淋巴系统解剖

关于淋巴系统解剖第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三总论组成：淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管；淋巴器官：淋巴结、胸腺、脾；淋巴组织:分布于消化道和呼吸道粘膜组织中。功能:协助体循环静脉回流；滤过淋巴、产生淋巴细胞、免疫应答。第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三HeartArteryCapillariesVeinCellTissuefluidLymphaticcapillaryLymphaticvesselLymphaticnodeLymphatictrunkLymphaticduct第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三淋巴系统的组成和结构特点淋巴管道毛细淋巴管Lymphaticcapillary以盲端起自组织间隙，通透性大，单层内皮细胞构成数量众多，形成复杂的网络结构上皮。角膜、晶状体、软骨、骨髓、脾实质、脑、脊髓等处无毛细淋巴管。第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三淋巴管Lymphaticvessel管壁内有瓣膜，防止淋巴逆流。呈串珠状或藕节状。浅淋巴管：浅筋膜内，与浅静脉伴行。深淋巴管：深筋膜深面，与血管神经伴行。深、浅淋巴管之间存在丰富的交通。第6页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三淋巴干（全身共9条）左、右颈干：收纳头颈部淋巴；左、右锁骨下干：收纳上肢、胸壁淋巴；左、右支气管纵隔干：收纳胸腔、部分腹腔淋巴；左、右腰干：收纳下肢、盆腔、腹腔成对脏器淋巴肠干：收纳腹腔不成对脏器淋巴。第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三淋巴导管LymphaticDuct（2条）右淋巴导管RightLymphaticDuct胸导管ThoracicDuct第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

（二）淋巴组织：弥散淋巴组织、淋巴小结。（三）淋巴器官淋巴结、胸腺、脾、扁桃体。第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三LymphNode淋巴结：形态：圆形、卵圆形。淋巴结门、输入淋巴管、输出淋巴管。位置：多沿血管走行，位于屈侧和体腔的隐藏部位，成群分布。浅淋巴结：浅筋膜内。深淋巴结：深筋膜深面。功能：滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应答。局部淋巴结（哨位淋巴结）：引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结。淋巴回流的因素淋巴侧支循环第10页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三胸导管ThoracicDuct平T12下缘起自乳糜池cisternachyli，由左、右腰干和肠干汇合而成。经膈的主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱前方、胸主动脉与奇静脉之间上行至第五胸椎高度逐渐偏向左侧，沿脊柱左侧缘继续上行，出胸廓上口达颈根部，然后弯向前内下方注入左静脉角。收纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干。收集：下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴。即左下3/4的淋巴。淋巴导管第11页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三右淋巴导管Rightlymphaticduct由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成注入右静脉角。收集：右上肢、右胸部和右头颈部的淋巴，即右上1/4部位的淋巴第12页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三淋巴结的位置和淋巴引流范围一、头颈部淋巴管和淋巴结（一）头部的淋巴结位于头颈交界处注入颈外侧上深淋巴结下颌下淋巴结Submandibularlymphnodes

位置：下颌下腺的附近和下颌下腺实质内。引流：面部和口腔器官的淋巴。

第13页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（二）颈部的淋巴结颈前淋巴结Anteriorcervicalln.颈前浅淋巴结颈前深淋巴结喉前淋巴结甲状腺淋巴结气管前淋巴结气管旁淋巴结颈外侧淋巴结Lateralcervicalln.颈外侧浅淋巴结Superficiallateralcervicalln.位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列引流颈外侧浅层结构，收纳枕淋巴结、乳突淋巴结和腮腺淋巴结注入颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结Deeplateralcervicalln.

第14页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三★颈外侧深淋巴结Deeplateralcervicalln.沿颈内静脉排列及副神经和颈横血管排列。以肩胛舌骨肌为界，分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结。第15页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三颈外侧上深淋巴结Superiordeeplateralcervicalln.

沿颈内静脉上段排列引流：鼻、舌、咽、喉、甲状腺、气管、食管、枕、项、肩部注入：颈外侧下深淋巴结或颈干颈内静脉二腹肌淋巴结

颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结副神经淋巴结第16页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三颈外侧下深淋巴结Inferiordeeplateralcervicalln.沿颈内静脉下段排列引流：颈根部、胸壁上部、乳房上部输出淋巴管合成颈干左颈干注入胸导管右颈干注入右淋巴导管锁骨上淋巴结斜角肌淋巴结

咽后淋巴结第17页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第18页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三二、上肢的淋巴管和淋巴结深浅淋巴管分别伴行浅静脉和深血管，注入腋淋巴结肘淋巴结Cubitallymphnode：位于肱骨内上髁上方和肘窝深血管周围引流手及前臂尺半侧注入腋淋巴结锁骨下淋巴结Infraclavicularnodes：位于锁骨下，三角胸肌间沟内，沿头静脉排列注入腋淋巴结或锁骨上淋巴结

第19页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三腋淋巴结Axillarylymphnodes

：位于腋窝内，沿血管排列胸肌淋巴结Pectoralln.

位于胸小肌下缘，胸外侧动、静脉周围收纳胸、腹外侧壁和乳房外侧和中央部的淋巴注入中央淋巴结和尖淋巴结外侧淋巴结Lateralln.

沿腋静脉远侧段周围排列收纳上肢大部分浅、深淋巴管注入中央淋巴结、尖淋巴结和锁骨上淋巴结肩胛下淋巴结Subscapularln.

沿肩胛下血管排列收纳颈后部和背部的淋巴注入中央淋巴结和尖淋巴结第20页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三中央淋巴结Centralln.位于腋窝中央收纳上三组注入尖淋巴结尖淋巴结Apicalln.沿腋静脉近侧段排列引流乳腺上部淋巴，收纳上

4组及锁骨下淋巴结输出管组成锁骨下干左侧注入胸导管右侧注入右淋巴导管第21页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三腋淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结.尖淋巴结锁骨下干第22页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三三、胸部的淋巴管和淋巴结胸壁淋巴结大部分注入腋淋巴结胸骨旁淋巴结(沿胸廓内血管排列)

引流胸腹前壁和乳房内侧部的淋巴肋间淋巴结(沿肋间后血管排列)

引流胸后壁的淋巴，注入胸导管膈上淋巴结（膈的胸腔面）引流膈、壁胸膜、心包、肝上面的淋巴第23页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三纵隔前淋巴结Anteriormediastinallymphnode上纵隔前部和前纵隔内，大血管和心包的前面引流胸腺、心、心包、纵隔胸膜的淋巴输出管与气管旁淋巴结及胸骨旁淋巴结的输出管共同合成左右支气管纵隔干（bronchomediastinaltrunks）左侧注入胸导管右侧注入右淋巴导管纵隔后淋巴结Posteriormediastinallymphnodes上纵隔后部和后纵隔内，沿胸主动脉和食管排列引流心包、食管、膈的淋巴注入胸导管胸腔脏器淋巴结第24页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肺淋巴结Pulmonaryln.

－肺叶支气管和肺段支气管分叉处支气管肺淋巴结Bronchopulmonaryhilarln.

－位于肺门处气管支气管淋巴结Tracheobronchialln.

－气管杈的上下方气管旁淋巴结Paratrachealln.

－沿气管两侧气管、支气管、肺的淋巴结第25页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三纵隔后淋巴结气管、支气管、肺的淋巴结纵隔前淋巴结肺淋巴结支气管肺淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结纵隔前淋巴结胸骨旁淋巴结支气管纵隔干胸导管和右淋巴导管第26页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三四、下肢的淋巴管和淋巴结下肢的浅深淋巴管分别与浅静脉和深血管伴行，注入腹股沟淋巴结腘淋巴结Poplitealln.

：位于腘窝内，分深浅两群，分别沿小隐静脉末端和腘血管排列，收纳足外侧缘和小腿后外侧部的浅淋巴管和足、小腿的深淋巴管腹股沟淋巴结第27页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三腹股沟浅淋巴结Superficialinguinallymphnodes

位于腹股沟韧带下方上群：沿腹股沟韧带下方排列收纳腹前壁下部、臀部、会阴、子宫底下群：大隐静脉末端排列收纳除足外侧缘和小腿后外侧部外的下肢浅淋巴管其输出管注入腹股沟深淋巴结和髂外淋巴结腹股沟深淋巴结Deepinguinallymphnodes位于股静脉周围和股管内收纳：大腿深部和会阴的淋巴及腘淋巴结深群和腹股沟浅淋巴结的输出管，其输出管注入髂外淋巴结第28页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三淋巴管造影示腹股沟淋巴管和淋巴结第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三五、盆部的淋巴管和淋巴结髂内淋巴结骶淋巴结髂外淋巴结髂总淋巴结腰干沿盆腔血管排列腰淋巴结髂内淋巴结：引流大部分盆壁、盆腔脏器，会阴深部，臀部及大腿后部的深淋巴管髂外淋巴结：收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管以及腹前壁下部深层、膀胱、前列腺或子宫颈、阴道上部的部分淋巴管第31页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三脐平面以上腹前壁浅层腋淋巴结脐平面以下腹前壁浅层腹股沟浅淋巴结腹后壁腰淋巴结（一）腹壁的淋巴管和淋巴结六、腹部的淋巴管和淋巴结脐平面以上腹前壁深层胸骨旁淋巴结脐平面以下腹前壁深层腹股沟深淋巴结髂外淋巴结腰淋巴结第33页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三腰淋巴结Lumbarlymphnodes位置：腹后壁下腔静脉和腹主动脉周围引流：腹后壁深层结构、腹腔成对器官，髂总淋巴结输出管汇合成腰干第34页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三腹后壁、腹腔成对器官、髂总淋巴结腰淋巴结左、右腰干乳糜池腹腔不成对器官沿腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支排列的淋巴结肠干（二）腹腔脏器的淋巴管和淋巴结第35页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三腹腔淋巴结Celiaclymphnodes位置：腹腔干周围引流：肝、胆囊、胰、脾、胃、十二指肠等器官肠系膜上淋巴结:肠系膜上动脉根部肠系膜下淋巴结:肠系膜下动脉根部肠干Intestinaltrunk腹腔ln、肠系膜上、下ln的输出淋巴管汇合第36页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三头颈右侧的淋巴右侧上肢及胸壁浅层的淋巴颈外侧深淋巴结腋淋巴结右颈干右锁骨下干右侧肺及支气管的淋巴右半心、心包、膈等处的淋巴右支气管纵隔干右淋巴导管右静脉角右侧胸前壁深层及乳房内上部的