全膀胱切除+输尿管皮肤造口术围手术期护理课件整理

全膀胱切除+输尿管皮肤造口术围手术期护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。全膀胱切除+输尿管皮肤造口术围手术期护理全膀胱切除+输尿管皮肤造口术围手术期护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。全膀胱切除+输尿管皮肤造口术的围手术期护理思考题膀胱癌的手术方式有哪些为什么该患者选择全膀胱根治性切除+输尿管皮肤造口术?在小学数学应用题教学中用教育理论做指导，在教学中把事理给学生交代清楚，活用“转化思想”等方法进行训练，就能起到事半功倍的作用。教师不仅要让学生会做题目，更要让学生多掌握解题方法，从而达到既提高教学质量，又培养学生能力的目的。在小学数学教学中，应用题的教学占有重要地位。如何教好这部分知识，下面谈谈我的一些做法和体会。一、教师要让学生扎实的学好数学基础知识。我国有句古话，“巧妇难为无米之炊”，意思是说，“没有米，巧媳妇也做不出饭来”。如果数学基础知识学得不扎实，又要求将数学知识应用得很好，自然是很难办到的。所以，在应用题教学中，首要的问题是要将数学基础知识学好。例如，对于简单应用题，关键问题不在于分成什么类型，而在于能够判断用什么方法计算。所以，同简单应用题关系最为紧密的数学基础知识，是加、减、乘、除的概念。因为不管是什么样的简单应用题，都要用加、减、乘、除四种算法中的一种算法来算。为此，要使学生能够很好地解答简单应用题，就必须使学生能够清楚的理解，什么样的问题用加法算，什么样的问题用减法算，什么样的问题用乘法、除法算。赞成分类型教的同志们，可能会认为，分类型教，也正是要解决“能够用什么方法计算”的问题。实际上，不尽如此，拿加法应用题说吧，过去我们把加法应用题分成两种，一是求总数的应用题，二是求比一个数多几的数的应用题。求总数的应用题同加法概念比较接近，因而比较好懂，学生也容易掌握。求比一个数多几的数的应用题，先要说明求比一个数多几的数是什么意思，再说明求比一个数多几的数，用加法。学生最终获得的结论是“求总数，用加法”；“求比一个数多几的数，用加法”。以后遇到应用题，先要看看是什么类型，再去判断用什么法计算。如果不照这样分类型教，在教学时就要把重点放在讲清数量关系上。所谓讲清数量关系，就是要使学生理解，已知两个数，要把两个数合并在一起，就把两个数相加。这就要在讲解加法概念时，要使学生清楚地理解，“把两个数（或几个数）合并成一个数的运算，叫做加法”。以后，就用这个概念来解答加法应用题。求总数是把两个数（或几个数）合并成一个数；求比一个数多几的数，也是把两个数合并成一个数。这样，就用不着再分类型了。即使应用题的内容千变万化，只要加法概念清楚，能够看出是把两个数（或几个数）合并成一个数，必然就能够正确判断该用加法计算。同样，对于减法、乘法、除法的简单应用题，也是要用减法、乘法、除法的概念去解答。这在课本中都有所体现，这里就不一一赘述了。所以，解答简单应用题，重要的是要把加、减、乘、除的概念学好。这就抓住了问题的核心，就能以简驭繁。二、教师要教给学生分析应用题常用的推理方法。在解题过程中，学生往往习惯于模仿教师和例题的解答方法，机械地去完成。因此，教给学生分析应用题的推理方法，帮助学生明确解题思路至关重要。分析法是常用的分析方法。所谓分析法，就是从应用题中欲求的问题出发进行分析，首先考虑，为了解题需要哪些条件，而这些条件哪些是已知的，哪些是未知的，直到未知条件都能在题目中找到为止。例如：甲车一次运煤300千克，乙车比甲车多运50千克，两车一次共运煤多少千克？指导学生口述，要求两车一次共运煤多少千克？根据题意必须知道哪两个条件（甲车运的和乙车运的）？题中列出的条件哪个是已知的（甲车运的），哪个是未知的（乙车运的），应先求什么（乙车运的300+50=350）？然后再求什么（两车一共运煤多少千克，300+350=650）？这就要求教师在教学中注意教给学生分析应用题常用的推理方法。三、教师要引导学生用化归法解应用题化归法是数学中最普遍使用的一种方法，基本思想就是把甲问题的求解化为乙问题的求解，然后通过乙问题的反向，去获得甲问题的解答。基本方法，在考察待解决问题时，能意识到与对象有内在联系的诸多对象，将对象化归为一个较为熟悉的另一个对象，最终达到对原题的解答。如：甲数比乙数多8，甲与乙的比是7：6，乙数是多少？解答这一类应用题，应用化归法求乙数是多少化为先求甲数是多少，把甲数比乙数多8，求出甲比乙多的一份，甲比乙多一份是8，那么就能得出甲是多少，得出甲是多少后在转化为求乙数。又如：一张长方形纸，长是15分米，长比宽多3分米，里面剪一个最大的圆，圆的面积是多少？我认为教学这类应用题，教师要先让学生动脑动手，准备一张长方形纸，求出它的面积，再用化归法转变求圆的面积，让学生想一想，怎样剪才能剪出最大的圆，圆的直径是多少。学生通过实践操作，得出了长方形的宽就是圆的直径，以长方形的宽为直径能够剪出最大的圆，再让学生求出圆的面积。通过学生的一般练习，掌握了解题方法以后，深化主题，教师设计问题，1、圆的面积是长方形面积的几分之几？长方形面积比圆的面积大多少？这样，通过理论与实际相结合，学生真正体会到，用化归法可以化繁为简、化难为易、化特殊为一般、化复合为单一，把隐蔽在里面的内在问题显现出来，使学生能够很快的掌握计算技巧。总之，小学数学应用题是数学学习的重点之一，也是难点之一，抓住其自身特点，如逻辑性强、综合能力训练的涉及面广等，同时又要理解小学生解决应用题的障碍，才能有效地驾驭应用题解答的全程，达到学习目的。[注：河北省教育学会“十二五”教育科学研究规划课题生本教育理念下“单元四段”课堂教学模式的研究成果]1.问题的提出《初级中学英语课程标准（2011年版）》在评价建议中指出：评价是英语课程的重要组成部分。科学的评价体系是实现课程目标的重要保障。测试是评价的主要途径，也是检测学生所学知识掌握程度的重要手段。考试后的试卷讲评质量如何对于发挥考试的评价功能有着举足轻重的作用。通过试卷讲评，不仅帮助学生查漏补缺、归纳复习、巩固所学知识，提高综合运用知识的能力，还能培养学生的思维能力，使学生掌握分析问题和解决问题的方法。此外，通过试卷讲评还可以帮助教师发现自己教学方面的问题和不足，从而进一步改进教法、提高自身的教学水平。在初三的复习阶段，试卷讲评课占了相当的比例，其重要性毋庸置疑，然而，虽然讲评课上教师辛辛苦苦地讲，但学生对试卷讲评课却没什么兴趣，不专心、精力普遍不集中，课堂效率不高，试卷讲评课的效果大打折扣。之所以会形成这样的现状，主要有这几方面的原因：1.1学生参与性低，课堂互动少。由于初三时间紧，试卷内容多，在实际教学中，有的教师在试卷讲评课上滔滔不绝地向学生进行单项信息的传递，学生被动地听讲，机械地记录，同学之间讨论少，学生没有无自我思考时间，没有动脑，没有参与到教与学的活动中。1.2讲评内容针对性不强。有的教师没有对学生的答题情况做好分析，只根据自己的教学经验确定教学的重难点；有的教师总是注重一、两种题型的讲解，如单项选择题和句子翻译题，误导学生只重视语言知识的记忆和掌握，轻视解题能力的培养和提高；还有的教师在评讲时没有重点，不分主次，面面俱到，从第一题一直讲到最后一题，导致学生听觉疲劳。基础薄弱的学生跟不上老师的教学节奏，而基础好的学生被迫耗费宝贵时间听教师讲自己已经了如指掌的知识，使学生产生厌烦心理。1.3教学方法不得当。有些教师讲评试卷时只是就题论题，没有将知识进行归纳，没有总结规律，更没有对试卷中的创新题目进行思维方法的整合。因此，学生对一些技巧性的题目没有形成思维方法，没有掌握答题技巧，从而导致在以后的考试中出现类似的错误。学生不能形成知识体系，也不能总结规律，自然也不能触类旁通，举一反三。这些高耗低效的试卷评讲模式不利于学生掌握知识、提高能力。鉴于此，采用有效的讲评方式，提高课堂教学质量显得尤为重要。那么，如何来上试卷讲评课呢？笔者经过数年的探讨和实践，探索出了一种以学生为主体的试卷讲评模式，切实提高了试卷讲评课的有效性。2.理论依据――构主义学习理论建构主义学习理论的核心是：以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所有知识意义的主动建构。建构主义强调学习的主动建构性、社会互动性和情境性，这就要求教师在试卷讲评课上要积极发挥学生的主观能动性，不能采用"一言堂"的课堂形式，教师要给予学生表达自己想法和相互讨论的机会，同时，教师的知识传授要以学生先前的知识和先前的经验为基础去构建学生头脑中新的知识。所以，教师必须要了解学生做错题目的原因，要了解学生的解题思路等等，只有教师充分了解学生，试卷讲评课的效率和效果才会大大提高。3.以学生为主体的试卷讲评模式在初三英语试卷讲评中的实践操作3.1课前――学生自查自纠，教师分析考情。在试卷讲评前，教师要精心备好课，学生要认真做好错题的反思，这是试卷讲评是否有效的前提条件，因此，我们必须高度重视。（1）教师精心备课。课前教师应该对试题以及学生的答题情况进行分析，做到因材施教，有的放矢，提高教学效果。①备试卷。认真、科学地分析试卷的内容及结构。在批改学生试卷前，教师一定要亲自做一遍试卷，以把握试卷各小题的知识点，难易程度等。然后列出每小题所考查的知识点（见表1），对试卷中各题的命题思路进行分析――命题者是通过什么手段设置干扰项的，对这个知识点还可以从哪个角度进行考查。只有教师对这些方面做到心中有数，在讲评时才能使学生的知识得以巩固、扩展和提高。②备答卷。教师利用读卡机的便利功能做好学生答卷情况的统计工作，包括每大题的最高分、最低分、平均分，及每小题的正确率、平均分和出错人数和名单，并初步分析学生出错的原因（见表2），以便能够把错误率较高的题目确定为讲评的重难点，对学生失分率较高的共性问题和代表性试题进行归类整理，为讲评和补偿性练习提供基础资料。教师只有完全了解学生的答题情况，才能有针对性地分析讲评，使学生明确自己对所学知识的掌握情况，以便在今后的学习中加以改进，以达到最佳效果。（2）学生自主纠错。在试卷讲评前，教师把各小题的得分率向学生公布，便于学生清楚哪些是简单题，哪些是稍难的题，哪些是难题，并将学生的答卷以及正确答案提前发给学生，要求学生在不看正确答案的情况下将错题重做一遍，然后再核对标准答案，看能否做对，同时分析考点，寻找解题思路，剖析出错原因，填好错因分析表（见表3）。错因分析表一式二份，一份学生自己留底，一份交教师，这样，一可便于学生了解自己的薄弱环节，从而在日后的学习中努力改正，二可便于教师对全班学生的错因进行分析和汇总，从而发现学生在答题时的习惯、心态以及知识能力情况，以便在以后的教学中对症下药。在纠错的过程中，学生对于自己无法解决的题目，在该题前打上"？"符号，以便课堂上可以提交给小组进行讨论。通过课前的自查自纠，学生在讲评课前能认清自己的盲点，在课中带着问题有重点地讨论和听讲。全膀胱切除+输尿管皮肤造口术的围手术期护理思考题膀胱癌的手术方式有哪些为什么该患者选择全膀胱根治性切除+输尿管皮肤造口术?学习目标:013掌握膀胱癌手术治疗适应症023掌握该类手术术后管道知033掌握该类手术术后常见并发定043掌握该类手术的围手术期护理膀胱癌的手术疗法:膀胱癌的治疗仍以手术为主,在临床工作中,根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型、部位、有无累及邻近器官以及病人的状况等综合分析后,制定具体的手术范围和治疗方案1、经尿道手术①电灼法②经尿道电切术2、膀胱部分切除术。3、膀胱局部切除术4、全膀胱切除术膀照临房分类分期Tis原位癌a乳头状无浸润侵犯固有层(上皮下结缔组织)2侵犯肌层(a,b)T3侵犯膀胱周围组织(a,b)T4侵犯前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁浸润深度原位癌Tis粘膜T乳头状、无浸润T——固有层浅肌层深肌层或穿透膀胱壁长前列腺或膀胱邻近组织人薄音7(流ProstatT4膀脱涵临分分御乳头状瘤I级分化良好低恶性度G1-G2Ⅱ级分化不良中恶性度G3Ⅲ级分化差高恶性度G5膀盼癌的手宋沿润TURBt术(经尿道膀胱肿瘤切除术良性肿瘤,直经<5cm、不需输尿管膀胱再植,术后无需综治疗≤T1/G3浅表膀胱移行细胞癌基底窄小←瘤蒂直径一般<1cm低危浅表膀胱移行细胞癌(≤T/G2)合并前列腺肥大复发T1G3,但临床分期未见升高。初次诊治的原位癌。膀B癌的