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文档简介

上消化道出血小讲课上消化道出血主讲人梁某某上消化道出血消化系统的解剖、概念上消化道出血的病因上消化道出血的护理评估健康史、临床表现、辅助检查)上消化道出血的治疗方法及护理措施消化系统的解剖消化系统由消化道食管、胃、肠和消化腺(肝、胆、胰)及相应的神经体液调节系统组成。小肠十二指肠结肠直肠上消化道出血的概念消化道出血是临床常见症候群,可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道,包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带,译为屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。上消化道大量出血是指数小时内失血量超过100m占循环血量的20%,常伴有急性周围循环衰竭。病因1、上消化道疾病食管疾病食管炎、食管癌、食管溃疡、各种物理和化学性的食管损伤,G胃、十二指肠疾病消化性溃疡、胃泌素瘤、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃血管异常、急性胃扩张等.空肠疾病:胃空肠吻合术后的空肠溃疡病因2、门静脉高压引起食管·胃底静脉破裂出血:肝硬化、门脉高压3、上消化道邻近器官或组织的疾病胆囊或胆管结石、胆道蛔虫病、肝浓肿、肝癌、胰腺癌、急性胰腺炎并发浓肿破溃.4、全身性疾病:白血病再生障碍性贫血、血友病、动脉粥样硬化等上消化道出血的评估详细询问病人有无慢性了解病人有无饮食不当胃炎史、慢性肝炎、肝过度劳累、精神紧张、硬化、胆道疾病、胰腺服用如阿司匹林等损害疾病史及消化道手术史胃黏膜药物史或酸酒史健康史询问病人最近有无重大有无血吸虫的长期接创伤、颅脑疾病、休克、触史,询问病人既往严重感染等应激情况有无呕血、便血史及治疗情况0呕血与黑便失血性周围循环衰竭08贫血临床表现0发热0>氮质血症临床表现呕区血和黑便消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者,常呕血和黑便,幽门以下者可仅有黑便,但幽门以上病变出血量少而速度慢亦可只有黑便,而幽门以下部位若出血量大、速度快,血液反流入胃也可表现为呕血。临床表现失血性周围循环衰竭病人可有头晕、乏力、心悸、口渴、出汗、黑朦及晕厥等一系列组织缺血的表现。出现失血性休克时,表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、脉压变小、呼吸急促、口唇发绀、心率加快、烦噪不安或神志不清、少尿或无尿等。36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，

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