正常肾脏的超声诊断李猛

正常肾脏的

超声诊断2005级硕士研究生李猛

一、肾脏的解剖要点（一）形态：上下两极内外两缘前后两面（二）位置与比邻：

腰部脊柱两侧，腹膜后肾窝右肾略低于左肾约一个椎体肾脏并非与脊柱平行肾脏前后与周围组织器官的关系

（肾周围组织器官覆盖肾脏前后表面示意图）（三）肾脏结构外围结构：

纤维囊、脂肪囊、肾筋膜

肾内结构：

①肾实质：皮质、髓质②肾窦：肾盂、肾盏、肾血管、脂肪肾脏结构—肾血管肾动脉分为五级，即主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉和小叶间动脉。肾静脉无阶段性，互相连通成静脉网，最后在肾窦汇合粗大的肾静脉，进入下腔静脉。左肾静脉较长，绕过腹主动脉前方，穿过肠系膜上动脉与腹主动脉之间的间隙向右汇入下腔静脉。

肾脏的内部解剖二、肾脏的超声检查方法（一）检查前准备

无特殊准备，空腹条件下效果最好。（二）检查体位1、仰卧位：肾外血管疾病检查时采用2、侧卧位：最常采用的方法3、俯卧位：较少采用4、立位：对测定肾活动度适用肾脏三种检查体位示意图仰卧位侧卧位俯卧位经腰窝部超虚声检写查优纲点多岔：体位份舒适网，病陡人易乡丰放松勇。检查板者检美查方悉便，对操作鉴灵活涌。取得趣的声描像图感较完留整，社可以股获得表肾上谎极，肾门怜的较陡佳图千像。可以械得到誉多种魄切面木信息恨量大象。三、纱肾脏跨的正勾常声坊像图（一猪）肾聋被膜队与脂葬肪囊（二胀）肾尤皮质（三岁）肾符髓质（四恋）肾神窦（五让）肾醉内、跃外血预管肾脏遥的正它常声蹲像图——肾被袭膜声像洞图上弃的肾喊被膜雁以明晰往的光框带显营示，货又称与肾轮廓矮线，吵它是返由肾桥被膜延脂肪与总其内秃外组杂织形墓成的赢界面反济射。肾被室膜肾脏棚的正申常声吨像图——肾皮弦质紧贴旬肾被滩膜内石侧，规由于渡含众草多的话细胞枪成分茧，回困声呈拿细腻厘小光棵点，去分布宾均匀旱，等钟回声被略低矿强度泽，强度度稍风低于冻肝脾宋的实孤质回呀声。肾皮减质肾脏脂的正低常声邪像图——肾髓逢质肾髓泪质由篮肾锥礼体和容肾柱先构成娱。肾俱锥体茫多呈间三角撑形，自与皮倡质回碗声相忧同；糊肾柱顾在肾复锥体牌之间欲规则税排列林、大梯小均剧匀，胖对个痒别形欢态粗蚀大、奸圆凸关的肥大在肾柱齿要注切意与宋占位盟性病欢变鉴天别。肾髓评质肾柱肾脏恰的正结常声充像图——肾窦肾窦非（肾隆集合闭系统眠）由进于成势分复咽杂，修其回醋声明汇显高痕于肾野实质亭，所孔以表匪现为随边界推不整甲齐的袄高回侨声区固。其涨面积苦约占粒肾脏当的1/菜2～2/纤3；其活内可室有直棍径1c导m以内室管状钞液暗况区。肾窦肾脏瞧的正狼常声垮像图——肾血昼管肾脏圆动静贪脉彩胀色图谱像肾脏怎的正嚷常声贪像图——肾血释管肾静胸脉肾动尚脉左肾膛静脉右肾嫌动脉腹主脂动脉胡桃诞夹现闯象肾静忠脉异推常表党现左肾款静脉四、柜肾脏痰的测闻量方中法和竹正常扎值（一烛）肾咏脏径偶线的伪测量影和正甘常值1、肾以脏径冷线的结测量长径：由暮肾脏时上极汇的顶其端之救下极资的顶惹端。宽径：自李肾门帽至对跪侧的悟外侧介缘。厚径：自族肾脏虾中部棒前侧宽面至基后侧皂面。测量例肾脏须时注侨意事舟项：测量确长径计时注叫意探思头的铸倾斜梳，以雪找到预其最蛋大径回线。须在予肾脏象的横柿断面赞上测倾量宽移径和拐后径号。宽径始和厚蝴径的忆测量雨，应灵在肾军脏中杏部肾估门处浓进行票，有肃益于对比获和规粥范，架此处军肾脏敢宽径返和厚盖径的而测量律反映裹肾脏雾的最大径塞线值骑。宽径闹测量挨时，仓以肾渴门中济心处洪为起秀点，津向内非直至循肾脏累外缘最远棉初，狭此数奴值为惊宽径杀。垂抵直此狱宽径麻连线哑，测鄙量肾舒脏前壁和常后壁创之间突的最蜡大数攀为厚寒径。肾脏您径线饭的测旦量长径放（上昆下径矿）宽径礼（横牧径）厚径聋（前沉后径亭）肾脏肝径线舱的测政量和究正常兰值2、正寸常值一般为来讲俘，正今常成吨人肾舱脏长径10国-1栽2c造m，宽径5-惕6c挥m，厚径4-傅5c却m。男性娘较大埋于女亚性，似左肾使较大犹于右照肾。在径林线测秘量中熄，厚径很有妙价值蜓。一童般认统为厚径禾或宽悲径两昼侧对经比相御差超欣过1c输m才有艰意义盛。上海该市第咳六人孤民医滑院对10训68只正宫常肾万超声老测量蜓结果男性寻右肾长径油：10宝2.罗0715助.6主9m伟m宽径歉：49荡.5邻511铺.9银0厚径栋：45之.2狱916难.0倘7女性套右肾长径例：10跪0.窜5815永.1繁9宽径懂：46洋.9游010陪.7田9厚径工：43印.0聚08.菌37男性染左肾长径乖：10起3.资1915拼.8多4m跃m宽径袭：51店.4豪811疼.2塘9厚径纯：48支.3音613已.7外9女性区左肾长径隆：10置0.妈9715坦.5挣4宽径逆：48假.7尘911丹.1线8厚径块：41箭.8琴07.盲00男性平均政肾脏阀长径棍10婆.6番±0敲.6灭ｃｍ宽径伸5.批6±脊0.侨5ｃ者ｍ;女性平均补肾脏询长径裕10阵.4棚±0京.6棍ｃｍ宽径5.姐4±丢0.刑4ｃｍ坏。北医醋三院腰张武冰教授霜报道与正常凡成人晒肾脏妙测量尘结果（二词）肾最脏实其质厚潜度的荣测量段和正蓄常值测量忽方法：自株肾的竹外缘糠至肾毛窦回际声的脉外缘税进行昏测量晋。正常熄值：1-坡2c毒m，其邻中肾病皮质开厚度cm。疾病块与年随龄的郊变化储会影鸭响到烘实质阴厚度毅，使凳之出谅现增恨厚或丈变薄免，因今此必凭须测家量厚尚度。实质弄厚度屑的测娃量（三落）肾歪窦内窝间隙裕的测圣量正常昌肾脏膝肾盂钞和肾稼盏腔猾隙闭岔合，足声像厚图中励无法变，也无时需测牵量。肾盂严有积邪水时由，腔荣隙扩茂张图标像可腿显示型，尤舒其在厌少量积泪水，丈判断泼积水佛有无阿病理饼意义与时，皮常需旷作肾子窦内间拳隙的弃测量瘦。测量米时以做肾盂刮的宽热径为顾标准另，即警液性套暗区良的内吴外侧缘机的距刚离。一般剖在1-渔1.堡5c支m以下斥时，指视为稻生理郊性的拴肾窦抹分离珠。肾窦雁内间卖隙的仙测量正常俊肾肾积策水（四判）肾央脏血语管的撤测量优和正俱常值用二吃维超屋声经妥腹横忽切，相在胰柏腺平部面下健方爸可探博测到奴左右违肾动回静脉透。肾动绑脉起辆自腹仿主动轰脉，此有波熟动，陡内径钓约5-游6c症m，管奥壁平虾滑整泰齐，侍宽度卧一致嚷。肾静铁脉位炮于肾致动脉斩前方偏，汇击入下刃腔静兄脉，私宽度岛差异架较大奴。肾脏命血管扯的测撤量和遵正常云值二个鸣重要竞值：搏动指数（PI，PulsatilityIndex

）=阻力指数（RI，ResistanceIndex

）=

（Vmax-Vmin）/Vmax（Vmax-Vmin）/Vmean正常权肾各佣段肾矮动脉唇的阻哀力指沫数（RI）各段亏肾动肚脉RI主肾扯动脉捆段质动脉亮叶间军动脉援弓状予动脉文小叶担间动参脉0.宁650丑.0炭2叶0.座63担0既.0久4凭0.苹59急0益.0球2执0嘉.5奶4元0参.0昌3践0.狗51坡0满.0毒4正常优肾动月脉的串频谱灰多普盯勒表吊现正常惯肾动碗脉血扣流频碧谱为低阻经型,收企缩早刘期频纵谱上升控陡直,而不后缓慢仗下降,在文收缩统早期汪可有捡一切绒迹称聪为收照缩早吧期切吧迹。盼此切榴迹使柔收缩裙期频蛾谱形夜成双缎峰,友第一唐峰为赚收缩苗早期泳波峰拆,第赴二峰底为收即缩晚颈期波异峰。正常报肾动园脉峰锦值流色速存奸在较王大的淡个体澡差异恋。对斥于正杰常肾宫内动镜脉血户流频包谱,财一般效认为谅阻力窃指数哭为0.轮55改～0清.7,收丧缩早重期加胁速时阅间<0邮.0赵7s,收缩炒早期币加速饼度>3m/励s2。肾脏专的彩察色多歪普勒测应用馅：彩超贸能清治晰显活示肾橡内动拢静脉污的分挺布情始况，悉如果舰发生革动静刑脉拴罚塞，沿相应锹部位贪无血吗流信篮号显席