静脉输液和输血法-静脉输血法（护理学基础课件）

静脉输血法

1目录01.输血的目的02.静脉输血的原则203.血液制品的种类04.静脉输血法05.常见输血反应与护理（一）输血的目的补充血容量纠正贫血补充血浆蛋白补充各种凝血因子和血小板补充抗体、补体等血液成分排除有害物质（二）静脉输血的原则输血前必须作血型鉴定及交叉配血试验无论是输全血还是成分血，一般应选用同型血液输注，特殊紧急情况下，如无同型血液，可选用O型血输给患者，但输入速度宜慢，量应控制在400ml以内需要再次输血，必须重新做交叉配备试验（三）血液制品的种类—全血新鲜血2～6℃保存5天内的酸性枸橼酸盐葡萄糖（ACD）全血或保存10天内的枸橼酸盐葡萄糖（CPD）全血库存血2～6℃环境下保存2～3周的全血自体输血（三）血液制品的种类——成分血血浆红细胞白细胞浓缩悬液

（三）血液制品的种类——成分血血浆新鲜血浆保存血浆冰冻血浆冷沉淀（三）血液制品的种类——成分血红细胞浓缩红细胞红细胞悬液洗涤红细胞去白细胞浓缩红细胞（三）血液制品的种类——成分血其他血液制品白蛋白制剂纤维蛋白原抗血友病球蛋白浓缩剂免疫球蛋白制剂凝血因子制剂（四）静脉输血法输血前准备患者知情同意备血取血输血前核对（四）静脉输血法【操作前准备】评估患者并解释患者准备环境准备护士准备用物准备

（四）静脉输血法【操作步骤】核对解释→建立静脉通道→再次核对→输血→调节滴数→核对记录→整理→巡视→输血完毕→整理记录（四）静脉输血法【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水血液内不可随意加入其他药品输血过程中加强巡视严格掌握输血速度加压输血时，护士须在床旁守护，输血完毕及时拔针输完的血袋送回输血科保留24小时【情景导入与任务】患者，李阿姨，56岁，因“头晕、乏力2月，贫血貌”诊断为急性白血病入院，今日血常规回报：血红蛋白41g/L，医嘱输注A型浓缩红细胞2U，输血后约15min患者出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、脉搏细速、血压下降，诉感头胀痛、胸痛、心前区压迫感、腰背酸痛、恶心、呕吐等全身不适。请问：1.患者发生了什么反应？2.造成以上输血反应的原因是什么？（五）常见输血反应与护理发热反应过敏反应溶血反应大量输血后反应其他发热反应原因由致热原引起多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染（五）常见输血反应与护理发热反应临床表现发生在输血中或输血后1～2小时内发生畏寒、寒战、发热，体温可达38～41℃可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状持续1～2小时后缓解（五）常见输血反应与护理发热反应预防

严格管理血库保养液和输血用具严格执行无菌操作（五）常见输血反应与护理发热反应处理

反应轻者：减慢输血速度反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检（五）常见输血反应与护理过敏反应原因

患者为过敏体质输入的血液中含有致敏物质多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者（五）常见输血反应与护理过敏反应临床表现

轻度反应：皮肤瘙痒、荨麻疹中度反应：血管神经性水肿、喉头水肿重度反应：过敏性休克（五）常见输血反应与护理过敏反应预防正确管理血液和血制品选用无过敏史的供血者供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物（五）常见输血反应与护理过敏反应处理监测生命体征变化轻者减慢输血速度；中、重者停止输血呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开循环衰竭者给予抗休克治疗（五）常见输血反应与护理溶血反应最严重的输血反应

分类急性溶血反应迟发性溶血反应（五）常见输血反应与护理溶血反应急性溶血反应原因：输入异型血液；输入变质的血液临床表现第一阶段——红细胞凝集成团，阻塞部分小血管第二阶段——大量血红蛋白释放到血浆中第三阶段——大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落—急性肾功能衰竭（五）常见输血反应与护理溶血反应急性溶血反应的预防认真作好血型鉴定和交叉配血试验输血前仔细查对严格遵守血液保存规定不使用变质血液（五）常见输血反应与护理溶血反应急性溶血反应的处理立即停止输血，并通知医生给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验（五）常见输血反应与护理溶血反应急性溶血反应的处理保护肾脏碱化尿液严密观察生命体征和尿量若出现休克症状，应进行抗休克治疗心理护理（五）常见输血反应与护理溶血反应迟发性溶血反应

多由Rh系统内的抗体（抗D、抗C和抗E）引起红细胞破坏溶解，释放出的游离血红蛋白转化为胆红素，经血液循环至肝脏后迅速分解，然后通过消化道排出体外发生缓慢；症状较轻尽量避免再次输血（五）常见输血反应与护理大量输血后反应循环负荷过重出血倾向枸橼酸钠中毒反应（五）常见输血反应与护理大量输血后反应循环负荷过重原因、临床表现、护理措施同静脉输液反应（五）常见输血反应与护理大量输血后反应—出血倾向原因：枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降临床表现：手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心跳骤停护理：每输库血1000ml，静脉注射10％葡萄酸钙10ml（五）常见输血反应与护理知识链接换血疗法换血疗法是通过大量输入正常的血液，同时换去患者原有的部分或大部分血液，来医治某些疾病的一种治疗方法，属于静脉输血法的一种。换血疗法应用于新生儿溶血症、严重的溶血反应、尿毒症、高钾血症、严重一氧化碳中毒、某些类型的肝昏迷等。其他输血反应空气栓塞、细菌污染反应因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。（五）常