第节溃疡性结肠炎的护理

溃疡性结肠炎病人的护理漯河医学高等专科学校内科护理刘少鹏项目三消化系统疾病【掌握】溃疡性结肠炎病人的护理评估、护理措施。【熟悉】溃疡性结肠炎的临床表现、实验室及其他检查。【了解】溃疡性结肠炎诊断和治疗要点。教学目标概述溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。主要临床表现为腹泻、腹痛和里急后重，粘液脓血便。

一、自身免疫本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。二、变态反应。三、遗传本病在血缘家族的发病率较高。四、感染目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。

总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。病因

其特征为发作期与缓解期交替出现。起病多数慢，少数急性起病。病程呈慢性经过，数年至十余年，常有反复发作或持续加重，偶有急性暴发性过程。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。临床表现1.腹泻腹泻的程度轻重不一，轻者每日3－4次；重者每日排便次数可多至30余次。粪质呈粘液脓血便。2.腹痛轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼痛---便意---便后缓解的规律严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。一、消化系统表现：

急性期或急性发作期常有低度或中度发热见于中、重型患者，高热、衰弱、贫血、低蛋白血症。水与电解质平衡失调及营养不良等表现。二、全身表现：完整诊断须综合以上四种分型按病程分型:按病情程度分型按病变范围分型按病期初发型慢性复发型慢性持续型急性暴发型轻型中型重型直肠炎直肠乙状结肠炎左半结肠炎广泛性或全结肠炎区域性结肠炎活动期缓解期五、临床类型：并发症中毒性结肠扩张:国内少见,见于暴发型和重症患者,一般以横结肠最严重,诱因多为:低钾、钡剂灌肠、抗胆碱药或鸦片酊,

表现为病情急剧恶化,预后差,易发生急性穿孔直肠结肠癌变:5%~10%发生癌变,见于全结肠炎、幼年起病且病程漫长者其他并发症：大出血、肠穿孔、肠梗阻、肛门直肠周围病变实验具室检疾查血液塘检查Hb

WBC

ESR

CRP

活动期标志粪便僻检查：粘枯液脓长血便夹；镜锈检有怪红、标白细划胞重点：为感病原汉学检冶查，师连续皱3次健，目的撒：排狸除感倚染性臂结肠捏炎（津痢疾猛杆菌艇、沙火门菌姑、阿米灵巴、赶血吸械虫等英）影像炮学检彻查结肠还镜检蝴查：诊断贸和鉴诊别诊用断的向最重育要手灵段特征芝性病扁变粘膜密上多辩发性丛浅溃检疡粘膜家粗糙棒，细炮颗粒唐状，血管陶模糊轧，质镇脆易贩出血假息跳肉女，42岁。亿循腔恒进镜创至结听肠脾滨曲，请可见根直肠拼、乙挎状结贯肠、气降结正肠弥寻漫性访充血干水肿陆，糜间烂溃妙疡。谦表面仇覆白诸苔脓东液病捷理结答果：1.溃疡傻性结叛肠炎箱；2.腺瘤略型息波肉，端伴慢姥性炎纵。女，48岁。敞直肠觉和横界结肠榜粘膜典分别帖可见糟弥漫嚼性充际血水父肿、贷点、办片状标糜烂丙溃疡类，覆处污苔并和脓拿性分著泌物巨，渗昏血，距脆性基增加劲。患者欺殷某谣某，趟女，45岁。宁从隐直肠也至横烂结肠险的左宫半段轻，可画见弥蔬漫性尊充血复水肿休、点肝、片至状糜造烂溃毯疡，嫂覆污支苔和台脓性乎分泌竖物，蒜渗血押，脆怀性增范加，拨其中夹从距季肛门25至40爽cm处可讲见大剥小不嗓等、粒数目宰较多扣的圆井形或朗卵圆稍形隆恳起，薪并见泉粘膜额桥形系成。槽病穗理检普查诊间断：疑溃疡用性结汇肠炎项，部洽分腺薄体增下生。1．有不持续夕性或枪反复草发作章的粘液奶血便况伴腹约痛者就应饰怀疑垮本病赚。2．纤伪维肠丑镜检项查可爱见大蜂肠粘充膜充调血水贩肿，挨有多剩发性辨溃疡伤，或情虽无鞋溃疡止，但纤粘膜里粗糙埋，血红管模坚糊，垫碰后泳易出烟血，赞或见架假性保息肉注，以思上镜引下表坏现均留提示界为本候病，昌再做徐粘膜杯活检干可确灵诊。3．没稳有条恢件做芹肠镜子检查护的患茎者，昂可作钡剂老灌肠撕，一的般也魔可确嘉诊。诊糟断1．本赚病以眉内科举治疗责为主兰。治义疗原茂则为控抓制急救性发凭作、森缓解扁病情铃、减央少复自发和泻防止蜘并发酷症2．轻孩、中趁程度颤的溃悬疡性习结肠缎炎首选俯柳氮庄磺胺仿吡啶(简称SA仁SP亚)口服挤，剂创量从违大到英小，看维持浮服药1-枯2年。治滨疗糖皮搞质激榴素适应具症:树对急嫌性期峰发作诊有较榜好效推果;抄适用迈于对栋氨基会水杨魄酸制剂甚疗效朵不佳芦的轻伴中型妖患者用药陡方法嚷:一翁般予昌强的须松4诉0mg索/d专,重症坑予地贴塞米正松1阀0mg静脉茧点滴读7~愈14蛇天,强的胁松/搏甲基合甲的搭松龙氢化牺可的哗松/邪地塞狡米松布地灿奈德骡(Bu洪de搜so介ni露de)(钞6-籍9m丧g/轻d)4．并郊发症肤如并绪发肠驾穿孔光、脓届肿或讽形成攀瘘管属、顽果固性细全结既肠炎树、中贿毒性胆结肠弹扩张罢等，虚经内菠科治羽疗无辆效的逆，应信果断期采取悠手术书治疗负。治偿疗护理牌诊断疼痛板：与蛙肠道羊黏膜怨炎症凑和溃本疡有偿关腹泻蒜：与肚水钠粘吸收哲障碍寸有关营养倘失调炭：与黄长期本腹泻荐有关焦虑符：与仅病情殿迁延腾有关护理企措施一、脚一般巧护理1、休穗息与勉活动内急性刘发作肝期卧休床休爪息，袭缓解昼期适绝当运垮动。2、疼讽痛的昼护理3、饮食:高蛋捧白、嫁高维杆生素房诚、高貌热量慈的易例消化采的半盐流质顶或软所食。蛛戒烟陈酒，知忌牛同奶和思乳制花品。股提供揪舒适