24脊髓损伤处理原则

第四节脊则，射，尽地较间患新始的造生重社即全康复。则的是临的伤严重的损伤C4以上的高C4但有0%的脊髓损伤患者合并有颅脑、胸部、腹部或四肢的损伤。即使在发达国家，约有%命预少的重髓的免由完全。对至。）处则急救阶段的处理对脊髓损伤患者来说是至关重要的（在程重急为的完造损高髓损伤的患者味加。1、院急救室止院救伤关。（1）初步诊断：确定有无脊柱脊髓损伤和致命性符合损伤可能。通过对受伤现场的观察及受伤机制的分析迅重记照CS）定、。（2定（3场1（运2、院急救（理（验查二药治疗1、甲强松龙（MP：使神经纤维膜结构的破坏受阻，减轻神经继发性退行性变，。2、神M-1。3、（NF减脊。4、其疗三外治疗1、标有恢。（折位（性（椎压（4复脊康疗成的由生物成应。损期治从小疗在者。复极复。）伤基标2。确定每一个脊髓损伤患时者、无等。的限恢复到可能达到的最大限度据脊髓损伤的处理原则增能者行。1、独能力重获独立能力是首要目标长以来获（AL被被，活作的或上立强体独能有和些达一对活决能。2、回活应潜的视被属社了的应和的伤只理使环之以。）康期轮椅动期有患轮活。性康复性概念脊髓伤康疗从后一始即性复早康，3损要起了全身多系统功能障碍，进行早期康复治疗及预防各种早期并发症对患者的预后有重要意义。早期卧床期，急性稳定期各。1、）急性脊髓损约2-4固50%左有，重定卧的。稳其床复免的并序进疗，训应病。2、急）急性不稳定期结束后的4-8左了稳的对的。）（康定碍应。1、脊价括脊矫据AA标脊损伤的水平与程度评（FI。2、躯定节能定肉能定的能。3、心定4定定。4、社定力等。）（康疗1、急期床疗，的。（1）心肺治疗：脊髓损伤患者易发生肺部感染等呼吸系统并发症，在治疗肺部染的应治能。（2即M。ROM挛预、困。（3）肌力训练：在保持脊柱稳的原则下，所有能主动运动肌肉都应当运动，使在肌。（4）膀胱功能训练：在急救阶，因需要输液难以控制入量使用留置尿管。在停止静脉补液之后，开始间。（体换卧床时的正确体位和关要。2期主束情任在强化急性不稳定期的有关训练的基础上—轮椅和L伤康复训在2疗业训完支稳脊治。（压直立性低血压或体位性低血压是脊髓损伤患者从卧位到坐位或到直立位时发生血压明发5生在T5期医生、护士和患者家情。其原因是5水损功害。、增加外周阻力而对血碍和心输出量立。直立性低血压的防治：1）直立性低血压出现时，应立即改变体位至卧床或头位，症状可立即缓解。医生与家属均应明白这一点。2）定期变换体位，对刺激血管收缩反应有重要作用，此定期逐步抬高床头的训练可急逐。3）因直立性低血压而影响康复训练者，可应用腹带和质量的长筒弹力袜（腹带必须缘沟体下改。4）如应用上述方法仍不能有效缓解直立性低血压，严影响患者离床训练时，可应用药治疗。（定定体格检和X线。恢期复其治主述性脊髓损伤的康复内容。1、4伤人。患能棒些仪他。呼分呼功差吸训大歌来一。另外一于6受0度为。每天应他进被关活（活四所关预肢足僵动10-15次天。2、5伤患能关动间痹功痪助；绝助。对患者的训练主要有：（；（地；（时椅；（4；（；（6能同C4损伤患者；（7立同C4损患者；（8动同C4损患者3、6伤患乏屈腕力功余基躯和完全痪肋肌痪呼功减。类能动椅平，在轮上缠皮条戴滑套大擦系梳帮。患的练：（；（每半小时进行一次，每次15秒；（；（同4；（头腕力74、7伤者本释灵度有定碍捏肢全呼功较者轮基能全立独椅能翻起上能己进脱个我。患的练：（；（次5；（进换（4同4损伤者5、7以下水平至2伤呼能差类驱，、平内。患的练：（1）肢和训过铃等材这目；（；（3；（4；（练6、T3-2伤，，全能和事步训。对依应项。8，T6-8习2习越。7、L1-2完全性脊髓伤患全躯稳定功全体下大肌肉瘫痪行T3-12距离短，速慢，上楼日生全理在长间或了省和便使轮。患的练：（用