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半月板和交叉韧带损伤诊断思路山东省立医院关节外科李伟主要内容解剖学(Anatomy发病机制(Pathogenesis)临床表现(ClinicalFindings)影像学表现(Imageology)镜下表现(Arthroscope)解剖学(Anatomy)半月板Meniscus)纤维软骨纤维环形和横向排列环形纤维:占大部,维持形状横向纤维:连接半月板内缘和外缘,形成其抗张强度(韧性),抗张强度随年龄增加而增加,所以青壮年比老年人更易发生纵行撕裂解剖学(Anatomy)血供和神经支配:外围1/3;血供来源于膝内外侧动脉所形成的关节囊毛细血管丛,血管丛发出穿通支进入半月板,在半月板内形成环状血管环及辐射状分布的小分支半月板内侧:2/3无血液供应和神经支配,营养来自滑液疼痛机制:损伤了外1/3,或是其韧带附着处受到牵扯解剖学(Anatomy)内侧半月板(Medialmeniscus,MM):环形软骨前角比后角宽疏松附着于关节囊,胫侧副韧带处紧密连接膝横韧带:内外侧半月板前角之间的连接纤维Humphryk内弱带深员内侧姆浅层冠状同带(半月板轻管物》内半月板演交足替骨平台上面观解剖学(Anatomy)外侧半月板ateralmeniscus,LM):2/3环形软骨前角、体部、后角宽度相近侧方与关节囊通过短纤维相连,但与腓侧副韧带间有胭肌腱隔开Humphry韧带、Wrisberg韧带(板股韧带):大多数LM从后角发出一小的韧带,固定于股骨内侧髁外侧面,此韧带经过PCL前面或后面,若位于前面就称Humphry韧带,若位于后面就称Wrisberg韧带后交叉树带Humphry韧带外侧带脚机封内侧副带深层外侧半月板内傳雨带浅层内侧半月板冠状带(半月板轻骨团带前交叉切带径骨平台上面观关节囊横韧带明内图头HeAMiller分区(三区)红表示有血运,白表示无血运红-红区:滑膜缘有血运区,此区撕裂有充足血供,愈合能力强红-白区:有血运和无血运的分界部,损伤后有一定愈合能力x白-白区:无血运区,撕裂后极难愈合解剖学(Anatomy)前交叉韧带Anteriorcruciateligament,ACL)起止:股骨外髁的内侧面→胫骨髁间嵴之间大小:3.8cm×11cmσ功能:前移、过伸、旋转、伸膝位侧向运动分束:前内侧束:屈膝→紧张后外侧束:伸膝→紧张屈膝45°时松弛度最大解剖学(Anatomy)后交叉韧带(PosteriorcruciateLigament,PCL:起止:股骨内髁

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