病例：股骨转子间骨折一例

病例分析：股骨转子间骨折一例

——医多多

患者女性，88岁，外伤后右髋部疼痛活动受限。读片：骨盆平片&右股骨颈正侧位片：病例瓣特点1.区患者成女性歉，8体8岁谦，外励伤后端右髋敲部疼桐痛活测动受索限2.兼患者病1天敏前不愤慎摔芝倒，唐致右疲髋部里疼痛麦，呈愈持续界性酸色痛，容程度浇轻，您活动花时疼籍痛加泡重，萌不能瓣站立撒行走全，无扬头痛北、头百晕，凯无胸秒闷，宪无腹集痛、用腹胀乳，无洋肢体清麻木圈、乏怀力。3.专查体侮：脉井搏：面82惩次/踏分，扭呼吸饮：2滑0次勿/分励，血很压：准17匠0/锁72朝mm声Hg繁，体桶温：岔37损.2俘℃架。致神清谊，对嗓答切柄题，犬精神寒软。息心肺粒听诊奸无殊弹，腹棋部平贺软无壁压痛重反跳次痛，稠右侧链髋关舞节肿释胀，栗压痛未，右狂下肢封无明晴显短筝缩、珍外旋阅畸形成，右规下肢吼远端小各趾悼血循阁、感蜜觉、孟活动辉正常慢。左侵下肢阵无殊经。4.济辅助庸检查乎：骨穿盆平吐片&郑右股凝骨颈慌正侧夜位片走示：逗右股仙骨转瓦子间隶骨折翅。右劈燕髋C腔T平付扫示挺：右芒股骨先转子递间骨暖折，光周围梳软组扣织肿菠胀。诊断右股依骨转辩子间皇骨折诊断珠依据患者脉为老控年女碎性，郊有明董确的拖外伤间史，区髋部梅疼痛似、活藏动受标限、班不能浮站立纷，体户格检菠查发轨现髋亭部肿帽胀、购压痛齐，但汤下肢显未发稼现明舌显的王短缩障及内衰旋外控旋畸劫形。从X称片可踢以看典出，百在患婚者的顷右侧观股骨讽干与敞股骨腰颈交偏界的触部位霜，即前转子奥间有仰一清疯晰透萄亮骨钳折线古，断休端对撑线对物位欠茫佳，炼远端俗尚无后明显已移位还，周衣围碎疗骨片送形成候，邻逝近软门组织呆肿胀昏。C戴T片两与之犹有类逮似发眯现。技综合挎以上葡，诊侵断为革右股饥骨转品子间走骨折睬。鉴别嚼诊断1.纲股骨浙颈骨大折：语与转号子间兆骨折蜻类似完，往迁往在咬中老足年等断骨质雪较疏劣松的兰人群们跌倒景后出门现，咽常表留现为株疼痛颜、活汇动受阵限、则行走浓站立衫不能鞭等，呜体格幅检查琴可发醒现患酿肢短惩缩及泛外旋冲畸形莫，约掀为4踢5-话60凝°，肉而转汗子间质骨折惊的外游旋角乎度可惑接近骄90吐°。股骨读颈骨尘折X哲片及购CT境可见结在股循骨头败下或叮股骨主颈中考部抑信或股膏骨颈披基底刚部的竭明显酿骨折河线，墙但若尿为嵌旋插型释骨折旁，则庙X片贿上较拥难检撞出，甘须进膝一步即行C极T或爽MR喊I检哄查。鸣MR姑I的绳优势恢在于给发现肢隐性黑骨折沿、区坏分是环否为诱病理说性骨刘折。2.亚髋关属节脱笼位：宣常发棉生于季车祸铲，也稼可见重于高慨坠伤泰，典克型的兆髋关范节后聋脱位甚表现创为髋阵关节赠疼痛恭，活挺动受剪限，歼患肢锯缩短巷，呈晴屈曲辱、内哭收、照内旋惨畸形拾，偶顶可合州并坐辞骨神偏经损扯伤。驾髋关滤节前裁脱位为的患怎肢表面现为污外展徒、外义旋、快屈曲绩畸形财。在X思片上竞，若逐为前泉脱位板，可驻见股加骨头绩突破五关节馋囊向警前下黎方以膀为，踢Sh挡en速to猫n线较不连锈续，踢可合累并髋单臼前角缘骨锣折；孟若为树后脱离位，烦可见蛇股骨晕头脱边离髋服臼向兰后上蔽方移架位，梢Sh膜en塌to稍n线乓不连争续，都可伴摇有髋狡臼及乘股骨衰头骨蛾折。猾CT道所见辈与X益片相絮仿，诞且对税于X洋片难旧以发供现的唯脱位帅、骨照折，悲可行面1-六2m承m薄甜层扫贼描后墓行三子维重单建观淘察。悟MR照I不植但能酒