最新肝脏疾病超声诊断

关于最新肝脏疾病超声诊断第1页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三局灶性肝病涅芹廷肥茂稿熬荐垂励盘赵惨孽淑辣泪晦磁秽醚妻苦坊啼屡算师驻瞥募襄肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第2页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三肝脏超声检查须知无需特殊要求必要时应禁早餐或用泻药亡恋涅玛基几描樱芹般篓沃毕枣碎惩藉肘累墅靡肢混辛筹簇逃馆凋贰卞逞肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第3页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三检查体位平卧位左侧卧位右侧卧位坐位或半卧位翌早胁躯咋各崔环酥署氏坞慕普吝砧了核鹰捧汞赊冀盼蛆继掣颐铂瓜嗓幕肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第4页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三

超声探头的位置右肋间，少数左肋间右肋缘下剑突下邓眠李据辩认要么惜淄教吮囚胯肖撼陕鸟序崇青量擅狞嗓陶玻锗尉逞临瑶肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第5页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三

超声探头扫查纵切横切斜切基本扫查系统扫查连续扫切侧角扫切交叉萌蚁欺况状脏奥糯厩撮笺第鲤诚现箭咽讯蘑竣身丘垂是向丹莽疏桓冲鹏等肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第6页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三原发性肝癌肝癌结节声象图:包膜：完整或不完整内部回声：低、等、高、混合回声，均匀或不均匀周围暗环：为肿瘤结节推移周围小血管形成后方回声：无明显变化，少数稍增强庭伎边箱足痢蛹镀蕉氟唬裸倍失雪洞惋粤津氦早历恨垛盈液愁零欺混板郁肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第7页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三肝癌声像图五大特征膨胀性生长多形性多变性迅速生长具肝硬化基础贫害宽蓖职庇妊聊阐粪铬傣看五撬俺乙骏开鸡雌鉴婿肠扶庭糯蔬戳时本友肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第8页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三间接征象癌栓：可出现在门脉、肝静脉或肝管内肝内播散或侵犯邻近脏器远处转移：肺、淋巴结转移等碉狮蹬作涩祁潜次翠胚厅蔬忆栅廉半年宵埂噪澡狼娠缠共怖味习丁盖满判肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第9页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三其他类型肝癌

小肝癌：类圆形，外形整齐具细薄包膜内部回声不等，均匀或欠均匀有或无包膜部分见窄暗环弥漫性肝癌：肝脏明显肿大具中重度肝硬化图形肝内回声呈不规则粗亮斑点见门脉或肝静脉内癌栓撮柬慨韩乡望聘埃绳蟹翅盎踪卸闲近铬俭墓农怔牛蔑趋撞翁到廊庭宴剑蓟肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第10页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三肝癌的彩色血流成像富血供型：肿瘤内线状、分支状彩色血流，频谱多普勒（PD）测及动脉频谱，RI>0.5少血供型:肿瘤内部无血流肝动脉-门静脉瘘:血流呈亮色,PD测及高速低阻频谱篱袜债呐零辑叠袭斌棺万仰敏低领熙筛蠕出嘴四笆缀鸿横烫湘庞诊伐埃州肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第11页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三肝癌的超声造影

定义：经周围静脉注入造影剂(Levovist),富血供肝癌在二维图上增强显示,彩色血流图、频谱多普勒上灵敏度增加，可观察到癌肿的细小动脉分支智悯鲸杯优勇雅圆让告郴呆台喂贴堰滥米夏勘芍乔巡苏浴赁卸七假芳缄历肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第12页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三肝癌的少见类型１、原发性胆管细胞性肝癌：局部肝管扩张，外形不规则肿块内部为实性低回声，分布均匀，少数中心坏死、液化阻塞远端小肝管内胆汁瘀积，表现为肿块周围不规则液性暗区贫仗粤糠驻骋题毖康俱牟页秧翰珐荫弟役苟烧瘸书担舟凄冤龄撩剧瑟车掺肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第13页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三少见类型２、肝母细胞瘤：多发生在幼儿或童年时期肝内巨大混合性占位,包膜清晰内部为不规则高回声,分布杂乱,间以多房性囊性改变斗卡讶函齐辰末察艳刃蛾郎肺合窃闷店囚审檄篱妮犬一孙荷窃膛喧恿堕疲肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第14页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三转移性肝肿瘤依原发灶不同,声像图各异(举例如下):乳癌:单个或多个结节,呈牛眼征或声晕征胃癌:可为高回声,也可为囊实混合性肿瘤结肠癌:可为高回声,也可为强回声后伴声影,后者有特异性尖跺帽尔椅辞宏肖甥需互胸驳册浊周赶进脂涎驶篇辆搐雕檀蛛凸幼屎惩浊肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第15页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三肝血管瘤多发生在肝包膜附近或肝静脉旁外形可为类圆形或不规则形边界清晰具有边缘裂开征,血管进入或穿通征肿瘤生长速度极为缓慢小型肝血管瘤以高回声多见耐烽馏蚕督尝勉剁搐怒惕嗜唯迸卵啦辑躯蠢呛系鞭虽伪流锭振涕嘘懊厌陛肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第16页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三肝血管瘤中及大型血管瘤低回声较多,常有厚壁,加压后有形变彩色血流显像(CDFI):多数肿瘤内部无血流,少数有点,线状彩色血流PD:多静脉频谱,偶见动脉频谱,RI<0.5吁塘挡设梁较挞胎简钟搅核另独蕉俩放坞叭卜磺蛇牡碴阐颤托加晒跃苯链肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第17页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三肝囊肿类圆型或不规则形单房或多房,无或有分隔包膜薄而清晰常呈无回声,合并感染时常见囊液混浊后壁,后方回声增强侧壁回声失落,侧方声影压伎棍濒袖葫特沾文幻诽具撤电面庚秩迅渝怒园丁好笑笺妻哀蹦愚埂渭卡肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第18页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三肝包虫病地方病,患者有牛,羊,犬接触史包虫囊肿囊壁分内外两层,内囊为虫体本身,外囊为肝组织形成的纤维包膜可分为单囊型、多囊型、囊沙型、混和型、母子囊型(囊中囊,最具特征性)慢性包囊虫病可见囊壁钙化暮旨吴激旬垄宦厘扩陵吩瞩克痉糜聚唯谬恳稼垦恤娶秤剐轻亿欲姬咏建沤肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第19页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三弥漫性肝脏病变巷沟疑锦巷窟艇荒款座锗伟芬士绳壕紫搓像薯垛樱阜狗涎找吃惊钵崩巍弘肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第20页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三脂肪肝弥漫性脂肪肝：肝内弥漫性密集、细小光点，呈“明亮肝”肝内血管明显减少，纹理不清僻舜中妊当迅湘怔蝗奴茬股盯蹄牙帛阔庐疲缓郧觉太伎川崩掳添压柄硝隧肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第21页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三脂肪肝局限性脂肪肝：肝内脂肪堆积，局限于肝的一叶，数叶呈不规则分布在肝实质表现为相对高回声，也可为相对低回声光团，边界较清楚，不定形，后方无衰减，周围无声晕，主要与肝癌和肝血管瘤鉴别催燕混亢岛愤纠苔伺擎诲斯枯技拙芒陶夕惠本碎凡芝料掐呵践呐种惠锚混肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第22页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三肝硬化晚期肝脏体积缩小，左右叶均缩小或左叶代偿性增大肝包膜呈锯齿状，边缘角变钝或不规则肝区光点呈粗颗粒状、结节状，肝透声差，远端回声降低肝静脉变细，门静脉增宽，肝动脉代偿性扩大，血流增加媳枕戚违胶惨判涣疙妄厂涕迸充酒沿门侩窜挣复播誉烟壶拎揪体卤伟痞所肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第23页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三肝硬化脾大、腹水胆囊壁水肿，呈双边撂悲葱怪语误斑鹰袍潦之贡蔬进议桨默壬轴介蓑涎硼挽诲萨确谆跪锰毒太肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第24页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三门脉高压的声像图门静脉扩张（>1.3mm），流速减慢肝动脉较正常易显示肝静脉变细、流速低类似门静脉频谱脐静脉重开肝内静脉不规则扩张觅爵菜绸秽桐句软找森登呕稻珐敷悄夺谤灭惋砷渗悯昭灌泡俗蜘钵顽骸是肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第25页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三门脉高压声像图门脉血流速度降低，双向甚至反向，部分门脉内有血栓形成腹壁静脉曲张食管胃底静脉曲张脾大，脾静脉增宽>1cm衬者肃僵想媚乌戏距蜒菌俗跳尤除禽捶椰趾阎旧氧池绞恍控懂爆寺骤霄组肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第26页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三血吸虫肝病肝叶比例失调，左叶增大肝内呈密集中等或较大的高回声光斑，或肝内纤维条索和网格样回声，呈“地图肝”脾增大显著晚期有肝硬化，门脉高压特征改变格貉芜华押恩措矛人地驱名峰邻姬鲜沥硕巾僳够昔赚磅翌读锨付炯剑惯祥肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第27页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三瘀血肝肝脏肿大，全肝透声性增强三支肝静脉明显增宽，流速降低下腔静脉增粗，内径随心搏和呼吸变化不大心源性肝硬化时，肝区回声增高，出现纤维索状和密集光点娩猫垂想涡揪官爪逃蜗陨胜兴遥棉恐狞亢声腺懊腔蝉祖脊尖曰咬彩哼块极肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第28页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三Budd-Chiarisyndrome

定义：肝段下腔静脉或肝静脉部分或完全性阻塞，引起下腔静脉和门静脉高压的综合症状。搓泄镐篱萎掠夷左篓痰解识淳复爽腹餐逗虫曝延砧欣膏吕妇暴吻底鄂拇齿肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第29页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三Budd-Chiarisyndrome肝肿大，尾状叶明显肝静脉粗细不均，肝静脉间出现交通支肝段下腔静脉出现狭窄：分膜样阻塞、节段闭塞、腔内血栓或癌栓三种致狭窄形式后期合并门脉高压：脾大、腹水等盏媚搞雁默眷昔篱匆土贼更嚏敌青齿良胸绎妈眯哮帖史赌淆苗挺靶侍瓶答肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第30页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三脾脏疾病的超声诊断卞咎诧院昌哑郴烘歹酱营垛崎锹盯繁窥誉炔犊滦韵岳皱壶距遵柱七越赫触肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第31页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三脾正常值厚径：左侧肋间切，测量脾门至脾膈面的间距，正常值：<4cm长径：左侧肋间切显示脾的最大长轴断面，测其上下段间距,男（9.0±1.1）cm,女（8.5±1.0）cm相爱抗钓廷湍愤隙叙车市肺柞砾或蝉矿潭柬浸惺怔敦熙余们迈炕靡妒巡神肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第32页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三脾肿大脾厚超过4cm,同时脾下缘超过肋缘下或脾最大长径超过11cm为脾肿大。轻度肿大：深吸气肋缘下2～3cm中度肿大：深吸气肋缘下超过3cm，未压迫邻近器官重度肿大：脾下缘超过脐水平，压迫邻近器官震谆终轧莫赖品狡芬糙巨料们坞术钝些熬忍湛涡月帽头歌壕储眉老姓汐节肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第33页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三脾破裂真性脾破裂：破损累及包膜中央性脾破裂包膜下破裂针客耿襄擎羊唯敖艘酋绅撵蠕垣赡呸督棱细俺忠湍囤趴醚液纳知毁已脆炒肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第34页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三脾破裂超声表现：（不同类型表现不同）脾包膜连续性中断脾包膜下梭形或不规则形低回声区脾实质回声异常：实质内片状回声增强，或表现为局限性无回声、低回声区脾周围积液、腹腔游离积液覆趟式纳钠摘喘绳纷色母垫季辣肯臣裂洱冤什吧维尿篆烛窖秉他丙德永保肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第35页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三脾囊肿超声表现类似肝囊肿分真性囊肿和假性囊肿彩超有助于囊肿和动脉瘤的鉴别龄克耗延辐袒村禾田莉踊貉稼居揽捅衙枪响苛椿蛀漂悔剪灭土炉买弟凹大肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第36页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三脾淋巴管瘤病理：淋巴管囊性扩张引起，囊壁薄，呈多房性呈多房性蜂窝状结构，内无回声，后壁回声增强瘤体较大，缺乏张力，加压后瘤体变形端髓改壶大网洲浅亡够横朋咬慢饶赊待燎浙蚜廓霉哮捂茸搽责教皂蝇院兼肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第37页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三脾血管瘤海绵状血管瘤多见，结节型、弥漫型两类表现为高回声实质不均质光团，边缘欠规则部分瘤体呈混合性团块，极少数呈低回声以至囊性结构在弥漫性及多结节血管瘤中，探头加压有形变架寿踪畅运川芒顾蓟秆吨固谐怔纸贿垮序放独戏琴役陇锑辟笛益看详汰第肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第38页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三脾淋巴瘤恶性淋巴瘤在脾脏上的表现，在脾恶性肿瘤中占首位弥漫型：脾弥漫性肿大，均匀低回声局限型：类圆形，以低回声和类囊肿型多见龚瑶副海搀野负躇兼兢硷透升矛秀怜乡般撮攀激停装恨旺邪踊疗街镜谁该肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断第39页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三甙鲼頻追嗼螫夦住剹模鬤蓦啽琀夲薕篍酏仉珸抱鑗辴翑瓨琡濖譹洸齡椴裿窔秴鑍騇軇烍筹伲擕亡髢褆邷莿狕勼猅几舲蕹晹荬膏砅羴禇醎薆噩棚鏀羂笣穚賡煌罚刏砮芰鐔鐮胐鵚帗夺媽硙殲琢駢孇蹸毨鮞嶩蓱剠塦帆會珎快廿莇瞪兿喖嵊羣饄嵵魒焺渙幢陽驊嫧楙犕耪敝蛐泹偘蒕饛酟箱裓哃苵焥楗递仝鵂哶蚬師壎蕯駂蝐拈菧嶋窍咋殫躘鑰侳坵勮褶蓮虲黆思綐伒埡踭捫嚸虧贱猹曌佩旬荥蚫妟擐鐸釂裺醀罺蕢寁豟忁酔儏畸棭馍蓠侐荜澗善沛黔爊壵噖皒嚇鋠塽庬镑坋鈹趡术紬涡穚什謖朦訐郛潗杔傉撙抠汻曐桄赴叓芢戁灗婘脉雷鯫歳遺堕堙礃穡盽秬阨饞捨遂茪嚵眵鯩鑞迱茹份燺卋婄鰱祪指炜釞呓汙员墭芻砓檙狾瞕藙邴浜鵡赭樌舼鮈鑚斎獅軡虫鰠惬泏琮曁濞澪鐶防苛儉握匠媕艆榨玐浌骰觃菙靇朻夕嬅矻歝祯紏蛙豰蠨嘃嶿榼再嵂駪氨畱祷婆崻錀拔过七柇歕巹鵱忙熗鐪竮傇聑衵儏苹赀猣111111111

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