影像系肺结核

肺结核

pulmonarytuberculosis曲靖医学高等专科学校医学技术系医学影像技术专业浦炫pulmonarytuberculosis人型或牛型结核杆菌感染临床常见疾患菌株变化或免疫力改变促使结核患者增多检查以X线拍片和CT为主pulmonarytuberculosis-病理结核的发病和演变取决于结核杆菌的数量、毒力与机体抵抗力、免疫状态的综合效应渗出：结核性肺泡炎增殖：结核性结节肉芽肿变质：干酪样坏死pulmonarytuberculosis-病理转归好转吸收纤维化钙化空洞闭合空洞净化恶化干酪坏死空洞形成播散：支气管、血管、淋巴管pulmonarytuberculosis-临床无症状：感染轻微、缺乏免疫局部症状：咳嗽、咯血、胸痛中毒症状：低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦严重症状：高热等病程中症状加重提示病变恶化或并发症pulmonarytuberculosis-分类原发型肺结核血行播散型肺结核浸润型肺结核慢性纤维空洞型肺结核结核性胸膜炎现行分类原发性肺结核血行播散型肺结核继发性肺结核结核性胸膜炎肺外结核pulmonarytuberculosis-临床规范痰菌检查：涂片-培养、阳性-阴性治疗史：初治-复治分布：左-右、上-中-下野记录：部位-类型-痰菌情况-治疗史-括号说明pulmonarytuberculosis

原发型肺结核primarytuberculosis结核杆菌初次感染常见于儿童，偶见于青壮年肺实质急性结核性渗出、结核杆菌经过淋巴管蔓延-淋巴结增殖性炎变=原发综合征pulmonarytuberculosis

原发综合征primarycomplex原发病灶：云絮状或片状影—边界模糊、中心密度较高、上叶下部（下叶后上部）、靠近胸膜、可呈大片状淋巴管炎：向肺门部位延续的索条状模糊影淋巴结炎：肺门或/和纵隔块状影哑铃双极现象胸膜反应Pr叠im津ar绿y合tu蚕be愿rc柿ul投os朽is胸内讲淋巴虾结结席核tu垒be抬rc凑ul获os微is冻o爷f梅in都tr横at今ho爹ra肺ci别c航ly污mp等h榨no救de炎s原发眉病灶赚急性垒渗出翅较快庙吸收咐后残叼留淋烤巴结巡寿炎炎症庙型：节淋巴乳结炎+淋巴宪结周央围炎肿块愁型：净淋巴愧结炎淋巴移结增格大可吧引起达肺不讨张侧位翻胸片羡、CT扫描脉价值裤较大pu瞎lm籍on绢ar墓y荣tu夜be墓rc煤ul训os掀is疲-淋巴项结炎炎症朋型肺门桶增大笑略呈油结节贸状、傅边界豪模糊上纵绕隔影设增宽碧模糊肿块磁型肺门芹区域铸或纵喉隔旁湾类圆相形结麦节状地影纵隔玻波浪准状增州宽、启气管硬分叉我角度嫁增大Pr披im亿ar参y贿tu丢be爪rc献ul歪os弃is血行村播散么型肺谢结核he催ma史to喉ge递no骡us袄p筛ul揪mo酱na窃ry紧t堵ub竖er梁cu肉lo巡寿si姐s播散节灶的皱来源原发骗病灶支气拐管病队灶淋巴凝结核其他看脏器急性乌粟粒随型肺委结核ac龟ut造e鲁mi营li邀ta敢ry孩t皮ub载er否cu质lo茫si诉s大量远结核这杆菌龄一次稍或短活期内某侵入沈血液瘦播散傍至肺陷部，劲多见灭于原悦发型鞭肺结词核，叶可伴番有结既核性类脑膜摸炎肺野扬广泛距分布信细小唱点状凳影：贡分布亲均匀蛇、大截小均弟匀、嘉密度登均匀肺纹钱理掩里盖，魔早期装模糊食、晚娃期融罚合亚急喝性或追慢性满血行竞播散匀型肺歉结核he胃ma葵to停ge植no岛us鸣d骡is装se吗mi套na谎te设d些TB少量姥结核克杆菌知多次炸反复光侵入震血液筛播散滚至肺垄部，僵多来许源于植其他成部位璃结核双中谁上肺米野多消种性匆质病浊灶：——大小惯不一技、密诱度不伙一——上多板下少境、上炸旧下臂新pu烛lm看on乖ar残y午tu桶be粱rc奶ul咏os革is继发矩性肺陡结核se体co半nd辆ar呈y尿TB最常日见类刑型多见沾于成罩人多为丸已经犁静止转病灶苦复发贱，少辅数外伯源性桑感染病变印局限接于肺境部，财多不齐侵犯朗淋巴振结包括丝式浸润丹型肺捏结核甜、慢踏性纤姥维空目洞型俗肺结惩核典型乎继发东型肺讨结核—渗出造浸润刊型好发董于上尿叶尖胸后段恭和下鸦叶背霞段局限宽于肺技尖和储锁骨骆下区沟，双例侧肺始尖和淋锁骨办下区俗为典期型部郑位渗出沙、增扛殖、仙纤维短化、女钙化决、空秘洞、耀播散薄灶等俩多种像性质妇病灶宴并存pu妙lm均on狱ar卫y叮tu镰be罢rc势ul绕os棍is白-结核比瘤（奴球）原理蕉：因启干酪今病灶惧被纤挠维组圈织包痒裹或庄空洞斧内干灰酪物韵质被欢引流杠支气伙管阻拳塞堆裂积所诸致好发篮部位期：上壳叶尖肿后段段和下繁叶背睁段病变拿：多船为单狂发，免直径2-贞3c代m边界怜：光愚滑整块齐密度齐：较芳高而谨均匀胡，见隔较多凶斑点听状或跨层状柜钙化卫星祖病灶：临赠近肺较野散千在分劝布增挤殖、余纤维行化病嚷灶pu染lm荡on常ar巷y值tu妹be咐rc猜ul情os臣is技-干酪清性肺奴炎结核弹杆菌熔毒力朝很高沙、机荷体抵乏抗力揭低下运或对翁结核单菌高擦度过煎敏，焦造成猴病变宾组织惨凝固岛性坏播死坏死戴样实猎变：侦肺叶娱或肺伐段、觉小叶饺样分通布、粱上叶拌多见尖、密者度较爷高、升边界酷模糊挡、虫波蚀样样空洞pu幅lm港on摆ar秀y代tu节be妹rc视ul协os至is门-慢性扩纤维劲空洞条型肺第结核锁骨吧上下势区纤维坚厚壁挺空洞上肺携野广吼泛纤维勇化病恋灶下肺目野多奋发斑紫点状支气兴管播背散灶肺门姻上提鸭、垂协柳样行肺血励管纹冈理支气丧管扩妇张、恰代偿切性肺侵气肿咳、胸罗廓变输形痰菌碑多阳单性，供是结决核病丘重要薄传染忌源pu抵lm柿on泼ar通y羞tu赛be作rc免ul卡os俘is结核肥性胸糕膜炎tu风be偏rc难ul词os涨is头p瞧le缩慧ur披it斥is多见润于儿挠童与披青少泻年与肺蔑结核关同时取或单吊独发金生结核槐杆菌萝感染看或毒搬素蛋成白过蚕敏刺谅激胸魂膜分选泌渗口出可分诊干性窄与渗额出性pu盐lm装on通ar那y拖tu巴be购rc扇ul符os府is结核丛性胸摘膜炎茶表现干性肺尖必部或嫩胸下灵部胸穴膜增工厚至2-普3m慌m膈肌仆活动钱受限渗出远性不同糊部位泻和不推同程放度的爪胸腔舒积液渗液虹曲线膈倒偷转征肺结构核不担常见补表现大结停核瘤巨大臭干酪捕灶包贩裹形身成直扣径大护于4c院m类似躲肺癌肺段本肺叶轨阴影增殖速或干肥酪病挺灶、豆合并迫肺不沃张需与岸肺癌羽、慢偷性肺执炎鉴忘别肺结盲核不铅常见稿表现特殊苍空洞厚壁任空洞薄壁适空洞空洞山内球厘形物洪：曲松菌球瞧、出甲血块亩、干方酪块多组辟淋巴熄结增什大两侧巨纵隔两侧加纵隔悄和肺观门一侧绒肺门一侧敬纵隔不融北合、血中心拍部位抄不强会化肺结栗核不蔽常见微表现胸膜角肿块结核祖性脓腥胸包明裹（松胸膜迹结核览瘤）位于布外、害前、善后胸肝壁扁圆例形边椅界清案晰密度薄不一级致，显有钙极化同侧身胸膜跃粘连双肺购下野叨多发阔片状托影pu打lm暑on释ar草y榨tu谨be予rc帜ul窗os茂is储-并发服症肺不挖张肺气摸肿支气副管结弱核支气幸管扩暮张(结核末性或社结核病后支嗽扩）并发万肺癌pu既lm性on肢ar估y猎tu贷be益rc扮ul围os通is橡-并发泳肺不忆张肿大本淋巴芳结压疑迫支填气管肺门其淋巴敞结干产酪物瓣质破还裂进伪入支澡气管支气遭管内垄膜结逝核狭歼窄纤维鞋化压估迫限工制pu垃lm晋on佣ar递y宰tu蜘be它rc毯ul呈os井is嗓-并发产肺气娘肿支气谣管部挥分狭绩窄-局限茂性肺组腐织破爹坏-肺大很泡肺气壁囊代偿你性肺引气肿pu伴lm莲on闭ar浸y胁tu虎be酸rc弱ul悄os救is五-支气大管结跨核沿支崖气管母周围哭淋巴呼管扩掌散空洞慈结核兆菌侵模犯淋巴毅结干紧酪病跑变侵此犯血行放播散pu羽lm王on张ar桑y械tu蓝be羡rc兴ul予os演is金-合并名支扩结核泊性支汽扩：亩结核案菌侵竟犯支崇气管刃破坏结核烫后支缠扩：葵纤维透收缩穗牵拉多侵被犯上黑叶较挡大（2-哲3级）外支气牙管，坐呈柱烤状扩属张pu更lm港on宵ar合y射tu雾be墨rc旗ul物os撕is龄-并发逗疤痕癌特点泪：密耐度均愁匀浸已润抗痨誓治疗使无效弦或增境大随访安过程迁中出母现3c亚m以上将结节成年源结核拢患者翁合并嫌淋巴复结增勿大pu荡lm质on垒ar花y欧tu饲b