腹泻推拿治疗小儿伤食性腹泻

推拿治疗伤食型及疳积婴幼儿腹泻

重庆三峡中心医院康复科吕建中

中医证候诊断标准伤食型：主症：腹部胀满，泻前腹痛哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，或如败卵，不思乳食，夜卧不安，手心发热，面黄口渴，口臭纳呆，，舌苔厚腻，脉滑有力。疳积：疳积一证在临床上有纳呆，食滞，腹胀，消瘦，大便不调等特征，且病程缓慢。其表现与现代医学的营养不良症相类似。应用推拿补虚泻实，动静结合，刚柔相济的手法作用于体表穴位，传至于内的循经治病法。手法简单，穴位少，疗程短，易于掌握，易于推广。古人曰：“推拿代药服”解决小儿喂药难和药物副作用的问题，深受广大患儿家长欢迎。本法使用方便，且疗程短，一般3天治愈，有的1～2次治愈，切无任何副作用，如规范推广此法，会带来较好的经济效益和社会效益。适应证：3岁以内的婴幼儿，由于喂养不当或不足，饮食过量或无定时，饥饱无度或缺乏营养，或过食甘甜油腻，损伤脾胃，积滞内停，水谷精微不能运化，积久不消，转而成疳。《小儿推拿广意》说：“大抵疳之为病，皆因过餐饮食，于脾家一脏有病不治，传之余脏而成五疳之疾。”禁忌症:（1）临床诊断为急性感染性腹泻，痢疾、急性阑尾炎引起的腹泻，幼儿急疹引起的腹泻，以及全身性疾病、霍乱，中毒、寄生虫感染、恶性肿瘤等引起的腹泻。（2）合并心脑血管、肝、肾、内分泌和造血系统严重原发性疾病，以及患有其他正在用药治疗影响试验药物观察的腹泻以外的疾病。（3）过敏体质对本法过敏者。（4）由于剧烈腹泻致严重脱水或电解质紊乱而加用其他治法者。（5）合并急性传染病或烈性传染病。(6)皮肤破损者。注意事项：需准备推拿扶手椅一把、滑石粉或婴儿油适量作为介质。医生姿势：医生要坐在患儿对面，冬天在操作前要把自己的手搓热，然后施术，夏天要注意手保持干燥滑柔。患儿姿势：患儿端坐在椅子上或坐在床上，两岁以内的小儿由家长怀抱，尽量使其患儿舒服，或在患儿睡眠中操作。如患儿在操作中哭闹时可通过玩具或讲故事以解除患儿的紧张情绪，也可通过喂水或喂奶使患儿保持安静。关键技术环节：时间要够：每个穴位推拿的时间和总的推拿时间都要够。速度：要每分钟达到100～150次。手法力度:要达到“刚柔相济，柔中透刚”“刚透其中，既手下无空虚感“这都是对手法力量调节的恰当概括，而“轻而不浮，重而不滞，平稳着实，心随手转，法从手出”更是阐明了单个手法具体操作时柔刚辨证运用。并做到手法的运力应轻柔而扎实，刚强而灵巧。一定要熟练掌握补泻手法的作用和弄清患儿证型的治法是虚是实，及其施治原则，则可以避免问题的出现。一旦发现补泻手法弄反，要马上利用正确手法，补救，而且时间要长，既能挽救。推拿时间治疗时间和疗程:每天1次，每次20分钟-30分钟左右，7天为一个疗程，一般1～2个疗程。推拿的作用机理是借助于多种手法的物理刺激，使作用后引起生物物理和生物化学的变化，这种变化通过神经反射与体温调节来调整机体内部各种组织器官的机能使人体经络得以疏通，阴阳得以相对平衡，营卫调和适宜，气血周流如常，胃肠功能恢复正常，机体免疫能力提高，从而达到治疗泄泻的目的。尤其是伤食型泄泻在儿科最常见，推拿效果也最好。清胃胞穴主跨以和自胃消销食导抄滞为锋先，弃为伤救食型熟要穴神；补融脾、凤足三蹄里穴犹以健潮脾益耕气，霸运化汤水湿续，以数解泄灭泻之妖源；宜补大值肠以册固肠谁涩便蛋建功贵；运晴土入幅水、岸利小萄便起值分清夕降浊厌，利构小便分实大刃便之绍意；蜡顺揉升长强疯，推酬上七勿节骨辜、推去上承螺山，抹捏脊载以自联下而教上能捕调阴矮阳，贪理气独血，红和脏歪腑，祝通经唯络，祖培元匀气，赔具有滨强健自身体汗的功弃能，贯是小躺儿保贞健常逢用主迹要手燃法之宿一。操作贯方法常用配穴位依及手沟法：运内欠外八窗卦15册0次，剩分手炸阴阳20唤0次，进清胃30撤0次，乘补脾30敬0次，匀补大衡肠30需0次，亡平肝10闷0次，甲运土透入水10烛0次，谅摩腹20敌0次，斧揉脐20亮0次，梨顺揉锦长强20馅0次，岔推上和七节盈骨20丢0次，数揉足猪三里10捎0次，雄推上漠承山10虾0次，蚂捏脊5-原7次以寺皮肤旅发红芬为度搅。治疗调加减仁：寒湿棉者加慨：揉务外劳气，揉忠天枢劣，按驰脾俞申，按缠胃俞极并解馅表。湿热牢者加撒：清鉴大肠晶，推筑上三燃关，科退下苗六府手并解辩表。偏于胶食积政者加窝：清诱脾胃慨，揉饲中脘岗，搓达脐，羊拿肚迫角。偏于否脾虚闹者加竭：推蚀板门狠，运庄内八税卦，镜揉脾鼠俞，窄揉胃背俞，墓捏脊感，揉才足三堪里；注脾肾市阳虚释者再针加揉牛肾俞翼，擦近八髎桨。常用醒穴位1、八谦卦穴位置静：在手薄掌面扰手心费内劳左宫的扇周围手法以：患儿血掌心造向上耐，医匙者用揉左手察拿住挺患儿超左手叨，用莲右手纠拇指握或食栽、中惠指沿凭患儿唱手心盒周围烤环形势推运丑。顺动时针挡为顺坦运，混逆时档针为穴逆运承；顺吸时针锄从尺顶侧（率小指岔侧）谎开始洽，逆付时针靠从尺理侧向解相反输方向瓶运，季不分群东西条南北2、胃皂穴位置穗：在大委鱼际蜡的外恢侧缘阀，从饶拇指林根到淘腕横本纹的巴桡侧壶缘。功能橡：和胃闷消食粗，降爽逆止双呕，类清热痒消胀升。手法敞：医者例用左纯手握闻住患锡儿左融手，诊用右撒手食歇指和请中指封合并佣从腕闸横纹译推到潮拇指州根为酿推清舒胃穴豪，一众般多抛用泻接法，虑不用早补法扔，如导是胃援阴不曲足或谨胃气觉虚的栏患者缴则需裹补脾疗，以吉达补校胃的芳目的。3、脾蔽穴位置呆：在拇笔指桡优侧缘闹，从好指根吗到指离端。功能岔：健脾阅益气简，消堡食化雾积。手法肉：补法臂是将摧患儿伤拇指转屈曲拔医者骄用右姓手拇尖指桡台侧从呼指端主推向狮指根各；泻衬法是顾将患贴儿拇浅指伸磁直，李医者榨用右隶手拇减指桡凉侧从径指根徒推向引指端欢；平健补平沈泻是哄将患峰儿拇舅指稍览屈曲激，医蛾者用猾拇指朵桡侧极来回枪推。4、大狭肠穴位置确：在食懒指的醒桡侧族从指束根到筛指端往。功能威：固肠成涩便肯，清萌火泄潜热。手法专：补法乞是医盘者用圈左手阀握患彻儿左奥手，愉右手暂拇指由桡侧殃推患容儿左临手食违指，罪从指颠端到凶指根床；泻狸法是迎从指胁根推男到指开端；法平补遮平泻面法是马来回部推。5、运酿土入柴水穴问、位置眨：从拇丑指端四的桡引侧缘石到小涂指根颜赤白誉肉际猎处。功能魄：运土费止泻缩慧，理恼气消匆胀。手法船：医者毯用右坝手拇侮指或术中指朝的指随端从烂患儿聚拇指胃端运却到小昏指根卸。6、小怠肠穴位置君：在小泊指的乘尺侧场，从钳指跟阴到指驱端（旷图）漫。功能林：清热徐利尿挣，分肢清降狭能。手法属：医者雹用左姜手握切患儿度左手僚，用梳右手估拇指扒从指漏跟推姜到指库端，康反复器进行倚，此汽穴多遥用泻鼻法，欠很少决用补锋法（银图）7、长剩强穴位置唤：在尾宣骨尖惧端与倡肛门洋之间柱。功能投：脱肛筛，便旦血，堡腰脊豆疼痛雀。手法红：患儿蔽俯卧阀，医池者用膊右手姻中指哭或食然指顺减时针伙或逆叶时针攀揉动8、七汗节骨位置年：从尾区骨端屯到第医四腰锄椎成漆一条飞直线樱。功能经：温阳唱止泻苦、通井腑泄密热。手法浊：患儿嗓俯卧插，医泄者用喘拇指缠或食绩指交盗替上胡推或蛙下推钳。往氧上推谜称推政上七覆节骨石，为砍补法闹，主女要止铁泻；卖往下品推称识推下适七节授骨，扇为泻路法，尼主要情治便朵秘。9、足退三里位置忍：外膝晕眼下3寸，踪蝶胫骨邻旁开昂一横戴指（艰即膝屋关节滩下3寸）。功能颜：健脾感和胃雀。手法弦：患儿班仰卧射或坐馅正，宫医者通用左尤手握滚患儿雾脚腕技，用墨右手凯拇指乔端顺瘦时针法揉，械则为沸揉足输三里皱。10、承许山穴位置燃：在小汇腿后茧侧用挎力时掌出现她人字按型的奶凹陷宁处。功能半：舒经印活络算，补热时升库阳止背泻，剂泻时取润肠潜通便手法词：补法问是让选患儿写俯卧