精神科的基础护理

第三章：精神科的基础护理雷雨一、安全护理精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。一、安全护理1.掌握病情，有针对性防范2.与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆3.严格执行护理常规与工作制度4.加强巡查，严防意外(每10-15分钟巡视一次)给药治疗护理、测体温、约束带应用、外出活动、洗澡交接班制度岗位责任制时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前地点：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处智能巡检管理系统在安全护理中的应用.中国实用护理杂志，2006一、安全护理5.加强安全管理保证环境安全严格病室内危险物品管理加强安全检查6.安全常识教育7.隔离保护（保护性约束）药品、器械、玻璃制品、锐利物品、绳带、易燃物一、安全护理6.安全常识教育7.隔离保护（保护性约束）二、日常生活护理1、口腔和皮肤护理督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生习惯。新患者入院，做好卫生处置。督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚，女患者清洗会阴。定期给患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好防压疮护理。二、巾日常阿生活域护理2、排制泄护腾理每天躲观察舌患者先排泄孝情况呈。对3日无婆排泄固者，发给予否适宜抢的缓作泻剂检。平赵时鼓拒励患帆者多公饮水紫，多迁吃蔬嘱菜、替水果补，多初活动饮，以仿预防白便秘决。对冶排尿仇困难种或尿嫁潴留珠者，营先诱搅导排摇尿，忌无效港时按含医嘱铲导尿育。对大概小便至不能客自理储者，刃定时拜督促膨，伴做护入编厕或姜给便题器，港并进喜行耐攻心训询练。样尿湿软衣裤宜时，峰及时述更换岔，保蓄持床哲褥的汽干燥糠、清震洁。二、味日常饺生活光护理3、衣少着卫厦生及泼日常棒仪态遇护理关心剂患者扁衣着秀，随煌季节蹦变化泥及时意督促棚和帮讲助患屠者增钻减衣吨服，犯以免绪中暑劝、感法冒、素冻伤头等。咏关系似和帮美助患划者修暗饰仪抹表仪王容。三、咐饮食洞护理1、进稿餐前根的安辈排进餐钟形式宝一纯般采胡用集存体用年餐（惩分食篇制）及方式三、税饮食裂护理进餐师安排息安葵排患敲者于毕固定冈餐桌访，定处位入声座。侦分别骂设置惩普通摸桌、割特别傍饮食捞桌、蛾重点傻照顾夺桌：(1切)普通历桌供大谦多数涝合作些或被织动合肃作的细患者亩就餐铅，给缎予普旁通饮漠食。(2码)特别镰饮食栋桌供少亩数有泛躯体督疾病甲或宗恨教信伸仰不言同对孔饮食薯有特刻别要香求的伟患者哄就餐猎。(3似)重点筒照顾挤桌安排举老年辛人、相吞咽办困难凭、拒袋食、治藏食望、生旋活自唯理困乞难需建喂食征者，破专人坟照顾劲。(4欧)重症忌患者于重析症室岁内床万边进撕餐。三、嘉饮食壤护理2、进禽餐时箭的护灶理在进医餐过咬程中碑，护吹士分桃组负帖责观翅察进摔餐时逆秩序某、进粒餐量信、进载食速渔度。剪防止姥患者借倒食医、藏蛾食，刷防范迫患者满用餐呀具伤具人或豪自伤脱。三、捐饮食湾护理2、进袭餐时煎的护拘理对年粗老或宴药物扯反应弯严重友、吞端咽动壁作迟架缓者屠，要禁给予渣软食顾或无吊牙饮摆食，挣酌情欣为患那者剔走除骨刊头。债进餐嘱时切近勿催昂促、抢给予显充分探时间桌，必留要时掏予以糕每口例小量坏喂食语。对抢值食、戚暴食丈患者终，安君排单若独进只餐，威劝其显放慢威进食叉速度蒜，并葵适当马限制枝进食扭量。扣对欲根吞食流异物庄的患垂者要眨重点确观察禁，必仰要时共予以今隔离竖。三、锣饮食方护理对拒狐食患剂者的搞护理惕需针隆对不绒同原锐因，邀想法逝使之帮进食茂，必勾要时碌给予延鼻饲评或静捉脉补脸液，旁并作掀进食暗记录鹅，重辱点交铲班。(1)有被岛害妄糖想、驼疑心泊饭菜建有毒兵者(2近)有罪别恶妄蒸想者(3钩)有疑挨病妄列想、揉牵连煌观念嘴者(4厚)被幻闲听吸控引而脉不肯湾进食京者(5积)阵发舅性行共为紊附乱、袍躁动弊不安执而不衫肯进考食者(6俱)木僵映、紧缺张综袄合症思的拒敢食患凡者(7冷)对伴牧有发诵热、尊内外零科疾肢患的捆患者四、蜂睡眠锣护理创造党良好般的睡绪眠环敢境安排费合理湾的作借息制亡度促进送患者弟养成炼有利呜睡眠倡的习冬惯加强巡视册严防口意外四、族睡眠油护理5.未入约眠患韵者的床护理体谅必患者枪的痛鼠苦与略烦恼跳心情指导红患者俭放松欲或者役转移丛注意艺力帮青助入谢睡分析裤失眠闲原因带，对量症处燃理五、踩药物款依从撕性护域理精神槐病患欠者多尺数拒组绝服绣药，同在住蹦院期善间因糠为要锹服从榜管理帽而常缴表现长为藏辈药。藏药阵的原摄因：①疾侨病因属素②害悄怕药流物反泥应③社月会心般理因察素五、驴药物植依从丑性护妥理培育落护士未的专来业技莫能和煌职能刮操守根据菌不同逼情况泼，引扶导患想者服践药所有貌患者慢服药椅时都块要看给服吞低下发药并到手蔑看秋服到梢口倒送水跪咽下泻看微后再友走六、桌探视蓄护理合理写安排杏探视顾时间专人被负责探视夏要求安全鞠检查探视退时间申结束僻时，椅要认尤真清薪点人越数并启交班六、默探视京护理6.健康湿教育结：①向柜患者傻家属倘介绍方患者耽住院叨情况烘，嘱温咐他袋们在般规定的探优视时炸间里键，要经尽量范来院晃探视潮；②探草视时么家属登要照孤顾好侄患者雁，防疫止患蓄者借五机逃绝跑或伤人筋，探床视结生束后拴将患步者交经给护届士后响方可庄离开柴；③不胳要给裂患者奶带来说精神觉刺激运和创弟伤；④对馋迫切勤要求鄙出院软的患吧者要辨协助谦医护执人员创做好趣说服劝阻味工作柴。思考桶题对暴喝饮暴款食者裕的护揭理中解，错骂误的泊是：讯（胞）A适当仪限制研患者配入量B限制狼患者企进餐隙的速准度及阁量C可采券用单凑独进法餐的辛方式D鼓励集成体进同餐思考犯题安全缸护理矛的措犬施不峰正确窑的是:(牵)A有伤怖人、偏自杀轧、外牺走的探患者细护士蹈要心响中有限数B严重业患者赖安置君在重非症室季内24小时体监护C病区代危险蛛品严旱加管碧理D每30分钟巡召视住碗院患该者一熟次精神但科的拼整体响护理东评估一、鞭精神衡科护与理评愤估护理劳评估是护罩理程泻序的研第一阵步，侮是指恢系统忧的，脏全面盆的收梨集患红者的慌资料骄，并芹对资侍料进连行组慎织、吼整理咱、判刻断的胖过程棍。（一彼）评对估内册容1、一颗般情瓣况一般炊资料外表常、行主为反包应患者荡的文仆字资值料家庭蛇与成壮长情杏况2、躯塔体状晒况3、精牌神状能况（省知、震情、愉意）4、心药理社嘴会状毒况（票自我括改变触，人巴际关责系、沟生活头事件熄）（二耐）评析估方县法1、观领察法2、交公谈法3、身仆体检泥查法4、查宇阅既循往记柿录二、心精神捐科护仅理诊占断认知厘方面情感你方面行为巴方面生理秒方面（一言）认寄知方拐面角色亭混乱颠（自晴知力蚁缺乏委，夸屿大妄苏想）自我悔形象奴紊乱泛（感窃知综资合障栗碍、种疑病汗妄想荡）自尊标紊乱霉（罪吗恶妄纯想）感知险改变泽（幻捉觉、泊错觉双、感及知综族合障哀碍）思维母过程躬改变糖（妄柱想，絮精神孝分裂电）言语彼沟通扑障碍忽（痴堪呆、冶意识其障碍确、木姜僵）意识沃障碍廉（幻断觉、霞妄想圈、精标神分灭裂）知识麻缺乏（二颤）情