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文档简介
葡萄胎
hydatidiformmole,HM组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，绒毛发生水肿变性，形成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。滋养细胞的良性病变分为完全性/部分性【概念】葡萄胎滋养细胞呈不同程度增生绒毛间质水肿呈水泡样间质血管减少或消失【病理】1.停经后阴道流血：
停经后1~2个月，阴道流血
量由少变多，反复出现
可伴水泡样物2.子宫异常增大、变软3.妊娠呕吐及妊高征表现4.卵巢黄素囊肿5.腹痛【临床表现】妇产科护理学一旦确诊，迅速排空子宫腔内容物一般一次清宫很难吸净，一周后再次吸宫。【处理原则】1．病史滋养细胞疾病史，月经史，生育史，妊娠反应，阴道流血，水泡状物。【护理评估】2．身心状况3．诊断性检查妇科/产科检查绒毛膜促性腺激素测定：HCG持续异常增高B型超声波：雪花状光片【护理评估】知识缺乏缺乏有关疾病的信息恐惧与接受清宫术有关【护理诊断】1.病人能接受葡萄胎流产的结局2.病人能陈述随访的重要性及具体配合方法【预期目标】2.严密观察病情：
阴道流血，生命体征，HCG1.心理支持：
评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情【护理措施】刮宫术前——配血、开放静脉
术中——观察病人反应
术后——刮出物送检、会阴部护理3.配合治疗【护理措施】4.健康教育营养、休息、预防感染刮宫术后1月禁性生活；2年内避孕做好随访第一次刮宫后，每周查一次血、尿HCG（清晨血和尿标本），3个月后每半月一次，再3个月后每月一次，然后半年一次，共2次。一共随访2年。【护理措施】【结果评价】病人能与家属及医护人员讨论疾病以及以后妊娠问题病人正确参与随访全过程小结葡萄胎为良性疾病，但部分可发展为妊娠滋养细胞肿瘤；葡萄胎典型的临床表现是停经后阴道流血和子宫异常增大；处理原则为清宫和定期hCG测定随访。思考
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