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表格名称1234567891.4—12—3竣工结算总价：:：工程造价发包承包咨询:编制)核对)编制时年月日核对时年月日总说明第页共页第页其中合计第页合计序号第页12456合计第页项目名称工合计第页其它材料费材料风险费材料费小计措施项目清单竣工结算表(一）第页项目名称综合计单价其它材料费材料风险费材料费小计第页序号项目名称夜间施工费1234567891011合计注：(A)为分部分项工程费中的计费人工费，(B)为专业措施费中的计费人工费。第页-1223468合计第页单备注第页金合计第页金名称合计第页222总计第页121134合计第页)合计日日日日年月日施工部位复核意见：此项签证按承包人中标的计日工单价计算，金额为：（大写)元,（小写）元。期：日期：年月日注:1。在选择栏中的“□”内作标识“√”.2.本表一式四份，由承包人在收到发包人(监理人）的口头或书面通知后填写，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。第页共页计算基础金额（元）1。1养老保险费1。2医疗保险费分部分项工程费+措施费+其他费1.31.61.82税合金计分部分项工程费+措施费+其他费+安全文明施工费+规费工程款支付申请（核准)表（小写）元，请予核准.123456789日年月日□与实际施工情况相符，具体金额由造价工日日年月日日年月日年月日序号第页共页121合计序号第页共页1

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