医院感染的预防和控制-医院感染（护理学基础课件）

医院感染目录01.医院感染的概念和分类02.医院感染的主要危险因素203.医院感染暴发报告流程近年来的医院感染案例一、安徽淮南市某医院血透患者感染丙肝事件2013年安徽省淮南市新华医院血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗体阳性22人，被认定为是一起严重的医院感染事件。此次感染的主要原因是透析机消毒不彻底，同时存在透析室布局不合理、制度不健全、分机透析执行不到位、工作人员业务水平低、操作不规范等问题，调查结论为“严重的医院感染事件”。近年来的医院感染案例二、广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖宫产切口感染事件

2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。

调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题，主要原因：该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标；近年来的医院感染案例三、连云港市某医院发生5例新生儿医院感染事件

2009年11月16日，连云港市某医院发生5例新生儿医院感染事件。

调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施不完善，肥皂潮湿；消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑。近年来的医院感染案例四、可怕！浙江某医院技术人员操作违规，5人感染艾滋病病毒……2017年1月26日，浙江中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊5例。（一）医院感染的概念医院感染(nosocomialinfection)又称为医院内获得性感染(HAI)，是发生在医院内的一切感染。定义为：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。71

无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY8下列情况属于医院感染

在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。253

新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

本次感染直接与上次住院有关HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY9下列情况属于医院感染由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染46医务人员在医院工作期间获得的感染2.下列情况不属于医院感染①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。③新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。（二）医院感染的分类

一、外源性感染（交叉感染）来自于环境或其他疾病病人的致病菌引起的感染。二、内源性感染（自身感染）患者自身携带的病原体引起的感染.病原体是人体内的正常菌群，在病人抵抗力下降时，可由于位移等原因导致感染。二、医院感染的主要危险因素1、病原体来源广泛，环境污染严重。2、医院内易感人群增多，如慢性疾病、恶性疾病、化疗患者、年老体弱者等为易感人群。3、医院感染管理制度不健全。4、医务人员对医院感染的严重性认识不足。

二、医院感染的主要危险因素5、消毒灭菌不严格或无菌技术操作不当。6、感染链、感染源的存在。7、不合理使用抗生素。8、各种侵入性诊断治疗手段增多，如内镜、导管、穿刺针等的使用。9、医院布局不合理，隔离措施和隔离设施不健全三、医院感染暴发报告流程1、本医院内发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源感染的，立即报告医院感染管理科2、院感科接到报告应于2小时内报告主管院长，医务处、护理部等相关部门参与调查及救治工作。3、证实发生医院感染暴发时，医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾病预防控制部门。三、医院感染暴发报告流程4、及时查找原因，切断感染途径。5、确诊为传染病的病例，按《传染病防治法》有关规定进行管理和报告。6、及时进行流行病学调查处理。7、及时报主管院长。8、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。课堂