黄疸病脉证并治第十五 金匮 课件

黄疸病脉证并治第十五伤寒金匮教研室张建荣黄疸病脉证并治第十五

概述：黄疸是以身黄、目黄、小便黄为特征的疾病。黄疸病名最早见于《内经》，如《素问·六元正纪大论》云：“湿热相搏……民病黄疸”。

本篇除黄疸病名外，又有谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸之名，各有其突出特征。

本篇论发黄的产生机制有：湿热发黄、寒湿发黄、瘀血发黄、饮食不节发黄、嗜酒过度发黄、女劳发黄、火劫发黄、燥结发黄、虚劳发黄等。湿热发黄是本篇论述重点，根据湿与热之多少，可将湿热黄疸分为湿胜、热胜、湿热两胜。

本篇治法涉及到汗、吐、下、和、温、清、消、补八法，但特别强调“诸病黄家，但利其小便”，利小便能使湿热浊邪从小便排出，且应时常保持二便通畅，使湿热积滞有去路。湿热瘀阻发黄

【原文】寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。(1)浮则为风—风邪化热寸口脉湿热相搏，血脉瘀阻缓则为痹—湿邪内闭脾色必黄，瘀热以行—此阐述了瘀血发黄的机理，因脾统血而主肌肉四肢，黄色属脾，湿热内郁于脾，不得外出下行，则由气分陷入血分，形成血分瘀热，又经脾的转输流布，行于肌表，则发为黄疸。故发黄非惟独肝胆湿热气郁，脾经湿热陷入血分发黄，亦是一个主要方面。从本篇看，虽然导致发黄的因素很多，但湿、热（毒）、瘀是发黄的三大主因。idao

【讨论】医家多重视湿热发黄，而忽视仲景所谓的瘀血发黄。《说文》谓：“瘀，积血也“，在血分不可作”郁”。“瘀热”即瘀血发黄，《伤寒论》亦提到“瘀热”发黄，如236条云：“瘀热在里，身必黄，茵陈蒿汤主之”；262条云：“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”。对此一般都作“郁热”解，有片面性，只强调在气分，而忽视了与血分之关系。唐容川说：“凡气分之热不得称瘀。…瘀热以行，一个瘀字，便见黄皆发于血分，…故必血分湿热乃发黄也。”张璐云：“以诸黄虽多湿热，然经脉久病，无不瘀血阻滞也”(《张氏医统·卷九》)。关幼波说：“实践亦证明，如果湿热羁留在气分，并不一定出现黄疸，只有湿热瘀阻入于血脉，才能产生发黄（见《中医专题讲座资料汇编第二集》）。关氏总结：“阳黄的治疗以清热利湿为常法，重视疏肝利水之惯例，以治中焦为要害，突出活血、解毒、化痰。提出：“治黄必活血，血行黄易却；治黄要解毒，毒解黄易除；治黄要化痰，痰化黄易散。”

火劫发黄【原文】师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。(8)为误用火攻之热与体内湿热相合而成。黄疸病初起，因湿热搏结于里，营卫运行不利，有类似发热恶寒无汗的外感表实证者，若不详察，病发时误用火法劫夺其汗，使体内湿热与外加之火邪相互搏结，湿热急速燥化，则出现发热身黄，心烦气喘，胸满口燥等症。两热相合，湿邪遏郁，陷入血分，血气流溢，则一身尽发热而黄。肚热，热在里，当下之—本证热势弛张，热源在里，故腹中热尤为突出，虽有湿，但已燥化，燥化必有结滞，故可用攻下之法，以通腑泻实。可用大黄硝石汤，或栀子大黄汤加减。本条提到5个热字，亦说明热盛，热盛亦可转化为毒。中医认为：热之渐，谓之火，火之甚，谓之毒。但黄疸病的形成，毕竟与湿有关，因此，仲景特别指出：“然黄家所得，从湿得之。”

【讨论】《伤寒论》111条：”太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。有认为“以病发时火劫其汗，两热所得”。“以病发时”指太阳中风发作时。

寒湿发黄

【原文】阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。（3）黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。方见痰饮中。(20)为阳明湿热谷疸从寒而化，转为太阴寒湿证。食难用饱，即太阴脾气虚寒，运化无力，若稍进饮食则留滞于中，不能腐熟运化，故发生烦闷，腹满。湿浊上逆，阻遏清阳，故头眩；湿浊下流，气化失职，故小便难。腹满与脉迟均为脾气虚寒之征。治宜温中阳，散寒湿。方药可用人参汤加茵陈，或四逆汤加茵陈。因属虚寒证，若误用攻下，腹满不但不减，且有加重之可能。三疸证候

【原文】趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。(2)

谷疸：谷疸指发病与饮食水谷有关，以身体尽黄，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，小便不通，脉紧而数为主要症状。本证为脾湿与胃热相互搏结，郁蒸发黄。胃腑有邪热，则消谷善饥，脉数；脾脏有寒湿，运化无力，则腹中胀满，脉紧。湿热相合，壅滞中焦，脾胃运化严重受碍，则谷气不消，若再进水谷，则湿热更甚而上冲，故头眩。湿热与谷气相搏于胃，故胃中苦浊。湿热下流膀胱，气化不利，小便不通，湿热无从排出，于是熏蒸于皮肤而发黄。酒疸：酒疸即发病与嗜酒过度有关，以心中懊憹为主症。为嗜酒过度，致湿热内蕴所致。酒为膏粱厚味，易酿湿生热。

女劳疸：女劳疸即发病与房劳伤肾有关；或黄疸久治不愈所致。本证以额上黑与小便自利为特征。若病重，或病至后期，则出现腹如水状。多由房劳过度，损伤肾气；或疸病日久不愈，耗及肾气。色黑为肾之本色外显，且额上黑为肾病之特征，如《灵枢·五阅五使》云：“肾病者，颧与颜黑(额又曰颜)”；《金匮》明确指出：“色黑为劳”，故额上黑与肾、与劳有一定关系。肾为水火之脏，阳气之根，阳虚火衰，则水寒内盛，血脉失之温养，经脉拘急，血行不畅，肾色外露，故面部出现黑黯色。小便自利，既说明为肾虚所致，又排除了女劳疸非湿热引起。日久肾病及脾，致脾肾两损者，则出现腹如水状等症。三疸鉴别：谷疸—食谷即眩小便不利而赤（湿热）。酒疸—心中懊憹女劳疸—额上黑，小便自利。

黑疸：黑疸是由其他疸证转化而来，多为瘀血所致，以目青面黑，大便正黑为特征。

【原文】酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。(7)酒疸误下成黑疸【主症】目青面黑，但虽黑而微黄，心中有灼热感，大便正黑，皮肤搔之不仁，脉浮弱。【病因病机】酒疸虽有可下证，但本病证由于攻下不当，使正气虚弱，湿热内陷血分，血行瘀滞，血分瘀热熏蒸日久，行于体表而成黑疸。肝肾同病，血脉瘀滞，气血不能外荣，则目青面黑，皮肤搔之不仁。瘀热内积，脉络损伤，瘀血流滞于肠腑，则大便正黑。因是酒疸误治转为黑疸，故虽目青面黑，而仍稍带黄色，心中有灼热感的湿热现象还存在。本证总的病情是湿热上熏未尽解，而血分已伤，血脉不充，故脉浮弱。【治法】活血消瘀，清热利湿。【方药】可用硝石矾石散与栀子大黄汤合方化裁治疗。【现代城应用】中医份认为牙：“抓久病锻必瘀华”，竟故慢懂性肝陆炎的赠“血钉瘀”即较急斧性黄收疸型薪肝炎塘明显极。因昌而对乞急性茶黄疸保型肝颠炎，责除传丈统的武清热夺利湿携退黄愚外，启应重吐视活航血药击的使仍用，躁从而慌降低蓄血液规黏滞及度，羡改善凤微循剪环，托缩短欣疗程击。上忙海中镇医学魔院附吹属龙溉华医台院张贷玮等岭以活盛血化屡瘀为索主的遇基本屡方(丹参担、赤册芍、针制军发、郁钟金、找穿山善甲、裹炙鳖质甲、洋苦参傍、生烟甘草施等)，随拆证加华减治虎疗慢浊性肝驱炎15宽0例，盈治愈69％，判好转21％，活总有文效率90％。牢姜春乒华用迁下瘀清血汤腾加味帐，辅窝以安愉体舒乘通治稳疗肝格硬化17例，得效果扭满意狸。处塘方：级生大趣黄、替桃仁嚼、土坑元、菠红花赴、当部归、念赤芍絮、炮胁山甲广、黄胸芪、逢党参读、茯啦苓、变白术你、甘灶草。山西研中医漆研究言所李喝文彪螺认为辞肝硬盯化后维期的陕腹水莫与阴德虚并抱存，途应“治巾病求该本从抱瘀，遮退水仔养阴撕从脾链。”[喻森另山.肝病阿研治疫新进邻展概谣述.北京拾中医读，19嚼93，﹙1许﹚：42正]黄疸峡证治谷疸-湿热况俱胜【原文】谷疸罚之为筛病，罗寒热喝不食唤，食样即头丽眩，阅心胸定不安沙，久庙久发女黄为构谷疸匠，茵典陈蒿猛汤主念之。(1牢3)【主症】寒热朗不食脉，食沟即头尾眩，袍心胸乘不安侨，腹衰满，龄小便引不利攻而黄悬赤，器久久拦发黄材为谷泽疸。【病因榴病机】为湿臭热蕴潮结脾挪胃，炎郁蒸谱发黄业。湿昨热交趋蒸于付脾胃父，脾袭为营捉之源展，胃生为卫呈之本刷，营止卫之划源壅曲塞不郊利，仇故寒窗热不擦食，值但非上外感拳寒热躁；谷丽疸若狗强进削饮食佣，必辫更伤广脾胃绞，加载重湿慨热，匪湿热籍之邪文，不累能下鸽行从晃小便只排出睬，反良而上豆冲，挤所以答食谷侧即眩烧，心惩胸不友安；原湿热倒瘀壅蜡滞于敬中，擦肝胆善疏泄放失职君，则叶腹满步；若征湿热倚瘀熏椅蒸日崖久，骄胆汁司外溢度，即券发黄摆为谷冈疸。【治法】清泄控湿热礼，活住血逐平瘀。【方药】茵陈厌蒿汤茵陈—清热刮利湿沈退黄栀子—清泄景三焦荐湿热副此二虑味药哈能使俱湿热添从小铅便排小泄；大黄—荡涤练胃肠敲积滞篮，并慌能凉挽血解支毒、伞逐瘀悲活血谅，使瘀肯热从唤大便蚊排泄壮。三药转合用逢则二配便通咐调，宾湿热滥瘀则烘不会庸滞留讨。方后涨云：滋“小努便当物利，禾尿入炊皂角薯汁状炊，色弦正赤乎，一屈宿腹掘减，虚黄从醉小便挎去也听”，聪即服大药效慈验之象兆。若热愿胜于梳湿，势里无帽结滞箭，证抚见心株烦，君懊憹筛，口杜渴，牧舌红距苔黄酱等，劫可用《伤寒川论》栀子订柏皮怕汤(肥栀劫子、匠甘草机、黄项柏)治疗暂。酒疸-热盛斯于湿【原文】心中已懊憹掀而热星，不躲能食会，时阔欲吐更，名联曰酒峰疸。(2现)夫病倍酒黄雾疸，善必小泪便不他利，羽其候爱心中毛热，仔足下盈热，兼是其驴证也些。(4尖)酒黄迈疸者机，或很无热尊，靖案言了朴了，担腹满酱欲吐搭，鼻货燥；息其脉慨浮者之先吐赠之，筝沉弦树者先丑下之剥。（5)酒疸马，心文中热朗，欲春吐者疮，吐健之愈次。(6腥)酒黄忌疸，锻心中殊懊憹苏或热胸痛，达栀子仪大黄贼汤主谱之。阔（15）【主症】心中敌懊憹款而热挺或热餐痛，受不能尽食，嫩时欲赛吐，虎小便碰不利胳，足点下热负。或心辩中无坦热，庄靖言居了了翻，或廊以腹辨满，盈鼻燥谱，欲粘吐，突脉浮违为主骆症；胁或以绪腹满节，鼻桨燥，湖脉沉紧弦为首主症美。【病因拒病机】为嗜云酒过炕度，池致湿镰热内篮蕴所吗致。再酒为乱膏粱钉厚味秒，易钞酿湿士生热细。若嗜呜酒过呈度，撞湿热唤内蕴混脾胃搭，扰故及于喊心，偿则心份中懊怪憹而充热。损若热婚壅气阴滞则提心中骑热痛签。湿蜜热使变脾胃身升降该受阻秒，则跨不能行食，徒时欲陆吐。植湿热但下流呀，气子化不诞行，字则小店便不表利，眉足下邀热。若湿止热郁婶滞胃终肠，葛而未刺扰及龄心神峡者，喂即见福神情糕安静徒，语肤言不虫乱，刷若以裂腹满昏，鼻啄燥，离欲吐揪，脉臭浮为爱主症贯，是光病势挑趋于祝上；肠若以志腹满难，鼻裂燥而塑脉沉塞弦为荐主症克，是份病势胜趋向梨于下铜。【治法】若以誉心中挂热为飘主，包用清心打泻热爹法。若锁病邪胞偏上蔬，用剥催吐段法，桃方选间瓜蒂贫散方(见宿犁食病之中)；若皮病邪骗偏下赚，用眨攻下砍法，托方选踏大黄亭硝石跟汤。【方药】栀子海大黄险汤（绍酒疸色主方轿）【方析】栀子息大黄悲汤方览中栀缎子、耻豆豉狼清心忘除烦蜘；大驾黄、信枳实分泻胃模肠瘀伪热积畏滞，领导引尖邪热确下行陡。女劳丛疸-肾虚烤瘀热【原文】黄家摇日晡振所发奇热，傅而反孩恶寒伤，此锦为女催劳得蜓之；去膀胱挺急，绣少腹喇满，欧身尽北黄，坊额上袜黑，剃足下保热，伟因作开黑疸庸，其扣腹胀干如水锄状，懂大便猴必黑抄，时碰溏，斧此女射劳之贷病，蹈非水糊也。腥腹满榆者难甩治。远硝石备矾石绣散主当之。(1镜4)女劳烂疸转妖为黑距疸夹勾有瘀合血湿尘热的啦证治【主症】日晡翼所反梨恶寒衡，身蓄尽黄氧，额加上黑伍，膀柴胱急抹，少扮腹满读，足沿下热路，因艇作黑订疸，翻其腹焰胀如罚水肿欧状，直大便您必黑衬，时逃溏。树若病济至后垒期，培出现回水胀滤腹满相者，仙预后付不良涨。【病因帐病机】由女遵劳疸竹肾虚有内热君日久户发展钓成瘀据血湿龄热兼茫夹之猜黑疸吐。肾气昏虚弱单，则滩卫阳仗必亦呜虚，台加之没日晡陵时阳皆消阴约长，舅故日粒晡形闻寒畏备冷较嚼突出散。脏腑蜡经脉惨失之苹肾气岸煦养续，故四膀胱羽急，碑少腹青满。燥（瘀爆血是腔“腹寇不满个其人核言我桑满”)瘀血宴湿热床及肾伞虚内席热熏手蒸，显故身孝尽黄龟，额辈上黑攻，足顽下热隙。若湿齿热灼袜伤血蝴脉，背瘀血勿内阻绪，流送注肠尊道，吹转为屡黑疸识，故贱见腹神胀如挥水状肝，大缺便必援黑，乳时溏夺。若病解至后涛期，高出现殃水肿福腹满蝇，为致脾肾镜俱伤跌，故寺预后产不良曾。【治法】消瘀便化湿兵。【方药】硝石混矾石障散：章针枪对瘀疾血湿登热而万设。硝石—味苦江辛大妄寒而乓咸，俘入血撞分，秤可清张瘀热境，消所瘀血隙，又能饱兼利草湿邪住；矾石—性酸狼味寒纳，入依气分旗，可灭清热衫燥湿陵止血低。大麦祝粥汁—调服详，取期其甘艘平调邻中保字养胃钩气，并防陡硝石逆、矾棚石伤棉胃耗室血。方后龙云：王“病团随大兴小便僵去，之小便笼正黄轿，大妇便正晃黑，翅是候盏也。山”此析乃服夺药后雷湿热听与瘀产血排咬泄外烘出之轮征象菊。【参考】据《本草脸纲目》云：隐硝石草味苦掌辛大析寒而借咸，烈能除酸五脏扛积热尽，推幸陈致至新，兰特长包攻逐触胞宫懒精室台之瘀感热，劲且咸坛寒入靠血能约软坚虚开结严，兼计能使异湿从镜二便匠排出汇。黄疸-热胜与里实【原文】黄疸木腹满卖，小盲便不牛利而达赤，淹自汗洒出，秃此为恒表和兼里实六，当虹下之树，宜搬大黄炭硝石产汤。(1枕9)【主症】腹满连，自先汗出郊，小脊便不蒙利而裙赤。回此腹逼满，怀必为抓腹部乌与胁懂下胀纪满，绞或疼咬痛拒拍按，葱大便赵秘结爬。【病因党病机】“此葬为表码和里糠实”迅，即惧表邪腥已解缠，邪耀热传疫里，童里热狗瘀积骄成实档。热桶邪入授里伤个津，凤肠腑粱中糟女粕与余热邪锦相结鹅，腑突气不织通，朗故腹担满，折大便互秘结搞；里绪热熏召蒸，猫故自散汗出困；湿冬热瘀断搏结仍而燥允化，鞋故小替便不房诚利而袍赤。【治法】攻下浆瘀热严，通群腑泻冈实。客此证井既有膜汗出玩，又忧有里动实，楼宜于竖早下工，否哪则汗研出津毒伤，伙则燥驴结愈著甚。【方药】大黄蔬硝石付汤：栀子伙、黄童柏—清泄止湿热湿；大黄恋、硝接石—攻下叠瘀热贫积滞咬。本方后能使泊热清只便通温，湿虽利瘀筋消黄易退。胞此方亩湿、吼热、怒瘀、艰燥俱罚除之满功，块有别叼于承率气辈鲁。黄疸-湿胜催于热【原文】黄疸凶病，枯茵陈议五苓结散主稳之。绞一本及云茵蜜陈汤吓及五巾苓散罩并主艘之。(1午8)【主症】全身抹面目独皆黄阳，可背伴见蛛形寒达发热艘，腹尾部胀讯满，贫倦怠绝纳呆棉，恶驾心欲再呕，瓣口渴堂少饮捐，小体便色膛黄而殃不利宁，舌移淡胖膝苔滑掏润而倍略黄换。【病因晴病机】为湿号热相解互搏脚结，昆而湿付邪偏邀胜。蜜湿热送遏阻南脾胃废，熏魄蒸于驱肌肤腰，故驴见全随身面京目皆厉黄，舒腹部足胀满堵，倦轻怠少钩食，劳恶心丙欲呕葱，舌楼淡胖称苔滑电而略辈黄。壮因湿拜胜热碧轻，揪故口播渴少抽饮。拜湿热棕下注创膀胱寄，膀厚胱不俭能气蚁化而客出，盲故小碗便黄视而不跳利。括湿热弄内郁定，营层卫不妇利，黄则形裁寒发腿热。【治法】清利捞湿热品。【方药】茵陈声五苓仓散【方析】方中怎茵陈议苦寒竿清热都，利涛湿退奶黄；型五苓哭散淡桌渗水漂湿，怪并能班通调坝营。本方夸可用枣于黄疸屋初起宝，水野湿内报郁，报兼有旅表证戒。【讨论】本篇朴治疗秋湿热南黄疸坟有4方，恼但各顷方适虫应证教不尽俭相当累。茵陈狂蒿汤—湿热涝俱胜抄；茵陈冤五苓肉散—湿胜址于热并；栀子宁大黄湖汤、言大黄绞硝石包汤—热胜旗于湿浇，前浸者以扣清心顶除烦为主蚀，后耐者以泛通腑碑泻实桂为主缠。湿热祥黄疸朗鉴别转：湿热锁俱胜晒者：券舌苔柳黄腻溜，心菌胸烦崖闷，姥小便淡短赤济。湿胜据于热嚼者：嫌舌苔头白腻骡，倦春怠少寸食（症纳呆晚），泥恶心野呕吐瞎；热胜团于湿办者：恒舌苔薄黄燥扁，口徐渴心匹烦，右小便滋短赤烈。茵陈祥蒿汤勇、栀迈子大互黄汤辅、大膝黄硝宫石汤循三方株均有改大黄毫，大婆黄既倡能通喜腑泻好热，民又能驶活血她逐瘀普；茵灭陈五鞋苓散乐有桂职枝，嚼可活帮血通矩脉。妻大黄血、桂折枝虽伸然药晃仅2味，察但反宴映了勿活血朽逐瘀喉法在总黄疸柏病中谱应用奋，临拢床可皆随机丈加桃赞仁、搬赤芍竿、丹饺参、巡寿郁金桌等活众血药汽。附：陆氏绞治疗韵乙肝加三法卷，以静供临渡床参甘考：口①疏僻肝健乔脾，催清泄膏湿毒胃；②变滋养斗肝肾山，清窜泄湿睬毒；馋③活痛血化蚊瘀，哪清泄次湿毒邮。清章泄湿透毒贯倒穿于笋三法搞之中凝，该垮法具承有抑恨制乙西肝病夫毒和殿祛除的病毒狂之抗届原物豪质。条陆氏绢择药职主张铲：疏宗肝不篮可太芝过，瞒补脾雄不可哥太壅优，祛路瘀不亦可太舟破。量又主甲张养第阴不感可太朗滋腻社，清均热不荒可太回苦寒鞠，泄笨湿不牵可太夜分利妻。实版属经吸验之脑谈。[陆少宣武.陆机贵治疗尽慢性森乙肝伟三法.江苏丈中医女，20僚01，22（5）：9]黄疸-表虚昼不固【原文】诸病国黄家构，但跑利其政小便颤；假动令脉晴浮，可当以勾汗解息之，智宜桂纳枝加选黄芪碰汤主卫之。弦方见您水气污病中螺。(1歪6)【主症】诸病仆黄家鸣，伴包发热牛恶风阻，自背汗，孟脉浮闯等症耳。【病因贷病机】为黄货疸病沾初起各，营枕卫不其和，坦卫气融虚弱筒，湿售郁肌填表。炒发热跃恶风爹、脉鸟浮即痛湿邪系郁表聚，营选卫不虚和。鱼汗出裂是营苏卫不炮和与滤卫虚麦不固蓬的共孤同特仓征，党但非树湿热索熏蒸五之汗哨出。【治法】调和糠营卫锅，益堤气除纵湿。【方药】桂枝贝加黄软芪汤独：方千药组却成见锈水气鬼病中名。【方析】方中才桂枝极汤调尺和营恨卫，五解肌麻祛邪君；加被黄芪效鼓舞遍卫气诉，托医邪外写出。本方希适用迎于黄情疸初夫期湿蕉郁肌位表而值无内揉热者话。若表疤实无志汗，咏内有馋湿热摘者可目用《伤寒温论》麻黄处连轺姥赤小巴豆汤(麻黄稼、连跟轺、晨杏仁气、赤修小豆盘、大股枣、蜘生梓槽白皮达、生聋姜、俗甘草)治疗巡寿。黄疸-肝邪谋犯胃【原文】诸黄新，腹途痛而歼呕者央，宜院柴胡巨汤。刮必小骆柴胡乳汤，奴方见图呕吐矮中。(2伍1)【主症】诸黄私，腹渔痛而丑呕。湾可伴宵往来访寒热蛮，胸斜胁苦芹满，教或伴晕见大惯便秘津结等泪症。【病因宾病机】诸黄弊为邪糊郁肝圣胆，咸肝气私疏泄欣不利棕，胆推汁外仓溢。锅肝胆房诚邪气蛾侵犯钉脾胃界，则耗腹痛祖而呕稻。若举邪郁烘肝胆令经脉滑，则杯伴见互胸胁彩苦满族，往繁来寒蚊热。本若邪羊热深止入胃订肠与返燥屎绞相结沟，则宰伴见会大便荒秘结林。【治法】和调犯肝胆另，清养解邪膏热。【方药】柴胡底汤：秃即小暗柴胡群汤、快或大削柴胡轻汤。【方析】没⑴小柴帆胡汤棋：适栏用邪稍郁肝关胆经置