临床生化检验校准与检验结果溯源性课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。临床生化检验校准与检验结果溯源性临床生化检验校准与检验结果溯源性21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。临床生化检验校准与检验结果溯源性临床生化检验校准与检验结果溯源性临床生化检验校准(分析校准)体育新课程的实施是我们教学一线的中学体育教师体育教学都应重视的问题，但在天长日久的教育教学中，也容易忽视教育教学在一些问题，本文摘其笔者在教学实践的所得，与一线教师共话初中体育教育教学注意的问题。一、我们体育教师教学的理念上应注意的问题体育教学是指教师遵循体育教学活动的客观规律，以尽可能少的时间、精力和物力投入，取得尽可能好的教学效果，从而实现特定的教学目标，满足社会和个人的体育价值需求。概括地讲，有效的体育教学是指既有效率又有效果更有效益的教学活动，有效的体育教学不仅注重教学的质量，更注重社会性，更体现个体的主体价值，这是体育有效教学社会化、人性化的一次飞跃。从有效教学的研究历史表明，有效教学是一个动态发展的概念，其内涵一直随着教学价值观、教学理论基础以及教学研究的范式变化而不断扩展。因此，《体育与健康》新课程引发的体育教学观的变化也必然会引发体育有效教学理念的创新和变化。二、对体育教学任务出色完成问题体育教学任务主要是通过组织学生进室外的身体锻炼来完成的。在课堂教学特别是动作技能教学中，如何集中学生的注意力，减少外界的干扰和影响，是长期以来体育老师在教学中关心和探讨的课题。笔者通过在教学实践中，运用提问的方式方法教学进行提高学生注意力的尝试性探索，取到了良好的教育教学效果。体育课教学要完成三项任务，第一是通过组织教学和身体练习，增强学生体质，第二是在教学中传授体育的基础知识，基本技术和基本技能；第三是通过组织教学对学生进行思想品德教育。要完成这三项任务，教师除了思想上重视，熟悉教材并对教材内容精心安排，以及良好的课堂气氛外，提高学生的课堂注意力是非常重要的因素。由于体育课教学的特殊性，课堂经常受到突如其来的外界的干扰，有的学校长期存在几个班同时上体育课的现象，特别是受到场地小、器材少、班级多等客观限制的情况下，相互影响和干扰的现象就更为严重。由于种种客观和主观因素的影响，学生的注意力经常表现出不集中注意力分散的现象。某某若不能及时地将学生的注意力转移到课堂上教师讲解示范上来，对课堂教学特别是动作技能教学效果，会带来不良的影响。在以往的教学中，教师对注意力分散的学生采取的措施一般是停止讲解或示范，提出某些学生思想不集中，也采用点名批评等手段，来提高学生的注意力。但是，这种带有强制性转移学生注意力的教学方式，对课堂教学效果的提高并不明显。通过观摩教学，听课教研，对学生进行调查交谈发现，虽然学生的注意力暂时被转移过来，但是，并没有从根本上改变学生学习的主动性，甚至有时还会出现学生同教师在情绪的抵触，矛盾激化等现象，影响了正常的教学计划的完成，失去和谐的课堂气氛。通过研究探索，发现采用提问的方式方法，解决学生出现的注意力分散，思想不集中的现象，取得了良好的教学效果。三、认真对待体育课中提问的优越性的问题由于我们体育课的特殊性，我们教师在授课中对提问要高度重视。一方面提问对课堂气氛的和谐有利。运动生理学研究表明，人的大脑皮层处于适宜的兴奋状态，才是建立条件反射的最好时机而不适宜的兴奋是无法建立条件反射，甚至会影响和破坏条件反射的建立。教和学是构成课堂教学的主体，教师的主导作用是以激发学生的积极性为基础。当教师在课堂上发现注意力不集中的学生，采用对其提问的方式，引导学生对教师的注意。同时，也使学生意识到自己是否按照课堂常规的要求上课。对学生来讲，用点名提问的方法集中注意力，比用点名批评的方法集中注意力更容易让学生接受，从而保持了课堂上的学习气氛。如果学生的情绪低落，课堂气氛沉闷，对学生学习效果产生不良影响。另一方面提问对学生注意力有暗示作用。注意，是人的心理活动对一定对象的指向和集中，是人们获得知识和提高工作效率的必要前提。它也是实践活动中发展起来的，人们出于学习、猎奇的目的和个人兴趣对新奇的事物，容易引起注意。一般来说，思想不集中，注意力分散的学生，由于注意力没有放在教师的示范讲解上，因而对教师的提问也无从回答，教师在有必要提醒学生注意听讲外，帮助学生回答所提出的问题，这样做暗示了学生注意力要集中，又加深了讲解示范的力度，有助于学生对动作要领的进一步理解，当教师对一名学生进行提问的时候，其他的学生在心理上产生某些反应和想法，如果老师提问到我，应该怎样去回答，这种心理活动提高了学生学习的主动性，这也是检验教学成败的标志之一。综上所述，通过一段时间的教学实践和摸索，对学生课堂内学生思想不集中，受干扰注意力分散的现象，采用提问的方式方法教学，收到了良好的教育教学效果，注重教学实践；课堂外，我们老师要研究自己的教育教学理论，适应新课改，服务新时期的教学，培育四有新人奉献自己的微薄之力。正文《义务英语课程标准》的总目标是：通过英语学习使学生形成初步的综合语言运用能力，促进心智发展，提高人文素养。这一目标的确定，不仅关注知识与技能的培养而且注重对学生整体素质的培养，使学生既有较强的英语语言运用的能力，又有自主学习能力和良好的个性品格，从而为终身学习和发展打下良好的基础。然而，根据一份全国性的调查显示，我国中小学生因意外事故死亡的，平均每天有40多人，相当于每天有一个班的学生消失。面对如此可怕的数字，从事多年英语教育教学工作的我尝试在英语教学中通过渗透安全教育使学生树立强烈的安全意识，认识到生命的可贵，帮助学生掌握基本的自护技能，提高在各种危急情况下自救，互救和自我保护能力，提高学生生命质量，保证学生能得以身体，心理，知识，能力的全面和谐发展。那么，在教学过程中如何利用教材及相关内容对学生渗透安全教育。一、关于外研版初中英语教材分析把英语教学与安全教育结合起来，使教学与安全同步进行。七年级主要关于学校课外活动安全—TheOlympicadventure，myschoolday.食品安全—healthyfood.网络安全—computer.交通安全—planes，boatsandtrains，lifeinthefuture.以及旅游安全--atriptothezoo.八年级的安全知识有：良好的英语学习习惯—howtolearnEnglish，Englishforyouandme.人身安全—timeoff.人际交际安全—friendship.关爱动物—animalsindanger，心理健康教育—problems，feelingandimpressions.以及意外事故自防自救安全—newtechnogy.九年级有关于环保教育—saveourworld，wondersoftheworld.人口教育—population.理想教育—greatbooks，greatinventions，cartoonstories，education，myfuturelife.健康生活方式—sportinglife，fitness，thewaywelook.户外活动注意事项以及有关急救防护知识与技能--lookafteryourself，rulesandsuggestions，travel，summerinLA.同时注重每个模块的aroundtheworld，简单介绍西方国家的安全意识，例如：signsaroundtheworld。调查发现有95%的学生通过学英语课掌握到健康食品以及常见的安全标志，有38.24%的学生没有过旅游经历，所以对这方面安全知识难以理解，教师可以加以引导学生在农村劳动中的各项安全教育。二、挖掘并运用教材，对学生进行潜移默化的安全教育1、创设情境，做好铺垫创设情景教学的理论依据正符合皮亚杰的心理发展理论：儿童心理发展不是简单的刺激到反应（S→R），而是刺激和反应的双向关系（S→←R）；发展不是完全外部刺激所控制，主体的组织活动和外界刺激中的联系同等重要。在英语教学中，应遵循教学规律，从教与学双边活动中尽可能创设真实环境，让学生进行知识操练、运用和实践。九年级外研版下册的MODULE5rulesandsuggestions的教学中，课前给学生观看视频中学生外出野营活动，提出问题：迷路怎么办？晚上露宿应注意哪些事项？情境的巧妙设置，能唤起学生的情感共鸣，创设合适的课堂氛围，传递给学生亲切、鼓励、信任和尊重的情感信息，让学生得到精神上的共鸣、心理上的满足，从而产生强烈的学习兴趣，激发他们的学习热情。2、创设活动，提高安全意识。活动一：设计matchthesighsandtherules，通过学生完成任务，认识常见的安全标志，然后学生互相讨论还有哪些安全标志，或网上查找有关图片，并把它画下来，交给我，课后，我集中贴在学习园地展示给全班共享。活动二：在阅读watchout！bearsabout课文时，提出问题：Haveyoueverbeentothezoo？Whatcanyousee？Wheredoyouthinkisthebestplacetokeepfoodsafefrombears？最后学生明白：ifweseeabear，wemustn’tmoveorrun.活动三：七年级外研版上册module5healthyfood，在上warming-up这部分是，我利用多媒体将琳琅满目的食物呈现出来，要求学生将其分成健康食品与非健康食品，检测学生对食品单词掌握程度，然后再将食品安全方面知识渗透给学生。在学习九年级上册module10fitness之后，着重讲述了饮食和健康的生活方式，在学习本模块后我就设计了一个新闻采访，课前准备了这样一些问题Whatdoyouusuallyhaveforbreakfast/lunch/supper？然后让学生自己做记者，让记者随机采访，最后综合采访结果，形成合理化建议，提出怎样才是合理饮食、健康饮食。再然后，将这些建议提出来大家分享，有效地指导学生合理饮食，科学饮食。模块Computer，介绍了科学上网，在学习时，我让学生发挥想象，畅所欲言描绘出自己平时自己如何上网。因此，通过这两个单元的学习，学生们懂得了，必须经常锻炼身体，科学上网，少打游戏，不能长时间坐在电脑前，必须要有足够的睡眠；在饮食方面，不能吃太多的甜食，油炸食品，要多吃水果蔬菜，注意营养均衡。只有有了健康的身体，健康的生活方式，才能为一生发展打好基础。在以上的教学活动中，我利用多种途径让学生在活动中体验英语，掌握安全知识，使学生综合运用语言能力有提高的同时，提高自我保护意识，让学生在活动中感受语言的魅力和安全的重要性。3、注重实践，提高学生防护技能。在外研版八年级下册module4newtechnologydeunit2ifasnakebitesyou，takeaphoto的教学中，学生的笑声不断，因为内容新颖，而且体现西方国家的幽默与智慧，体现西方人的安全意识很好。在高科技时代，安全问题多，但保护自己的方式也很多。我引导讨论：Whatshouldwepayattentiontoinourlife？学生相互讨论后都跃跃欲试，并争先恐后地表达自己的想法。这样的设计既增加师生之间、生生之间的互动，也把课堂气氛变推向了高潮。最后，我进行总结，提醒学生在平时的学习生活中注意交通安全、消防安全和各种活动安全等方面，了解保障安全的方法并掌握一定的技能。如过马路时注意安全；遵守学校规章制度；面临危险时要坚定信念，不要轻易放弃希望；受到不法分子侵害时拨打110，向警察求助等。同时加大对教材的挖掘力度，不要为了教英语忽略安全教育，争取上课前1分钟、下课前1分钟进行安全教育活动，养成习惯，对学生终生受用。4、教师要学会课后反思。只有教师的安全意识提高了，才能潜移默化学生，老师用心挖掘教材，相信英语科的安全知识比其他科目更丰富、更全面，因为英语科有跨文化意识，会有一些意想不到的收获或惊喜，这需要英语教师通过课后反思来促进教育。我校主要集体备课来完成一些教学任务，可以充分发挥集体备课智慧作用，做到资源共享。通过集体备课，让每一位英语教师对安全防范工作要高度重视，牢固树立“安全第一”的思想，将安全稳定工作作为头等大事抓紧抓好，将此项工作纳入课堂教学的日程来。开学时把各年级的教材里的安全知识列出来，让每个教师按计划实施，然后课后就个别学生交谈，如果学生的安全意识提高了，科任老师授课任务完成，期末评出最好安全班级奖。三、结论在英语教学中我们不但要关注知识与技能的培养；而且为学生的终身发展服务，其中包括最根本的健康与安全教育，保证学生能得以身体，心理，知识，能力的全面和谐发展。只要认真开展英语学科的安全教育，一定能培养学生的社会安全责任感。使学生逐步形成“珍爱生命，安全第一，遵纪守法，和谐共处”的安全意识，掌握必要的安全行为的知识和技能，具备自救自护的素养和能力，养成在日常生活和突发安全事件中正确应对的习惯，最大限度地预防安全事故发生和减少安全事件对中小学生造成的伤害，保障中学生健康成长。愿所有的教师一起携手努力加强安全教育，为孩子的健康成长托起一片蓝天。临床检验校准(溯源)的“理想”情况“基质效应”临床检验中的“基质效应”关于“基质效应”(互通性问题)目前多数常规方法基于生物化学原理，适合作用于实际生物样品作用于基质不同的“样品”（纯物质溶液、冻干样品、含添加成分样品等）的能力或程度可能不同参考物质(校准物)的互通性用两程序测量此物质所得结果的数字关系，与用这两个程序测量实际样品所得结果的数字关系一致(无“基质效应”)CharacteristicsofDifferentTypesofReferenceMaterials*

NotnecessarilycoincidentwiththeeffectiveanalytecontentCommutabilityofaMaterialThedegreetowhichagivenmaterialdemonstratesinter-methodchangesinresponse(fortwoormoremeasurementprocedures)comparabletothechangesinresponseobservedforfreshhumansamples.Thisproperty

dependsuponspecificmaterial–methodinteraction.Itcanbedemonstratedonlyexperimentally.临床生化检验校准有关问题(1)如何校准？按厂家说明，使用配套试剂-校准物(2)能否试剂A，校准物B？除非通过实验验证(或重新定值)试剂-校准物的完整性考虑厂家技术支持考虑(3)配套试剂-校准物不准怎么办？换用其他试剂-校准物临床生化检验校准有关问题(4)其他校准影响因素？空白方式(试剂、样品、双波长)测定方式和条件(终点vs.速率，时间)“程序”与“方法”(5)校准频率？按厂家说明取决于系统(仪器、试剂)稳定性或重现性多与少，多少与误差，系统误差与随机误差临床生化检验校准有关问题(6)如何判断准不准？实际样品方法对比室间质评和室内质控的作用(6a)选择何种方法作对比方法？参考方法(理想情况，很难实现)可靠方法(经验、研究结果或技术文件)临床生化检验校准有关问题(7)多准才叫准？临床检验分析质量指标设定：-评估分析质量对具体医学决定的影响-评估分析质量对一般医学决定的影响

A.根据生物学变异；B.根据医生意见-专业指南

A.国家或国际专家指南；B.个人或机构专家指南-管理规定或EQAS规定

A.管理规定；B.EQAS规定-当前技术水平

A.EQAS或PT结果；B.方法学研究结果溯源性(Traceability)测量结果或标准量值通过连续的比较链与给定的标准相联系的属性，给定的标准通常是国家或国际标准，比较链中的每一步都有给定的不确定度。为什么溯源性？各种测量质量保证的基本原理欧盟体外诊断器具指令(诊断试剂生查厂家)医学实验室认可准则(ISO15189)(临床实验室)关于体外诊断器具的欧洲指令校准物和/或质控物定值的溯源性必须通过已有的较高级的参考测量程序和/或参考物质予以保证Directive98/79/EC

Thetraceabilityofvaluesassignedtocalibratorsand/orcontrolmaterialsmustbeassuredthroughavailablereferencemeasurementsand/oravailablereferencematerialsofhigherorderISO151895.6检验程序质量保证......5.6.3应设计并实施测量系统校准和正确性验证程序，以保证结果可溯源至SI单位，或可参比一个自然常数或其它规定的标准。如果以上都无法实现或不适用，应采用其他可提供结果可信性的方法，包括但不限于下列方法：a)参加适当的实验室间比对计划；b)使用合适的有证书说明其特性的参考物质；c)以其它程序进行检验或校准；d)进行比率型或互易型的测量；e)使用明确规定的各方接受的协议标准或方法；f)供应商或制造商提供的溯源性文件。欧洲指令与ISO15189欧盟指令：校准物和/或质控物定值的溯源性必须通过已有的较高级的参考测量程序和/或参考物质予以保证ISO15189：5.6检验程序质量保证……5.6.3应设计并实施测量系统校准和正确性验证程序，以保证......临床检验项目分类A类检验项目化学定义明确有完整溯源链，结果可溯源至SI单位电解质、代谢物、非肽激素、多数药物/维生素、少数蛋白质；酶催化浓度B类检验项目化学定义不明确或很难明确用约定单位表示量值，不可溯源至SI单位多数蛋白质、核酸(“溯源”不一定就是“SI”)关于临床实验室“溯源”使用参考方法？缺乏可行性目前国际上仅限于个别实验室的个别检验项目使用有证参考物质？品种、数目、性质有局限性目前国际上主要用于参考方法的质量控制若用于常规方法校准或评价，需满足互通性等性质要求目前仅限于个别检验项目临床实验室分析质量保证有关技术文件、研究结果或经验进行基本方法评价(方法对比)参加室间质评，做好室内质控ISO151895.6检验程序质量保证......5.6.3应设计并实施测量系统校准和正确性验证程序，以保证结果可溯源至SI单位，或可参比一个自然常数或其它规定的标准。如果以上都无法实现或不适用，应采用其他可提供结果可信性的方法，包括但不限于下列方法：a)参加适当的实验室间比对计划；b)使用合适的有证书说明其特性的参考物质；c)以其它程序进行检验或校准；d)进行比率型或互易型的测量；e)使用明确规定的各方接受的协议标准或方法；f)供应商或制造商提供的溯源性文件。溯源的作用溯源理论上解决的是准确性问题(校准问题)准确性不足是重要的临床检验质量问题影响结果“临床准确性”的因素是多方面的方法：校准、特异性、线性、精密度、灵敏度等样品采集与处理，病人准备，(生物变异)，人为错误许多检验指标尚难实现真正意义的溯源几点思考：