多器官功能障碍和衰竭课件

多器官功能障碍和衰竭1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。多器官功能障碍和衰竭多器官功能障碍和衰竭1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。多蚤宫功能障碍和袞竭定义米多器官功能障碍综合征(,)或多系统器官功能衰竭(,)主要是指患者在严重创伤、感染或休克或复苏后,短时间内出现两个或两个以上系统、器官障碍(衰竭)。课堂教学是向学生传授知识,培养创新能力的主阵地。中学英语教师应根据语言教学特点创新课堂教学,设计好教学内容、模式及方法,不断激发学生学习热情,提高课堂教学质量。一、课堂教学创新的概念与内涵1.思维创新创新思维是创造力的核心,是人类思维发展的高级阶段,是意识能动性的高度表现。中学英语课堂包括教与学的两个方面,在课堂上不仅教师要积极主动思维,学生也要发挥主体作用,师生间要营造一个有利于积极思维的环境。2.策略创新课堂教学需要一定的策略,即按照一定的规则和调控方式,应用相应的方法和技巧,去达到一定的学习目标。教学策略的选择和使用受多重因素的影响和制约。在课堂上,教师要创新教学方式,努力成为帮助学生养成良好学习策略的指导者。通过告知、演示、练习、总结和发挥等课堂环节,让学生掌握英语学习方面的认知策略、控制策略、交际策略和资源策略,提高他们学会学习英语的能力。3.评价创新课堂评价是课堂教学改革的“路标”,是促进教与学发展的重要“抓手”。传统的英语课堂教学评价,过分突出教师的教学内容、方法和技巧等评价指标;在评价方式上以终结性评价为主,以测代评,重结果、成绩,重区别与淘汰。新英语课程标准提出英语课程的评价体系更注重体现学生在评价中的主体地位,力求评价方式的多样化。因此,课堂评价必须创新,要能反映师生课堂教与学的效果和作用,激励师生创造性地教和学;能全面了解课堂教与学的过程,帮助师生认识教学中的问题和不足,促使师生形成正确的课堂教与学的方法,养成对课堂教与学的积极态度;有助于形成立足多元的标准和角度,体现发展性、教师主体性、过程性和多元性等原则,综合创新以课堂观察、访谈、教学日志、问卷调查和课堂测验等为手段的课堂评价体系。二、英语课堂教学创新的实践路径1.构建多维互动的课堂教学体系过去教师独占课堂,学生被动接受单一的教学信息传递,师生之间多维互动的课堂关系很难生成。在课堂教学中,要实现多维互动的课堂教学体系的构建,可以进行以下尝试:①发挥学生主体性作用。一方面,要让学生成为课堂教学的主人,充分调动其积极性、主动性和创造性;另一方面,要发扬民主,给学生一定的自主选择的权力。②尽量扩大师生的自由度。创造性课堂教学是一个开放的空间,学生在课堂上是自由的,不受压抑的。教师也可以是自由的,可以根据课程标准的要求不拘泥于教材,不满足和局限于课本、权威和所谓的标准答案,而注重训练学生的分散性思维,拓宽他们的视野。③提倡质疑和钻研的精神。课堂教学要培养学生的自信心,鼓励他们不要迷信教师、课本和权威,要有质疑的精神。同时,要改变过去把现成结论直接告诉学生的简单做法,引导学生自己去进行探索,逐步形成自发探索的习惯和能力。2.创设问题情境,培养创新意识创设问题情境,强化问题意识,是实现课堂教学创新的关键。教学法认为,任何一个教学内容都可以用一个问题呈现出来,学习的发生,起源于情境变化的刺激。问题产生于好奇或质疑,师生在课堂上可以相互质疑。特别是教师应启发、引导和鼓励学生积极参与,开动脑筋,寻找问题的可能性答案。比如在对“lookout”这一词组进行教学时,教师可以用小笑话的形式引出该词组的词义:有一位刚学英语不久的学生出游,他和一位英国人同时住进了一家旅店。那英国人住楼上,他住楼下。晚上,那英国人端了一盘洗脚水要从窗户往下倒,于是他大叫了一声“Lookout!”住在楼下的学生听到喊声想起老师说过“lookout”的意思是往外看,心想是不是外面有什么有趣的事发生了。于是他赶紧打开窗户探出头去,这时楼上的洗脚水正好倒在他的头上。原来,“lookout”有另外一层意思,那就是“注意”。在教授此词组时,教师应该鼓励学生大胆发言,因为在理解和把握小故事的的基础上,经过一定的分析、总结、概括和推理等思维活动,学生可以获得新的发现。3.拓展课堂思维空间课堂积极思维习惯的形成对培养学生的创新能力至关重要。在英语课堂教学中,教师应注重启迪学生的课堂思维,为其设置思维阶梯,点拨思维方式,使他们通过课堂的英语学习,不仅能够进行英语思维,特别是创新性思维,创新能力也会在课堂教学中逐渐生成。三、结语英语课堂教学是一个师生交互的过程。在此过程中教师要不断创新教学思维、策略和评价体系,并通过创设问题情境,构建多维互动的课堂教学体系和拓展课堂思维空间等活动来实现英语课堂教学的创新。一、《新目标英语》听力部分的特点《新目标英语》教材中的听力部分具有四大特点：（1）听力材料内容丰富，每单元中至少有五个听力训练；（2）听力的任务形式多样，有如下几种：①Circle；②Nnmber；③TrueorFalse；④Match；④Check；⑥Fillinthechart；⑦Completetheconversationswithwords；⑧Writesomewordsinthechart；⑨Choose；⑩Writethefirstletteronline；11Putsomethinginthecorrectorder；（3）听力任务练习信息量大；（4）词汇覆盖面广，语境生动丰富，而且从八年级下册开始，生词增多，语速加快，语境更加复杂化，有部分表格要填的信息多，所以，农村学生很难完成。二、农村初中《新目标英语》听力教学实际中存在的问题1.语音障碍在农村初中，英语教师的发音不标准，大部分农村初中英语教师对美式英语和英式英语发音的差异问题不重视，他们对《新目标英语》词汇附录中部分标出两种读音的单词喜欢根据自己的喜好而只读一种音，所以，在听力中，学生对美英发音的差异就会不适应。2.曲解教材设计的意图教材中的听力任务虽形式多样，但各个任务间的设计是由易到难，由浅入深，呈现梯度的。另外，教材中每单元第一个听力任务是先给出一幅图，让学生进行Freetalk或Groupwork，然后进行Pairwork，充分操练，再让学生完成1b的听力任务，他们认为这样会降低听力的难度，却不知这与先“输入”信息，再“输出”语言的理论是背道而驰的。3.没有采取合理科学的听力训练方法农村初中英语教学方法比较简单、单一，只是按照“听录音—做练习—对答案”的方式训练听力，教师在听前没有做足够的引导和预测而直接听录音，在听的过程中，教师只顾按键并点名校对答案，对学生听的状态，听的过程中策略的指导比较缺乏，听后只是机械地将听力材料读一遍或编简单的对话，没有针对听力材料进行拓展和延伸。三、深入理解教材，设计有效的听力任务英国听力教学法专家MaryUnderwood根据听力理论和记忆的心理规律提出了三段导学（threestagesofteaching）模式：听前（pre—listening），听中（while—listening）和听后（post—listening）（Cook，2000）。这三个步骤概括了听力理解全部过程的思维活动，它们不仅适用于平时的听力训练，而且适用于应试听力的全过程。根据这一模式，笔者在平时的教学实际中，采用听前（pre—listening），听中（while—listening）和听后（post—listening）三个步骤（见下表）对听力材料予以处理。1.听前：注重听力策略训练。2.听中：设置有梯度的任务。3.听后：拓展任务，发挥听力材料的四重功能——听、说、读、写。（一）听前阶段学习是学生在新知识与已有知识之间建立联系的过程。如果学生头脑中没有与新知识相关的背景知识，就很难进行有意义的学习。在听力前运用“头脑风暴”法，能有效地激活学生头脑中学过的相关背景知识。（二）听时阶段（三）听后阶段听力技能是具有交际性的语言技能，对学生的辨音、记忆、推理、归纳等能力、语言反应的速度及接受听力信息的承受能力都有一定要求（李亮，2008）。在这一过程中，教师应注意听说结合，以说促听，以听带说，做到说中练听，听后练说，听说结合。四、结语总之，听力是一种积极的思维过程，教师在设计听力任务时，要研读教材，充分领会教材听力设计的意图，有效合理地设计听力教学任务。我们应结合“Task—basedListening”的教学模式（如图所示），以学生为中心设计步骤完整的听力任务，层层突破、循序渐进，并且做到精泛结合、听读结合、听译结合，不断地进行广泛的阅读以增加词汇量，提高各种技能的综合运用能力。多蚤宫功能障碍和袞竭定义米多器官功能障碍综合征(,)或多系统器官功能衰竭(,)主要是指患者在严重创伤、感染或休克或复苏后,短时间内出现两个或两个以上系统、器官障碍(衰竭)。历史沿革第一次世界大战急性失血休克第二次世界大战输血防治休克朝鲜战争复苏成功后肾衰●越南战争输入晶体肾透析休克肺年年相继发生的系统衰竭“多系统器官衰竭”0九十年代多器官功能不全()第一节病因和发病经过、病因*感染性病因败血症和严重感染非感染性病因●大手术、严重创伤与休克有无感染均可●炎症介质大量释放●复苏病情稳定诱发因素输液过多吸氧浓度过高机体抵抗力明显低下●功能降低发病经过分型(年根据例紧急手术后创伤病人分析),单相速发型(原发型)休克和创伤复苏后迅速发生()双相迟发型(继发型)创伤、休克、出血卮内经处理缓解,后全身性感染,病情急剧恶化二次打击学说第一次打击第二次打击组织损伤一炎症反应全身性逐缓放大晚期保护早期恢复第二节各糸统器官的功能代谢变化肺的功能代谢变化肺功能不全通常最先出现,最易受累急性肺损伤(,):肺部出现肺水肿、肺出血、肺不张和肺泡内透明膜形成急性呼吸窘迫综合征(,)谢谢！21