微波治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究

微波治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究【摘要】目的：观察微波治疗对慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者前列腺液(EPS)中白细胞介素8(IL8)及肿瘤坏死因子α(TNFα)水平的影响。方法：对50例慢性非细菌性PS患者微波治疗前后的EPS中IL8和TNFα水平变化进行检测,并进行WBC及前列腺症状指数(NIHCPSI)评价。结果：IL8和TNFα水平治疗前后差异均有显着性()。结论：微波治疗对慢性非细菌性PS患者前列腺液中IL8和TNFα水平有显着影响。

【关键词】慢性非细菌性前列腺炎；慢性骨盆疼痛综合征;白细胞介素8;肿瘤坏死因子α;微波治疗；前列腺液

ClinicalStudyofMicrowaveTreatmentinChronicNonbacterialProstatitis

Abstract：ObjectiveTodetectthechangesinIL8andTNFαlevelsinprostaticsecretionsofchronicnonbacterialprostatitis/chronicpelvicpainsyndromepatientssubjecttomicrowavetreatment.MethodsFiftychronicprostatitispatientsreceivedmicrowavetreatmentfor2h.beforeandaftertreatment,thelevelsofIL8andTNFαweredetectedbyELISA,andWBCinprostaticsecretionsandNIHCPSIwereassessed.ResultsMicrowavetreatmentwasprominenceddiscrepancyinlevelsofIL8andTNFα.ConclusionMicrowavetreatmenthasprominencedeffectsonthelevelsofcytokinessuchasIL8andTNFαinprostaticsecretionsofchronicnonbacterialprostatitis.

Keywords：Chronicnonbacterialprostatitis；Chronicpelvicpainsyndrome;IL8;TNFα;Microwavetreatment；Prostaticsecretios

慢性非细菌性前列腺炎的发病率有逐渐上升的趋势,是成年男性的常见疾病，也是不育症的主要病因。目前对慢性非细菌性前列腺炎(PS)的发病机制仍然不甚清楚，故对其治疗亦不尽人意。

微波治疗慢性非细菌性PS能有效改善临床症状,提高患者生存质量,其具体机制尚不确切。有研究显示,免疫反应在慢性PS的发病过程中起重要作用［1~7］,多种细胞因子水平的变化可作为慢性非细菌性PS诊断、预后和疗效评估的参考。本文通过对50例单纯微波治疗慢性非细菌性PS患者前列腺液(EPS)中细胞因子白介素8(IL8)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的水平变化,观察微波治疗EPS的作用。

1资料与方法

临床资料

对2002年8月至2006年9月50例来本院门诊就诊者,年龄19岁~56岁,平均年龄36岁。均有1次或多次不洁性交史，全部未经正规抗生素治疗。就诊时均有不同程度的会阴胀痛、尿频、尿急、排尿不畅、尿道灼热、腰酸或排尿、射精疼痛等症状,且尿道分泌物检查淋菌、支原体、衣原体均阴性。肛门指诊均有不同程度的前列腺肿大、压痛或酸胀不适并向会阴部放射,中央沟变浅;前列腺液直接镜检:进行白细胞计数及卵磷脂小体检测。

微波治疗方法

经直肠途径法:将测温器固定在棒状辐射器前端,外套避孕套,防污染。患者侧卧位,髋、膝呈屈状,避孕套涂以石蜡油,经肛门插入直肠约6cm~7cm。开机预热5min,将输出功率指示仪表针调到20mA~30mA,3min~5min后温度上升到40℃~42℃之间。30min后播放报时音乐,自动停止微波输出；经会阴途径法:膀胱截石位,两腿尽量分开,充分暴露会阴部。将盘状辐射器放于阴囊与肛门之间,紧贴皮肤。其具体方法、步骤同经直肠途径；隔日一次,10次为1个疗程。

检测指标

治疗前后主要临床症状进行比较。观察指标用国际前列腺症状评分标准进行评分。治愈:症状消失,EPS检查正常,症状评分减少100%;显效:症状大部分消失,EPS检查正常,症状评分减少80%;有效:症状部分消失或减轻,EPS检查白细胞有所降低,症状评分减少50%;无效:症状无改善,EPS检查白细胞数目无降低或上升,症状评分无变化。用ELISA法检测IL8、TNFα水平,灵敏度分别为5pg/ml和10pg/ml。

统计学处理

均数比较应用t检验,百分率比较应用四格表χ2检验。

2结果

经微波治疗后慢性非细菌性PS患者主要症状治疗前后明显好转。前列腺液中各项指标检测差异均有显着性。表150例慢性非细菌性PS患者主要症状治疗前后对比表2患者治疗前后前列腺液中各项指标检测比较(略)

3讨论

慢性非细菌性PS是泌尿系统常见的疾病。是由于不同原因所致的一组临床病症,也可称之为慢性PS综合征。其表现为排尿不畅、尿频、下腹部及会阴部疼痛不适等。有学者报道慢性非细菌性PS和前列腺痛约占95%,细菌性PS约占5%。目前多数病因不详,有学者认为由支原体、衣原体引起,也有认为是前列腺液郁滞、变态反应、自身免疫因素等。

微波是一种高频电磁波,频率300MHz~300000MHz,波长100cm~1mm。微波辐射生物体,其部分能量转变为热能,称为微波的生物热效应。频率1450MHz,波长cm的微波,渗透组织深度一般为3cm~5cm,故其最适宜前列腺加热治疗。本组的理论基础是建立在热疗对CP的自身作用和辅助抗生素药物之上。慢性PS是男性的常见病,PS不仅位于深部,且外有脂性包膜屏障,致使绝大多数大分子药物不能渗入前列腺组织内,且发炎时局部免疫功能低下,故一般药物治疗难以奏效。应用微波治疗主要表现为温热效应,经直肠透入PS,使腺体内温度均匀升高,组织血管扩张,血运加快,以改善PS内血液循环,增强白细胞吞噬功能,加快局部新陈代谢产物和毒素的排出促进炎症的吸收,也可以使脓栓液化,瘢痕转化,脓肿消退。当辅以抗生素时,热疗又可能转变其药理动力学特征,使PS内药物浓度增高,增强其杀菌能力。而且,选用目前仍认为透入性最好的SMZco,疗效更确切，所以,我们认为在药物治疗的基础上,微波治疗慢性PS是一种较好的方法。

【参考文献】

［1］SHOSKESDA,ALBAKRIQ,THOMASK,etPolymorphismsinMenwithChronicProstatitis/chronicPelvicPainSyndrome:AssociationwithDiagnosisandTreatmentResponse［J］.JUrol(S16775538),2002,168(1):331335.

［2］MillerLJ,FischerKA,GoralnickSJ,etal.Interleukin10levelsinseminalplasma:implicationsforchronicprostatitischronicpelvicpainsyndrome［J］.JUrol,2002,167(21):753756.

［3］PaulisG,ContiE,VolianiS,etal.Evaluationofthecytokinesingenitalsecretionsofpatientswithchronicprostatitis［J］.ArchItalUrolAndrol,2003,75(4):179186.

［4］ShoskesDA,AlbakriQ,ThomasK,etal.Cytokinepolymorphismsinmenwithchronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome:associationwithdiagnosisandtreatmentresponse［J］.JUrol,2002,168(1):331335.

［5］MILLERLJ,FISCHERKA,GORALNICKSJ,etal.Interleukin10LevelsinSeminalPlasma:ImplicationsforChronicProstatitis/chronicPelvicPainSyndrome［J］.JUrol(S16775538),2002,167(2Pt1):753756.

［6］PAULISG,CONTIE,VOLIANIS,etal.EvaluationoftheCytokinesinGenitalSecretionsofPatientswithChronicProstatitis［J］.ArchItalUrolAndrol(S11243562),2003,75(4):179186.

［7］HOCHREITERWW,