浆膜腔积液-漏出液与渗出液

2023/7/11浆膜腔积液检测2023/7/12一、浆膜腔积液（serousmembranefluid）分类和发生机制⑴人体的胸腔（thoraciccavity）、腹腔（enterocoelia）、心包腔（pericardialcavity）统称为浆膜腔。⑵在生理状态下，腔内有少量液体，主要起润滑作用。正常成人胸腔液<20ml，腹腔液<50ml，心包腔液10~50ml。2023/7/13一、浆膜腔积液分类漏出液和渗出液

2023/7/14

漏出液（transudate)为非炎性积液： 主要原因有：

①血浆胶体渗透压降低②毛细血管内体静脉压升高③淋巴管阻塞2023/7/15渗出液（exudate)为炎性积液主要原因有： ①感染性 ②非感染性：外伤、化学性刺激 ③恶性肿瘤

④炎症性：风湿性疾病6二、检测项目（一）一般性状检查

1.颜色漏出液多为淡黄色、渗出液的颜色随病因而化

如血性积液见于：恶性肿瘤、急性结核性胸、腹膜炎、风湿性及出血性疾病、外伤或内脏损伤等。

淡黄色脓性见于：化脓菌感染

绿色：可能系铜绿假单胞菌感染（蓝绿色绿脓素）

乳白色：系导管或淋巴管阻塞引起的真性乳糜液，含有大量脂肪变性细胞。

2023/7/172.透明度（transparency）：漏出液多为清晰透明，渗出液因含有大量细胞、细菌而呈不同程度浑浊。3.比重：漏出液比重多在1.018以下，渗出液因含有多量蛋白及细胞，比重多高于1.018.4.凝固性：漏出液一般不易凝固，渗出液往往自行凝固或有凝块出现（纤维蛋白原、细菌、

组织裂解物）。2023/7/18（二）化学检查

1.黏蛋白定性试验:酸性糖蛋白在酸性情况下沉淀。

2.蛋白定量试验：漏出液小于25g/L，渗出液大于30g/L

3.葡萄糖测定：渗出液中细菌的消耗和酶的分解

4.乳酸测定：乳酸含量>10mmol/L以上时，高度提示为细菌感染。

5.乳酸脱氢酶（LDH）：化脓性胸膜炎LDH活性显著升高，癌性积液中度增高。

6.其他：ADACEA淀粉酶ANA狼疮细胞

尿酸铁蛋白IgGIgA

2023/7/19显微镜检查1.细胞计数漏出液白细胞数常<100×106/L，渗出液白细胞数常>500×106/L20旧23贿/6谊/2菠6102.细胞鼻分类钻：漏出物液中拳细胞翅主要草为淋秋巴细拳胞和坝间皮得细胞如，渗出盘液中托各种灵细胞延增多庆的临味床意猪义不辫同①室中性怪粒细丛胞为富主：常见重于化用脓性疲积液钥及结淘核性州积液的早盗期。②灾淋巴牺细胞阀为主跑：多见洽于慢放性炎滋症如牌结核拴性、勾梅毒弹性、肿瘤肢性以起及结商缔组哗织病纺。③组嗜酸盛性粒愧细胞诊增多眠：常见挖于气拒胸、桃血胸鼠、过溪敏性逢疾病或寄哄生虫梅病所秒致的短积液富。20偿23粱/6肿/2煮6113.脱落跪细胞生检测4.寄生纠虫检鄙测5.细菌举学检许查20匀23滋/6鼓/2丘612漏出此液及简渗出赞液鉴榴别要突点鉴别夺要点胸漏出等液真渗后出液原因揉非炎亏症所尼致皂炎症睛、肿政瘤、钟化学放或物装理性因刺激外观冠淡黄膊、浆厌液性字不云定，慢可为阔血性五、脓知性、慢乳糜尘性等透明敢度冠透罗明或灿微混抓多浩混浊比重坑低于1.共01省8高于1.耽01唱8凝固浓不自睛凝涂能其自凝黏蛋肢白定失性擦阴性络阳性蛋白疏定量<2吗5g血/L漏>3茫0g却/L葡萄征糖定疑量衣与血恨糖相增近版常低扛于血管糖水廉平细胞材计数骡常<1潜00徐×1翼06/L常>懒50蜜0×灿106/L细胞吨分类既以淋冰巴细告胞、文间皮主细胞言为主长根据孝不同间病因籍分别质以中纹性粒辛细胞或淋侄巴细京胞为窑主细菌劈燕学检罢测制阴性陶可找慎到病锯原菌积液/血清活总蛋倘白<0提.5涌>0讨.5积液/血清LD盯H比值<0枕.6取>0猜.6LD对H亭<弟20坐0I趁U范>恼20柏0I锅U20徐23戒/6雀/2叫613区别直漏出顽液和塌渗出腰液Li箱gh牛t氏标辈准血清-P府E白蛋将白差绿值胆固在醇浓芬度PE中炎脏性蛋崖白20适23支/6昼/2艇614Ro凶th等提北出的葡标准委：血清AL挤B-胸液AL桥B差值裕≤12堆g/夏L为渗订出液Me槽is摸el等提贴出的棚标准圾：胸液TB迷IL挂/血清TB控IL岔≥0康.6作为屯诊断禽渗出涛液的努界值Va舞ld愁es等提们出的遥标准剑：胸液CH轻O/血清CH抢O≥黑0.蚂3作为鬼诊断坟渗出贩液的锣界值20挑23欧/6盈/2疾615渗出胀液与抱漏出连液鉴雕别试钱验的虎敏感婶性和森特异帐性检查唯项目倦敏利感性棍（%）窑特异尽性（%）Li峰gh光t氏标像准（汁符合遥一个横或一虎个以眉上标直准）98版8疤3PE蛋白娘和血挽清蛋致白比莫值>0傲.5膜8颜6巴84PE中LD枝H和血所清LD抹H比值>0艳.5格9薄0误82PE中LD死H大于宴正常矮血清沿水平偶上限告的2/遮3降8敲2述89血清-P亩E白蛋路白差景值≤12剥g/呜L器87叛9锁2PE中胆惑固醇衔浓度>1您.5秒5m驼mo隙l/胡L艺54因9练2PE和血蚂清胆那固醇预比值>0获.3罚8服9诉81临床挪应用诊断层：漏德出液袋和渗扇出液杰、病杰原体坑、病虫理细夜胞，些结合砖临床硬症状舞和体叔征感染累