u早餐呈前大剂帐量7u午餐云前1.横1+0.变2+0早.216回:0浅020络:0土00.映8+0.萄2+0矩.220渣:0笨024磨:0施00.梅9+0.辣2+0衬.212法:0灵016喂:0饶07u1.础0+0.耕3+0射.21.毒2+0.露3+0军.20.羽6+抚0.锯2+0监.2晚餐朝前9:见0012扩:0翠03:饲009:遵000:荡003:峡00第三天基础丸率血糖监测记录(mmol/L)第三天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三点7.111.78.812.27.910.77.57.0重复轨第一劲步：血姨糖整汉体水咳平离珠目标倚都高抚，这贩时要流考虑傲再加求大整怠体基础伸量，发基础恐率每士个分嫌段都横再增离加0蛇.2察u。俩大剂琴量不抽动。36第二衔步：血蜻糖整忘体水扣平下钥降了膀，这图时要私考虑耐细调鲁基础者量。乞使用30蚊原则四前渔与前眉一餐仅后相显比，饿升高欧超过划3剪0m苏g/糖dl节(1门.7尤mm嘉ol纷/L窗)则增魔加基惊础率暖，降拒低超摔过3麦0m坝g/穷dl暴(1今.7周mm爽ol蓝/L币)则暑减少币基础功率因此冰可以办看到撞三餐汗段的家基础兰率需剂要降雅低第四启天八柴点血沾糖是忌什么玩样的烫呢？8u+1u早餐前大剂量7u+1u午餐前1.1+0.2+0.2-0.116:00

20:000.8+0.2+0.220:00

24:000.9+0.2+0.2-0.212:00

16:007u1.0+0.3+0.2-0.11.2+0.3+0.20.6+0.2+0.2晚餐前9:00

12:003:00

9:000:003:00第四天基础率同时掏由于扰餐前察达到稳标准踩，但牧餐后叙普遍糠偏高矩，考河虑粗纵调大鸡剂量脾，早餐臭、午浊餐大祝剂量猴各加尿一个泳单位钞。血糖监测记录(mmol/L)第四天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三点6.09.86.710.55.88.65.95.637第三滔步：餐歇前餐柏后基北本上料都接牌近控貌制标恳准了管，只较是餐培后偏谊高，寺考虑精细征调整倍大剂初量。道使用稼50驴原则-同振一餐善前后絮相比济，餐歪后血燃糖升醉高超戒过5勿0m杰g/致dl棍(2歉.8哈mm卵ol跳/L风)增六加餐前晚大剂梨量，傲降低情超过摸50通mg志/d裕l(击2.握8m呜mo姨l/织L)钢则减稳少餐指前大干剂量因此赞可看绑到午否、晚己餐前毯大剂哲量需简要增护加，赶增加叫方法目即1休50界0/炼18当00妥原则第五脾天的仅八点体血糖斑是什扇么样榆的呢穷？8u糖+1u早餐及前大剂眉量7u贪+1涉u+0堂.5汗u午餐忘前1.道1+16找:0疮020其:0毯00.触8+0.劝2+呆0性.220恨:0事024稼:0捆00.授9+0.谅2+12塔:0盲016否:0光07u+0宇.4搂u1.秀0+0.刚3+1.阁2+0.颈3+0.孝20.改6+杠0.稻2+煤0.至2晚餐坛前9:萄0012懂:0辟03:活009:玩000:羞003:刮00第五天基础乱率血糖监测记录(mmol/L)第五天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三点5.87.66.09.16.58.86.25.938血糖柱达标霉的同碎时，具波动青性也园很小须哦第六献天的挺八点规血糖衰是什裹么样宋的呢他？血糖监测记录(mmol/L)第六天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三点5.67.56.17.76.27.66.05.739基础率设定大剂量0:003:003:00-9:009:00-12:0012:00-16:0016:00-20:0020:00-24:00早餐前午餐前晚餐前第一天0.61.21.00.91.10.8877第二天0.81.51.31.11.31.0877第三天1.01.71.51.31.51.2877第四天1.01.71.41.11.41.2987第五天1.01.71.41.11.41.298.57.4总结屠一下盯过去灵的五怠天胰申岛素野调整礼过程血糖监测记录(mmol/L)早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三点第二天8.514.911.116.410.614.39.88.7第三天7.111.78.812.27.910.77.57.0第四天6.09.86.710.55.88.65.95.6第五天5.87.66.09.16.58.86.25.9第六天5.67.56.17.76.27.66.05.740内容听提纲用泵福前的逮准备和血延糖控庸制目梯标确定围用泵抚的起谁始剂量胰岛引素泵容剂量职调节咽原则如何统调回委多点仗注射方波/双波饲的应嫩用早餐倚前注穿射量（短哈效）：用泵铁时早丝式餐前仅大剂朗量+（6a剩m-溜11椅am基础茎量总价和）跃，再炊增加10毕%-样20草%的量中餐盈前注税射量（短舱效）：用泵碰时中托餐前同大剂虹量+（11坏am靠-5灭pm基础职量总萄和）链，再扔增加10姑%-棚20产%的量晚餐寺前注找射量（短抄效）：用泵符时晚检餐前醒大剂摊量+（5p茧m-再10绵pm基础喇量总丘和）怪，再斑增加10限%-秋20短%的量睡前所注射断量（中盒效）：10址pm爸-6扑am基础辈量总旷和，诵再增掀加10宣%-步20刻%的量一天故注射军4次足胰岛怀素42一天易注射号2次驴胰岛绑素早餐航前注甘射量:[用泵帽时早眨餐前边量+(猫6a之m-绝6p利m基础荣量总丈和)+用泵规时中哄餐前花量]（短商效）（中效）（中效）+增加10跪%-恐20永%的量晚餐迷前注浮射量：[用泵丧时晚矩餐前汪量+(艺6p枕m-阶6a绩m基础伟量总普和)]愤+增加10插%-血20送%的量（短薄效）（中效）注：鼻看一枕看短凶效与哪中效必的比戚例，1:段2为30哲R、1:足1为50铲R43内容地提纲用泵饭前的第准备和血涉糖控勒制目阿标确定仔用泵恼的起啊始剂量胰岛分素泵羡剂量趋调节队原则如何敢调回益多点旷注射方波/双波禾的应倡用影响男血糖要的食铺物碳水年化合鼻物=Ca喝rb远oh秘yd洒ra锈te暴=Ca姿rb=C典HO蛋白条质=Pr椅ot乘ei件n脂肪欣=Fa碑t45MiniMed胰岛素泵的餐前大剂量方式注射时间方波a+b=双波基础率不同食物对餐后血糖的不同改变正常葡波/百方波火/双卸波大剂尝量的机意义正常屑波碳水舍化合胖物蛋白正质脂肪吸收能的百塘分比进餐旱时间喜（小显时）餐前刑大剂奋量46常规酒大剂阻量在一他段短巨时间啊内输壳注指泡定剂淹量的统胰岛它素一般上用于某较高CH嗓O含量窝、低田脂、与低蛋楚白质冷、少纤词维素萍的餐恒或零颈食后昂的高旷血糖TimeInsulinNormal47方波竖大剂爷量在30分钟凯到8小时漂内随云时间宋均匀际输注刚一个最大剂昏量一般税用于猪需要略更长循时间穴吸收担的食功物或区延迟会吸收核的情妻况通过眠随时乱间延田长输虾注，埋胰岛赵素更嘴加符汪合血耳糖值使用敞该特楚性的银建议品包括:长时老间餐盛如假球期或驱自助药晚餐长时余间吃妙零食由于泽胃轻球瘫而租延迟鞋消化InsulinSquareWave48双波询大剂艳量一个杏常规合大剂境量后液输注投一个捕方波昂大剂扔量当摄释入同杯时含症有容订易消脚化部足分和赢需要榨长时挣间才故能吸飘收的混按合食育物时圆，可庙使用豆该特偶性。双波些大剂为量的腾单位色数为景常规降和方撕波大造剂量们单位食的总涌数TimeInsulinDualWave49双波榴：餐荷前量兴的2金/3忍——究正常坝波（船no眼rm田al磁）餐前披量的玻1/即3—撞—方让波（疫sq担ua腾re浸）方波挖的时辆间分晒配：短效胰岛素速效胰岛素高蛋白饮食1h2h高脂肪饮食2h3-4h双波星/方创波大座剂量聪的时峡间设强定50-2探002040608010锐0BG生由基翻线的帆变化棵,毫洲克/矿分升方波1贞大剂逆量双波0.期51.最01.衬52.泪04.极05.灯0由基您线起江经过滑的小霜时数Ad巨ap喝te旬d数fr何om拒C匪ha涉se背e狠t面al新:Di磁ab境et集ic胶M婆ed粮ic部in芝e20北02漂;1币9:近31喜7-陕32母1食用码高碳丈水化届合物浑和高纤脂肪版食物易时,兽双订波™绝大埋剂量谦对血器糖的联控制垂最好51需要慈考虑跪的要披点…餐前胳血糖进餐合的食兼物的仰组成:-沸CH绝O、蛋辈白质吩、脂添肪与斯纤维交素-胰岛撇素/碳水旁化合估物比悉例-胰岛硬素敏例感系熊数进餐蚁的时特间:快餐仗或宴喇会52举疯例日期血糖（mmol/L)胰岛素剂量早餐午餐晚餐睡前早餐大剂量中餐大剂量晚餐大剂量前后前后前后常规方波常规方波常规方波6/35.47.19.311.63.710.38.586660%40%70%30%70%30%7/37.18.47.57.86.28.36.786750%50%80%20%70%30%早餐泰：1两馒酒头+半斤烂牛奶+1个鸡馆蛋中餐卡：2两米炒饭+1两瘦班猪肉地片+适量恋青菜晚餐陈：1.俯5两米压饭+毒1两瘦车肉片+2块豆案腐干+适量外青菜5371龟2胰晒岛素沟泵祥大剂俘量向络导的蹄应用(B院ol刻us基W滩iz灯ar区d)5420缸03毕年1番1月奖被美居国《炒大众拉科学钉杂志饿》评竟选为百最佳婆创新离奖,字美国违最重叙要的疗10茶0项贴发明倡之一吐!迈向辈人工惹胰腺巡寿的重酬要一族步封!55大剂判量估印算总畜量诞=覆补充盒输注路量*+就秩餐输耐注量（当为前血黎糖值谨–血逼糖目炼标值思）胰岛赔素敏总感系滨数食物碳水精化合箩物系乞数*活京性胰衣岛素WH绵EN？就餐和/爱或解决责高血俊糖时56大剂列量向商导—绝—补霞充输吴注量（当帝前血穴糖值纺–血逃糖目奖标值爱）补充唤输注逝量粗=胰岛脾素敏杏感系公数57胰岛溪素补安充输粱注量辉计算（当赢前血恰糖—池目标金血糖蜂）计算以公式破：补未充输吹注量洞=胰岛脂素敏编感系惩数（拿IS粪F）胰岛崇素敏矩感系荣数（绢15钩00承/1术80袄0法出则）IS哗F瞧=帖15未00掉（1示80葬0）司/成每日彼总量我/扫1强8定义费：注准射1单位汁胰岛拜素2-钞5小时温后血奸糖降蕉低的尽数值（mm优ol/L)根据哈病人废每日亮胰岛旅素需剥要量万的不树同，IS阶F也相恒应变锻化Sk疾yl菜er含J术S材et势，D掘ia广be穴te疏s花Ca径re男1肌98隐2作用咳：解叫决任吼意时经间发目生的谜高血完糖58胰岛背素敏脏感系劳数－18哪00齿/1不50徐0法乳则每日胰岛素总量TDD1800法则

（速效胰岛素）mmol/L1500法则

（常规胰岛素）mmol/L205.04.2254.03.3303.32.8352.92.4402.52.1502.01.7601.71.4751.31.11001.00.8AdaptedfromInsulinPumpTherapyHandbook,Copyrightc1992JohnWalsh,P.A.,C.D.E.andRuthRoberts,M.A.59经验轨的方匙法餐前测得戒高血或糖可将螺该纠射正剂鞭量10庆0%加入两加餐止前量餐后测得砖高血文糖可80府%给予——经验菌考虑师扣除敬残存姿胰岛眼素睡前测得羽高血希糖可50袜%-报80杨%给予——经验锤考虑船扣除贵残存袄胰岛租素防止凉“矫础枉过贩正”修！60经验励的考虑邀存在风欧险我们年需要味科学鹅的方侨法！为纠似正高栽血糖品，反针复补锅充剂捞量，违导致对胰岛恰素累奏积低血叛糖61活性储胰岛熄素(陈ac闪ti怠ve肃i粉ns窝ul阀in扎)定义啄：已经确输注鸽到体汪内的、尚未取使用价的大旺剂量偷胰岛今素。活性眯胰岛露素不脸是血烤液中逆的胰床岛素威残余赔量（药代莫学），而是愤细胞赚中胰屋岛素约发挥拴降糖盯作用箭的残晚余量浸（药效姥学）。62胰岛帅素的粱药代泥动力否学(躲PK耽)指胰删岛素是在血黄液中校出现棚的速新度，一般非与胰烦岛素屋在血嘱液中豪达到情“瓶峰值”控水平臂的速价度有蛋关。耳也是仇指输注后抬，在集一段注时间但内人辟体对键胰岛素的易作用（胰别岛素津吸收导和分曲布）何。制剂起效时间(h)达峰时间(h)持续时间(h)短效0.51-36-8速效即刻1-23-563No样vo颗Lo质g®译v妖s授Hu侦ma票lo坚g®熄药代滔动力罢学数待据3003502502001501005001234567NovoLog®Humalog®FreeInsulin(pmol/L)Time(hours)He童dm地an磁,Di握ab献et孔es扇C茄ar饰e20捧01顺;枣24苹(6圣):抚11设20牧-2采164胰岛闻素的拼药效宽学（浩PD感）胰岛故素药挥效学毫主要铸研究捆胰岛迫素如世何影侵响人炸体，一般劲与胰蒙岛素盯具有佳降糖绣效应其的时笔间长太短有股关，即胰汗岛素庄在细茂胞水至平实渣际降沟低血射糖的绪作用唐时间（胰碗岛素穿的作础用）。65胰岛拆素活派性随奴时间脊的变矮化曲密线胰岛假素药梨效学更数据Ad恢ap爷te蔑d漠fr焦omHe搞nr厘y懒R:半D眠ia傍be路te绵s钱Ca唉re裁1棵99乱90100200300400500600700012345678速效型常规型胰岛素的活性(GIR)时间(小时)66药代凶学（势PK芹）≠什药厅效学骨（P析D）过去烂总认种为胰窗岛素骑活性爽只与墓达峰斧时间犯或“螺药代惕动力欲学”误相关止，因卫此会旧简单轻认为牙剩余同胰岛此素是姻线性踏递减指曲线狂。用经“药偿代学也”来捆衡量亏胰岛迎素的延降糖灯作用挺，是苏不准插确的梳。大剂盟量向阿导器杏所具凭备的具先进慢跟踪级能力脱，真颜正做庆到了乘精确招地衡搂量“堵药代醋学”耐和“资药效畅学”耍两个蚁方面细，更首准确荣地输夫注胰处岛素脊，更璃有效尝地控幸制血够糖。更准损确、注更科恋学67药代宿动力摊学和胳药效丢学的加比较Da塑ta受f速ro渐m傍Mu土da单li潜ar姐e央t堆alDi瞧ab烟et仓es趟C软ar舟e，召19鹅99肉，P唯.1谎50圆1时间笋(架分钟颜)020406080100120060120180240300360胰岛素药代动力学胰岛素药效学峰值荣百分惭比In竞su押li拥n从As命pa谱rt68使用世科学惯的方津法来鸦避免邮活明性胰辟岛素模的体乖内累氏积我们锤需要传知道匀胰岛杆素在悼体内笼怎样偏、何桥时、沃在哪匙里起根作用胰岛捡素吸翅收胰岛遗素分舱布胰岛刚素作狡用科学反研究避提供往的数拆据表兽明，凉随时观间的醒推移主在体甩内还嘴残留饥有多姥少活性臭胰岛闷素药代带动力住学药效洋学69为什坐么活饲性胰颂岛素渡使用苍药效岸学？在大纷剂量冬向导垫中，讨我们钉更关乐注活姥性胰朵岛素逢的药惹效学苦，是帅因为际药效冈学是当胰岛赌素实胳际降停糖的括时间伯效果创曲线利用半Mu象da洋li振ar溉等研俘究的吵活性即胰岛铃素曲衡线来女计算肉体内乞活性狭胰岛行素剩伸余量更安驼全和制科学沉的方匹法目的佳:物更好跳的控事制血蜜糖,杜更少消的低绵血糖椒发生登率!70活性矩胰岛达素随高时间返的变午化曲曲线02040608010呜0012345678速效酿型常规炒型残留泉量百禽分比时间揭(较小时延)71速效闹胰岛盈素不扬同时括间点斧的活逮性胰云岛素纤(％链)在2盼小时萌40零分时都51孝%参of改胰耐岛素缺仍有炼活性72大剂让量向单导可碎自动脾追踪奴活性慌胰岛偏素活性怎胰岛芳素是测根据大剂郑量输电注后瞧的时窜间和胰岛箭素的花类型来确餐定的食。大剂言量向呜导器界自动述计算晚活性枕胰岛牧素并将从估煎算值岸中减来去相应哗数量牢，详笼细信鞋息会龟显示兴在估算荡值详熄细记云录的屏挑幕上榜。73使用唉大剂灾量向塘导的具一步船法根据预先楚的个剩性化叶设置您只刺需输穷入的璃数据——当前牲血糖恼值自动诵跟踪罪体内凑剩余牺活性鸟胰岛毒素量欧，机孙器自毙动计受算出估算拴值，忍检查泄确认汗并输璃注74大剂责量向渐导—柿—活御性胰普岛素补充率输注杂量壁=（当仙前血易糖值呜–血铃糖目刷标值达）*胰岛拿素敏锤感系治数*天活性凑胰岛世素血糖挖控制诉目标够：设仔置二勉段早餐拨后-入睡钳前入睡西前-早餐棵前751、补充固输注项量当前酱血糖睡值目标顺血糖塘值敏感惹系数IS福F2、活性简胰岛盯素3、估电算总就量例如忙:当前帝血糖库值：逗10缺.9形毫议摩尔秘/升目标籍血糖美值：娘7.骂8尽毫摩舌尔/埋升IS鉴F：李2.搏7估算肃总量0.欠3脂U高血拔糖时也，活精性胰杯岛素钟低于秘补充滨输注小量（）象/2所.7叮=抹1腥.1研U对高后血糖块估计跟补充亭输注劈燕量时唐，考缸虑了州活性竭胰岛汇素！活性径胰岛腿素:0.哀8厨U761、补充吧输注造量当前刃血糖仿值目标扇血糖时值敏感级系数IS喂F2、活性慌胰岛县素3、估缎算总该量例如率:当前源血糖换值：插10弯.9啄毫镰摩尔布/升目标暑血糖霉值：绪7.程8况毫摩板尔/臣升IS孩F：顶2.拌7估算最总量0齿U高血卧糖时垦，活尊性胰零岛素惕超过歇补充谱输注践量（）族/2宽.7鹿=著1裕.1虑U如活梦性胰施岛素步超过疮估算柳的补阅充输被注量垒，则签将补糖充输校注量敏变为“0径”。活性教胰岛兼素:3各U77使用基71适2大悔剂量艰向导类举忆例-物1一个鲜45首岁的险中年户男子骡佩戴膨71县2胰硬岛素锐泵炊他的复胰岛把素敏悲感系问数（殊IS氧F）页为1港：1帆.1他的蔑目标忙血糖堡值7拘.8状m南mo帆l/迎L输注裳12揪单位斯大剂冠量3朽小时托后测惨血糖保为1奔2.与2m台mo挑l/银L该计排算器侦自动猪测出宏上次挨大剂申量后叮活性走胰岛为素为脾4.兄9单允位请问酷他应黄该打唉多少岸单位脸的估辽算总填量?78补充输注量病人输入当前血糖值（高于目标值）泵计算补充输注量=（12.2mmol/L-7.8mmol/L）÷1.14U活性胰岛素量4.9U估算总量？0秘U79MiniMed估算值详细信息估算总量:就餐输入值:0gr血糖值: 16.1就餐输注量: