医院控烟工作制度及管理办法样本

医院控烟工作制度及管理办法

一、控烟工作制度为营造文明、健康、和谐的医疗工作环境，医院任何场所任何时间完全禁止吸烟。医院禁止放置熄灭用的烟灰缸，员工禁止吸烟。（一）禁烟标志挂在醒目位置。一是在医院大门口、各大楼入口处张贴清晰的禁烟标识，要有吸烟区的明显引导标识。二是在所有停车入口处设禁烟标识，要有吸烟区的明显引导标识。三是各等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识。（二）加强控烟的宣传。一是在门诊大厅及各病区放置控烟教育处方、戒烟卡片，各电子显示屏间断播放控烟宣传内容。二是门诊首诊医生应询问病人，有无吸烟史，对有吸烟史的病人进行劝阻吸烟。三是利用征文等多种方式组织员工开展控烟宣传活动。四是对员工进行控烟知识培训。五是开展戒烟咨询服务。（三）医院设有控烟监督员和巡查员，强化职责与分工，加强控烟的监督和巡查。（四）医院全体员工均是控烟义务宣传员，大力宣传吸烟有害健康等控烟知识；也是义务控烟监督员，有劝阻旁人吸烟的责任。

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（五）设有控烟考评奖惩标准，对于违反者，按以下规定处罚：一是各科室控烟管理小组须认真贯彻医院控烟制度，认真执行本科室的控烟规定，负责所属区域内的控烟工作，发现患者、家属以及来访者吸烟，须及时劝阻并做好记录，保证控烟区内无吸烟者、无烟头。二是各科室实施控烟目标责任制，若抽查发现包干负责范围内有吸烟者或有烟头等违反控烟规定的现象，按奖惩标准进行相应扣罚，控烟负责人负监管失职之责。三是全体职工不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或举报属实，给予全院通报批评并按奖惩标准扣发绩效工资。四是各部门对其员工有教育监督责任，若员工在本科室包干负责范围内违反控烟规定被扣罚绩效工资。五是对无视医院禁烟制度，造成重大影响的部门或个人，将按医院规定进一步追究责任。二、控烟劝阻工作制度为了加强对控烟劝阻工作的管理，把控烟劝阻工作纳入常规工作，使其制度化、规范化，提高控烟劝阻工作的成功率，推动控烟劝阻工作的顺利开展，特制定本制度：（一）全体医务人员进入工作区禁止吸烟，并有劝阻他人吸烟的责任和义务。（二）严格按照无烟医院标准对吸烟者劝其在指定区域吸烟。工作区域严禁吸烟，要和蔼有礼貌的对吸烟者进行耐

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心、细心的劝阻工作。（三）监督巡视员在监督、巡查中发现员工或病人及家属在工作场所吸烟者应及时劝阻，有不听劝阻者要及时上报控烟领导小组。（四）全体医务人员在劝阻吸烟时应使用礼貌用语。并做好劝阻相关工作记录。三、控烟工作管理办法为进一步加强医院公共场所禁止吸烟管理工作，推进无烟医院建设，根据《无烟医疗卫生机构标准（试行）》和《关于2011年起全国医疗卫生系统全面戒烟的决定》，结合我院实际，特制定本实施办法。（一）控烟目的。一是为患者及家属和医院职工创造健康良好的就诊和工作环境。二是提高医务人员戒烟意识，掌握戒烟方法和技巧，降低医务人员的吸烟率，保护医务人员的身体健康。三是完善医院控烟制度，建立科学的医院控烟模式，推动医院控烟工作持续开展。（二）控烟目标。一是医务人员率先戒烟，创造医院无烟环境，并积极参与社会控烟工作。二是达到《无烟医院评估标准》，建立“无烟医院”。（三）控烟措施。一是院内工作场所有明显的禁烟标识。二是院内超市不售卖烟草制品。三是院内所有室内不摆放烟具、烟灰缸等用品。四是医院控烟监督员和巡视员发现病人

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或家属吸烟，及时劝阻。五是结合“世界无烟日”组织大型宣传教育活动。六是利用医院官方网站、官方微信、宣传栏、宣传展板、电子屏、健康教育处方等载体进行控烟宣传教育。七是对医务人员进行控烟知识、控烟方法和技巧培训。八是院内设戒烟门诊和戒烟咨询医生，设立咨询电话，提供戒烟指导和服务。九是不接受烟草商资助和采用任何标明有烟草广告的物品。

医院医疗纠纷处理制度

一旦发生医患纠纷，要迅速成立由分管领导负责，医务科、护理部、临床科室负责人参加的医患纠纷处理小组。遇到双方分歧较大，多次协商不能解决，患方有扬言上访、冲击医疗单位、报复医务人员等情况，应及时上报卫生行政部门及当地派出所、公安机关。。处理医患纠纷时，要耐心听取患者或家属反映的意见，对提出的问题，要及时答复，耐心解释，不简单化、不冷淡、不敷衍，并认真做好记录。发生医患纠纷时，对临床诊断不能明确死亡原因的，医疗单位应及时告知死者家属申请尸检的有关规定，并将情况上报卫生行政部门。医患纠纷确因医务质量服务质量、医疗技术操作失误引起的后果，事后，卫生行政部门或医疗单位应视情节轻重、

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责任大小，对有关当事人作出严肃处理。医疗纠纷理赔大多以经济理赔的形式解决，为了教育其本人，维护医院利益，杜绝医疗纠纷的发生，赔款金额与科室、个人挂钩，其理赔比例按院有关规定。对涉及医疗质量、技术的医疗纠纷处理结束，科内或院内要及时组织讨论，分清责任，找出差距，提出整改措施医疗纠纷处理程序A，基本程序1、医疗纠纷发生，患者及家属向医疗单位或其主管部门投诉，提出查处要求。2、医疗单位或其主管部门接到投诉后应立即指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。如病人死亡应主动提出尸体解剖。3、组织医疗行政管理部门展开调查，并形成调查报告，必要时报告上级卫生行政部门。纠纷由卫生行政部门组织调查、处理。（1）调查病人及家属。（2）调查有关当事人主要是被投诉人员。（3）调查旁观人员。（4）查阅有关医疗文书等资料。（5）进行技术咨询。为慎重起见，调查时最好请被调查人将情况写成文字材

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料，有条件时应进行录音。调查的内容主要是事件发生的经过。4、熟悉有关法规和制度。5、处理医疗纠纷时，如出现患者及其家属殴打医务人员，扰乱医疗工作秩序，应及时报告保卫部门和公安，请求协助处理。6、如系一般医疗纠纷，在调查后，则可由社会工作部与病人协商解决。如病人或家属不能接受，则将调查结果报院领导。7、社会工作部根据调查结果进行具体研究，查找问题，吸取教训，制订出处理意见。8、将社会工作部处理意见与病人或家属商谈，争取协调解决。如确属医院问题，必要时予以经济补偿或理赔。医疗纠纷的发生和处理情况应报上级卫生行政部门。9、如纠纷仍未能解决，则建议患者或家属进行医疗事故鉴定委员会，进行鉴定。10、卫生行政管理部门和医院根据鉴定结论和有关法规及制度作出相应处理。11、如病人或家属对医疗事故鉴定委员会的最终鉴定结论仍然不服，则可由法院进行最终判决。如对县区级法院判决结果不服，可诉诸更高一级法院，直至高级人民法院。12、根据法院判决结果作出相应处理。

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B、投诉情况记录备案1、投诉人姓名或单位名称。2、患者姓名、性别、年龄、门诊和住院号。3、投诉的主要内容和目的。4、调查的基本情况。5、存在的主要问题和教训。6、处理情况。C、有关资料1、投诉信件。2、调查记录。3、有关的录音材料整理。4、有关的医疗文书。5、有关物证材料。医疗事故鉴定程序1、召集医疗事故鉴定委员会。2、召开会议，通报有关情况，主要包括医疗纠纷的基本情况。3、学习有关法规文件和规章制度。4、鉴定调查：复习病情资料，包括查阅病历，病理切片和尸体解剖结果以及有关当事人的记录和录音资料等。5、鉴定辩论。6、鉴定：

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（1）采取无记名投票进行鉴定。（2）应用医疗事故（事件）辅助鉴定系统进行鉴定（优点是可以将鉴定者的意见和鉴定结论全部保存下来）。7、发布医疗事故（事件）鉴定书。8、依照鉴定结论作出相应处理。法院诉讼、判决基本程序一、起诉。主要是原告以书面形式向人民法院递交起诉状，并按被告人数提出副本。个别情况下可口头起诉，由法院记入笔录。二、受理与立案。法院接到起诉后，经审查符合条件的7日内立案，并通知当事人；不符合条件的，7日内裁定不予受理。三、开庭前准备1、向当事人发送起诉状、答辩状副本。2、确定审判组织。3、告知当事人合议庭组成人员。4、确定审判人员是否自行回避。5、审查并确定案由。6、确定当事人范围、通知遗漏的当事人参加诉讼。7、审核诉讼材料。8、认真调查和收集证据。主要方法有：询问当事人、第三人；要求当事人、第三人提供证据；询问证人、鉴定人；

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提取物怔、书证、视听资料为证据；勘验物证、现场。9、查清是否需要采取证据保全措施的情况。10、查清是否需要采取财产保全措施的情况。11、查清是否有需要合并审理的情况。12、查清是否有分开审理的情况。13、查清是否有法定不公开审理的情况。14、制定庭审提纲。19、开庭通知及公告。四、开庭审理1、开庭预备。2、审理开始。3、法庭调查。4、法庭辩论。（1）原告及其诉讼代理人发言。（2）被告及其诉讼代理人答辩。（3）第三人及其诉讼代理

医院文件管理制度

一、医院文件是传达方针、政策，发布医院规章制度，指导工作，报告情况等的重要工具。二、医院所收发文件由职能科室拟定、会签、传递、下

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发、保管，必须按照准确、及时、安全、统一的原则做好医院的发文管理工作。三、公文发文字号制定严格按照公文要求拟定，各职能科室会签文件完成后，到院办公室申请文件编号。四、公文行文严格按照发文程序操作。行政公文发文程序为：承办人拟稿→承办职能科室主任审核→分管院长核稿→院长签发→院办公室登记编号、用印。党务公文发文程序为：承