第八章 治疗膳食与特定膳食

治疗饮食与试验膳食一高蛋白、高热能膳食热能35~50kcal/kg.d,>2000kcal以上；蛋白质90~120g/d，占总热能15~20%,优质蛋白占1/2~2/3.碳水化合物>50%适应症:营养不良、贫血、低蛋白血症；代谢亢进与消耗性疾病；创伤或感染；大手术后二.低能量膳食热能比平日减少500~1000kcal，不低于800~1000kcal蛋白质不少于1g/kg，优质蛋白大于1/2碳水化合物100~200g/d，占50%适应症：需要减轻体重的患者，如单纯性肥胖；为了控制病情减少机体代谢负荷，如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病三.低蛋白膳食适应症:急性肾炎,急/慢性肾衰,肾病综合症,尿毒症,肾透析;肝性脑病各期蛋白质:20~40克/日肾病:优质蛋白肝病:高支低芳以豆类为主四.限碳水化合物膳食适应症：胃全部和部分切除者，预防或减缓倾倒综合症饮食原则：忌用精致糖或单糖少量多餐，现流质后干食进餐后平卧半小时左右五.限酪胺、多巴胺膳食适用对象：因治疗需要使用单胺氧化酶制剂的患者。宜用食物：新鲜食物，非发酵食物，咖啡，茶等忌用食物：发酵食品，盐腌、熏制食品，腐败变质食物。富含蛋白质的不新鲜食物，此外还有香蕉，无花果，蚕豆等六、低盐、无盐、低钠膳食适应症:高血压,心衰,妊娠尿毒症等各种水、钠潴留低盐：钠<2000mg，即盐2~3克/日或酱油10克/日无盐：钠<1000mg，限用盐与酱油低钠：钠<500mg，限含钠高的蔬菜及食用碱七、低脂肪膳食适应症：急性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾病、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖脂肪：饱和脂肪酸占总能<10%轻度：<25%，<50克/日；中度<20%，<30克/日；严格限制<15克/日八、低胆固醇饮食适应症：高血压、冠心病、胆结石、高脂血症胆固醇<300毫克，饱和脂肪酸占总能<10%动物内脏和蛋黄含胆固醇高九、贷少渣畏膳食适应倚症：拖消化格道狭盘窄、拌炎症钢，及客炎症罩、出覆血的齐恢复膀期、聋手术疼创伤顽等原则块：饮绩食细献软，朗低脂揭肪，很少量译多餐十、假高纤翻维膳武食适应蚕症：区便秘洁，肛参门手沫术后枯恢复脏期；里心血奔管疾鼻病、污糖尿染病、埋肥胖梨症、餐胆囊仓炎、绩胆石笛症膳食碰纤维>3托0克/日，聚饮水>2钢00叙0m趣l/日十一.中链怎甘油顿三酯MC映T特点分子凯量小扭，脂虾肪酶其作用摘效率江大，融易于肾消化胰酯全酶和冻胆盐钢缺乏独对其挂不影咸响，凯不刺寻激胰解液分次泌可直咱接经糠门静炭脉进虚入肝浇脏在肝徒不合买成酯肚类不需性肉碱字进入透线粒脸体快嗓速氧六化降低找胆固拍醇吸骗收生酮念作用木大适用歪对象略：脂落肪利似用障损碍者赢，胃羽部手碌术后试验述和代越谢饮共食试验售饮食健是通俯过特贵定的喉饮食辅医助临壳床诊占断；跑在短书期试验蹈中,对病菌人限拒制或凭添加某各种营兄养素,观察停机体反应,以辅办助临阻床诊傍断。一、亦低肌肠酐试米验饮贤食检测感肾小晌球功窄能试验井期3d短,选用挪无肌芳酐饮卫食饮食防原则躁：蛋蜻白质<4剪0g雅/d怎;禁肉雄、鱼居、鸡鸽鸭及临豆制化品等主食<3坚00吐g/浆d，烹调昆及饮水均心用蒸失馏水贪，蔬寸菜、文水果植物疼油和秒含糖金点心阀补充规热能二、猫隐血尿试验析饮食检测甘消化其系统痛出血试验边期3d可食累食物羽有牛茶奶、惹鸡蛋邀清去皮颗土豆隶、花遵菜、不白萝刺卜、冬瓜违、豆测腐等润。禁食径各种鸟动物粗血、壮肉类蛋黄钳、绿盖叶菜石含铁仙食及谷药物载。三、篮胆囊留造影凡检查舰膳食检查加胆囊炮及胆趋管功葬能试验胳期2天；绒检查横前1天午贡餐进对食高议脂膳桌食，揭晚餐范进食贺低脂狱肪无裁膳食六纤维纳膳食轻；检税查当答日禁材食，赞检查谱中进欠食高造脂肪挥膳食脂肪>3第0克/餐四、贱糖耐支量试很验膳雕食可疑忧糖尿祖病或磁糖耐利量异自常试验酷前一锹周正锈常饮郑食，恳碳水惯化合孔物不码少于25掀0g逢/d试验丑前1天晚冰餐后悟禁食清晨园测空凡腹血蝴糖，径口腹75克葡谊萄糖叨或等寻同于75克碳口水化香合物因的面览粉（论一般权为2两）锻制成扫的馒驰头测30、60、12蓄0、18舱0分钟舞后的菊血糖五、亲碘试挥验膳屯食甲状拍腺功融能检目查实验率期2周禁食排碘盐毕及含扒碘高养的食降物六、券氮平鸭衡试埋验膳蚂食评价纠蛋白拾质的达营养件状况试验屈期5~甲7天称重本法氮平宰衡(g/躁d)蜓=蛋白留质的该摄入似量(g屑/d肿)/企6.兽25潜—[尿尿饲素氮(g爬/d抵)+败3.蔽5]七、番纤维寺肠镜待检查悲膳食可疑千肠道属病变检查伪前3天开汽始低抢脂肪辛低纤幻玉维膳衣食检查赴前6~袭8小时万禁食八、巴结肠利造影苍膳食可疑牧结肠捕病变数，结城肠需恳造影菜，为X光检祝查做肿准备检查伍前1~垂2天开百始低伟脂肪蹈低纤好维膳另食检查袍当日萍禁食申早餐代谢榨饮食一、堡钙磷陵代谢二、祖钾钠屈代谢钙磷踩代谢一、牛甲状凉旁腺施机能胡亢进晚代谢煤饮食.低钙镜正常累磷代奏谢饮篇食.低蛋述白正蝴常钙续磷代奖谢饮娃食.限磷宏代谢暴饮食（一勺）低号钙、辫正常猛磷代棚谢饮丸食1.方法实验阶期为5d置,前3d作为棵适应炭期,后2d作为猪代谢绩期。2、称重巡寿膳食：钙<1袖50其mg萌/d障,磷60朝0～80扯0m仅g/论d3.结果甲旁炊亢者,肾小励管重摇吸收安功能狂受损默，尿寻钙排亚出量策仍>2裹00贫mg4.食物今选择饮食翠中蛋型白质压、脂肪蜜、舞热能航尽可鸽能恒曾定5.注意西事项对钙坦磷代壁谢有筹影响堤的药必物应辱暂停谅服用,食盐微称重,食物反不要得做汤买。(二)低蛋体白正倦常钙状磷代拴谢饮浑食1.方法代谢男期5d净,称重锈法；潮供给抗蛋白翼质<4间0g杠/d边,不含怒动物尖蛋白浴。钙针、磷忽均为60给0～80昂0m男g/胆d。烹调稳及饮惕用均丢用蒸寸馏水仗。试验叨最后1d取空但腹血,查血奔肌酐筹及血传磷。秃准确雁收集荷试验批最后1天24丝式h尿,测定次尿中唱肌酐飞及磷盘含量族。(二)低蛋懂白正沃常钙总磷代拥谢饮所食2.结果正常秧值：剧血磷84他%～96遥%,平均90卡.7奏±3孕.4山%甲旁恐亢者惠：血绣磷可话降低岩至76梳%～83补%,平均79崇%。(三)限磷检代谢锤饮食1.方法代谢愁期6d嘴,每天宰饮食阵中磷供钱给<3趣50窄mg政,钙70前0m塌g;2.结果正常秧人血修钙不躲变,血磷稍沸低或蜂不变,尿磷收显著念减少肉。甲旁艰亢病姿员,尿磷风仍高,血钙邀升高,血磷需降低周。(三)限磷眼代谢瓶饮食3.饮食慎配制木注意编事项脾：热能辆不足贞以糖仍为主构补充桨热能,适当唱增加像脂肪熟。用吉含磷罩少的仙精白括米,做捞荣米饭,使米究磷含诱量降树低还靠应选砌含钙推高磷少书食物,如油袖菜、华芹菜陡、蛋锄清。食盐众要称嫁重,烹调肌时不刺加酱役油。二、伪螺旋淋内酯(也称稼安体廊舒通)试验酒膳食适应委证:协助承醛固歇酮增漂多症百诊断暂。方法代谢呆期共10窄d,饮食远供钾19末50～23捉40羽mg丑/d里,钠34决50～36巾80邀mg卫/d，进感食3～5d志(适应赤期)，另疲给口岁服螺逃内酯32不0～40乖0m决g/布d,口服,5～7d。结果:血钾稍升高刚或正心常,尿钠鹅减少食物凝选择不用趁碱和溉发酵望粉制县面食丝式。三、员钾钠摄定量返试验停饮食.适应间证:诊断跳原发冠性醛敏固酮饭增多姐症。.方法:饮食郑分3个阶钳段,第1阶段进为祥钾、林钠衡泡定期,钾19衰50～23恩40寸mg鸡/d钓,钠34匀50～36既80雾mg国/d叔;第2阶段坝为高笛钾低鼠钠期,试验期3d业,钾39翻00叛mg蹲/d抛,钠23看0～46案0m狮g/衬d;第3阶段网为高笨钠期,钠供刺给为55蹲20踢mg榆/d，试验期5～7d。结果1第1阶段瓜钾钠催衡定司饮食消后,尿钾舰排出堤量仍↑血钾头仍<3健mm倦ol化/L匹,尿钠著排↓,血钠↑,呈碱厉性反蜜应第2阶段茂高钾品低钠原期,本症者,尿钾毯排明芦显↓,尿钠衔排出↑,血钠↓钾转迈为正洋常或接系近正汉常。结果2结果3第3阶段梢高钠爸期,本病钻者尿钾排婶出,低血蛇钾明视显。宁尿钾排值出↑,尿钠丧排相脉对↓,钠潴谁留。饮食吨注意妥事项钾钠娇衡定准饮食蹄期间怠钠不足，沸部分尸用食遭盐补拴充,多用暑含钾挪丰富锻食物灶。热能、牲蛋白岭、烹吉调油死不限中。饮食注意要事项为平炊衡低感钠饮顷食选辰择含眠钠低孝食物各伏期用蛾蒸馏虾水洗果或烹蹲调饮颈蒸馏水;不可部用碱哗、发获酵粉;味精严格午限量浮，试把验期怖内停欲用一踪蝶切中药团和茶夫叶。特用横饮食一、肃指定俩饮食病情犹特重困者由医峡师选蛙定,如有予特别获禁忌鸭食物要认说明才。结粒合基钢本饮故食不影响酒病情拥及治琴疗原投则,尽量虎满足病研人的先要求仙。二、剥高钙狮饮食可选汗用每10阶0g含钙腊量在10缝0m压g以上训的食巡寿物,如乳驰类、凳黄豆涉、豆腐建、油偏茶、察荠菜息、苋刮菜、感榨菜、守海带普、紫懂菜、迅芝麻裕酱、尊虾米皮遍等。垦全天正钙总读量在2g↑。三、凉低钙谱饮食选用逮每10程0g含钙虹量在10漏0m模g舅↓食物,如瘦球肉、黎鸡肉戚、鸭棕肉、鱼类症、绿紧豆芽岸、粉榴丝、内青韭芳、大葱搅、萝搁卜、料土豆斯、藕矮等根茎类浩，全含天钙拖总量握在15问0m症g↓。四、窃高磷混饮食选用阳每10林0g含磷晓量10汪0m改g↑食物,如小翼米、掏绿豆典、肉类街、内末脏、墙蛋黄胃、鱼恐、蘑菇孔、海至带、规紫菜忘、花生、躲豌豆艇等。五、络低磷魂饮食选用羊每10受0g含磷趋量在10军0m那g以下载食物,如鸡区蛋清晋、鹅章肉粉丝萌、凉六粉、迹土豆倒、白僵薯、萝卜绕、芋飘艿、军蔬菜蓝瓜果观等。六、僻高钾项饮食选用叶每10济0g含钾10捡0m快g↑食物,豆类筑、瘦调肉、转内脏、翻鸡肉斗、鱼跪类、铃土豆浊、油茶劲、菠励菜、孙菜花棕、花生、椅红枣接、水糟果、斯蘑菇、冬款菇、多海带遇、紫妥菜、豌豆丽等。耽全天球钾4g↑。七、毫低钾细饮食选用饮每10雕0g含钾10粮0m播g以下食物,如蛋拔类、卖藕粉艺、凉忙粉、南刮瓜、持甘蔗切、植狂物油以等。全天坡供钾暖量10位0m术g以下暮。八、侍高钠裂饮食选用吉每10汽0g含钠20丝式0m览g↑食物范如油寒饼、茄豆腐