新生儿呼吸机的操作与管理

关于新生儿呼吸机的操作与管理第1页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三机械通气的临床目的主要目的：预防、减轻、或纠正由各种原因引起的缺氧与二氧化碳潴留，有时也可应用呼吸机做肺内雾化吸入治疗。改善肺的气体交换有利于肺和气道的愈合缓解呼吸窘迫第2页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三呼吸机使用方法原则：先准备及试机，然后用于病人呼吸机的准备：

连接通气管道——湿化灌内装蒸馏水——插主机及湿化器电源插座——插上氧气、空气压缩管道——打开湿化器及过滤器开关(35-37oC,不易>40oC否则发生呼吸道烫伤)——开机——检测呼吸机——检测完毕，配合医师上机。检测呼吸机步骤：1、您要开始执行使用检查吗？“是”2、将测试管道连接在吸气出口与呼气入口之间“确定”3、请拔下电源电缆“取消”4、连接病人呼吸回路并堵塞Y型部件“确定”5、您要补偿可压缩容量吗？“否”

第3页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三呼吸机常规保养氧气，空气压缩压力：10mPa=100Bar(大气压)呼吸机工作驱动压力：0.4mPa=4Bar电源：220V,保险丝常规保养：每周，除湿，参数的设置零部件更换：管道，氧电池管道消毒：采用一次性呼吸机管道，每七天更换一次；非一次性管道每3天更换，湿化器，环氧乙烷灭菌消毒。第6页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三气管插管口径早产儿：2.5;3.0足月儿：3.0；3.5第7页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三气道护理一、口腔的护理每日碳酸氢钠清洁口腔1——2次二、气管插管内吸痰1、选择合适的吸痰管早产儿：5—6号吸引管足月儿：6—8号吸引管吸引管的外径以能被顺利插入最大径为妥，一般应略小于气管插管内径的1/2.

第8页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三气道护理2、负压吸引：新生儿为0.02~0.04MPa3、气管插管内吸痰注意事项：(1)用100%氧气加压，以减少由于吸引引起低氧血症;(2)吸痰时间＜15s，观察痰液的量及性状;避免反复抽吸，动作轻柔，注意无菌操作;(3)痰液黏稠者，气管插管内缓慢注入0.5~1ml湿化液，再次加压给氧;(4)调整头部位置，使插管位置改变，有利于吸尽气道各位置的痰液.(5)吸痰时注意观察监护器各项生命体征参数第9页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三机械通气相对禁忌症存在气漏或潜在危险： 气道阻塞，气胸，肺大泡气管内异物未取出前第10页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三机械通气并发症并发症原因防治气压伤分泌物堵塞及时人工排痰单肺通气（插管过深）调整插管位置气道压力过高调整PIP（吸气峰压），缓解矛盾呼吸,

HFV（高频通气）

堵管，脱管痰液粘稠，吸痰不彻底加强气道护理病人挣扎，插管松动约束患者，加强观察

气道内出血插管、吸痰时损伤气道护理动作轻柔坏死性支气管炎降低驱动压第11页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三机械通气并发症并发症原因防治肺不张两肺通气不均

加强排痰，调整插管位置肺部炎症加重控制炎症，改变体位低血压MAP（平均气道压

）太高，降低PIP（吸气峰压），PEEP

(呼气末正压）血容量不足，补液缺氧，通气不足改善通气，提高SPO2氧中毒长时间高浓度给氧降低给氧浓度和时间呼吸机依赖治疗BPD（支气管肺发育不良），控制感染，呼吸功能锻炼VAP（呼吸机相关肺炎）院内交叉感染注意环境和操作无菌体内菌续发感染有效抗生素，支持疗法第12页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三机械通气并发症颅内出血ICH脑室