泌尿生殖道支原体的耐药性分析

泌尿生殖道支原体的耐药性分析【摘要】目的：了解解脲脲原体、人型支原体在泌尿生殖道的感染状态及耐药状况。方法：对疑似患者送检的2623份标本进行Uu、Mh培养及药物敏感性测试，对Uu、Mh检出阳性率及对12种抗生素的耐药性做统计分析。结果：在本研究中，在2623份标本中支原体检出总阳性率为%，仅检出Uu或Mh的标本阳性率分别为%、%，同时检出Uu和Mh的标本阳性率为%。生殖道支原体感染中以Uu感染为主，占%。支原体感染率女性明显高于男性。对12种抗生素的耐药率分别从%～%不等。结论：Uu是泌尿生殖道支原体感染的主要病原体，Uu对红霉素的耐药率最高，对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、环脂红霉素敏感性较好，可作为治疗Uu感染的首选药物，但Mh的耐药性与Uu的耐药性很不一样，其耐药性要较Uu严重。

【关键词】泌尿生殖道；支原体；耐药性

AnalysisofDrugResistanceofMycoplasmaininGenitourinaryTract

Abstract:ObjectiveTorecognizetheinfectionstatusofUreaplasmaurealyticum(Uu)andMycoplasmahominis(Mh)andthedrugresistanceingenitourinarytract.MethodsUuandMhwasidentifiedandthesusceptibilityfor12antibioticswasdetectedin2623samples,andthenanalyzethepositivepercentageandthedrugresistance.ResultsInthestudy,from2623samples,thetotalpositivepercentageforMycoplasmawas%,theisolationpercentageofUuandMhwas%and%respectively，and%sampleswereisolatedUuexceptMh．UuwasmuchmorethanMhfromsamples，thepercentageofUuwas%inthetotalpathogen．Thepositivepercentagefromfemalesampleswashigherthanthatfrommalesamples(）．ThedrugresistancepercentageofMycoplasmawasfrom%to%respectively．ConclusionUuwastheprimarypathogeningenitourinarytractinfectionwithMycoplasma．TheresistancetoErythromycinofUuwasthemosthighest，butthesensitivitytoJosanmycin，Clarithromycin，Doxycycline，Davercinwashigh，theymaybeastheprimarydrugstotreatgenitourinarytractinfectionwithUu．ThedrugresistanceofMhwasdifferentfromthatofUuandmoresignificant．

Keywords:Genitourinarytract；Mycoplasma；Drugresistance

解脲脲原体、人型支原体是引起非淋菌性尿道炎、泌尿生殖道炎症的主要病原体之一，还可引起前列腺炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕不育甚至流产等。尽管药物敏感性报告能为这类感染的治疗提供很好的用药依据，但临床上仍存在有经验用药的情况，为了了解本地区Uu、Mh的耐药状况，本研究对泌尿生殖道中的Uu、Mh分离情况及耐药性做一分析。

1材料和方法

标本来源

2006年6月至2007年6月来本院皮肤科门诊、妇科门诊及泌尿外科门诊就诊的疑似UU、MH感染的泌尿生殖道炎症患者2623例，其中女1993例，男630例。

标本采集

由临床医生按无菌要求取泌尿生殖道标本，女性采集宫颈分泌物，男性采集尿道分泌物或前列腺按摩液，取材后及时送检。

试剂

试剂盒由珠海市浪峰生物技术有限公司提供，可同时完成Uu及Mh两种支原体培养、鉴定及药敏测试。测试的抗生素有：环脂红霉素、强力霉素、交沙霉素、甲砜霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素、环丙沙星、可乐必妥、美满霉素、阿奇霉素、司帕沙星等12种。

实验方法

具体操作及结果判断严格按试剂盒说明书进行。

2结果

在2623份送检标本中，阳性标本共902份，阳性率为%，其中男性106份，女性796份，阳性率分别为%、%，检出情况及对12种抗生素的耐药性分别见表1、表2、表3。因Uu、Mh混合感染的标本仅18例，数量有限，因此没有做耐药性分析，这部分药敏结果没有统计在单纯性支原体感染的药敏结果中。表12623例标本支原体检出情况表2858份Uu对12种抗生素的耐药性表326份Mh对12种抗生素的耐药性

3讨论

Uu和Mh感染情况及耐药性分析

Uu和Mh是泌尿生殖道常见的病原体，其分离率及耐药性在不断地发生变化，因此备受临床关注，各地对这两者的感染情况及耐药性分析的报道亦不少。在本研究中的2623份标本中，共有902份标本中检出了支原体，阳性率为%，Uu、Mh单一感染阳性率分别为%、%，Uu和Mh混合感染的阳性率为%，Uu、Mh的单一性感染率介于报道［1］与［2］之间，但混合感染阳性率要低于以上文献的报道。分离出Uu的标本共有876份，其阳性率为%，分离出Mh的标本共有44份，其阳性率为%。在共920例支原体中，Uu是主要的病原体，占%，高于文献［3，4］中所报道的。在1993份女性标本中，阳性标本有796份，阳性率为%，在630份男性标本中，阳性标本有106份，阳性率为%，标本阳性率在男女性别间差异存在显着性，该类病原体感染率中女性要明显高于男性，这可能是这类病原体更易在女性生殖道定植。

12种抗生素耐药性分析

在药物敏感试验性中，采用了大环内酯类、四环素类、氯霉素类、喹诺酮类等共12种抗生素。Uu对大环内酯类药耐药性依次增强的是：交沙霉素、克拉霉素、环脂红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、红霉素，其非敏感率分别为%、%、%、%、%、%，其对前三种抗生素的敏感性较好，非敏感率均小于%，对交沙霉素最为敏感，后三种抗生素阿奇霉素、罗红霉素、红霉素是医院常用的药，有50%强的Uu表现为耐药，其中红霉素的耐药性最高；Uu对四环素类中的强力霉素、美满霉素的非敏感率分别为%、%，因此交沙霉素、克拉霉素、环脂红霉素、强力霉素可作为治疗Uu感染的首选药物；Uu对喹诺酮类的抗生素可乐必妥、司帕沙星、环丙沙星的耐药程度相当，分别为%、%、%；对氯霉素类抗生素甲砜霉素有%的Uu表现为耐药。在Mh的药敏结果中，Mh较Uu的耐药性有较大的不一致，仅对美满霉素、可乐必妥的敏感性稍好，其非敏感率分别为%、%，但对环脂红霉素的耐药性最强，达%，有50%左右的Mh分别对其余9种抗生素表现为耐药。Mh的耐药性显着高于Uu，Mh对交沙霉素、克拉霉素、环脂红霉素、强力霉素的耐药性明显高于Uu，两种支原体对其余的甲砜霉素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、环丙沙星、可乐必妥、司帕沙星、美满霉素等8种抗生素的耐药性却差异无显着性，因此临床在治疗泌尿生殖道支原体感染经验用药时应慎用以上这8种抗生素。本研究结果显示，生殖道支原体耐药性较为严重，临床治疗时最好根据药敏报告选择用药而避免经验用药，并要做好本地的药物敏感性监测，避免更严重的耐药株出现。

【参考文献】

［1］栗艳，姜淑华，王淑华，等.458例解脲支原体和人型支原体对10种抗生素的敏感性分析［J］.中华实用医学，2004，6：1