手术患者静脉通道建立

关于手术患者静脉通道建立第1页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三一、静脉输液的目的静脉输液治疗是临床上常用的治疗方法，指通过静脉给药、补充体液、血液、营养物质等，以达到纠正水、电解质紊乱，补充血容量，以及营养支持、药物治疗和抢救的目的。第2页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三二、手术患者建立静脉通道的目的建立通畅的静脉通路，保证麻醉和术中输液输血的顺利进行，是手术室护士配合术者完成手术和抢救病人的重要措施之一。在选择病人静脉穿刺部位上，要根据手术病人病情，手术对象及手术体位来选择穿刺点，既要便于麻醉师用药，保证病人手术体位的舒适，又要有利于巡回护士的管理。第3页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三三、静脉通道选择的要点1、要利于手术医生站立及操作；如：阑尾腔镜手术显示器位于患者，主刀位于健侧，则静脉通道一般选择患侧肢体；妇产科腔镜手术，显示器位于右侧下方，主刀位于左侧，助手位于右侧打镜子，则静脉通道建立于左侧，方便助手操作镜子方向。一般的骨科内固定手术，静脉通道选择在健侧；侧卧位手术患者则一般选择反侧肢体（如：左侧卧位，则静脉通路建立于右侧肢体）等等。2、方便麻醉师术中用药及观察；如：甲状腺手术及颅脑手术部位位于头颈部，静脉通道选择下肢。第4页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三三、静脉通道选择的要点3、若术中要阻断上、下腔静脉，髂静脉，大隐静脉时，静脉通道要避免建立在相应静脉远端；4、病情重，手术大，尤其是术中生命体征波动大，循环、呼吸功能不易控制的患者及可能出现大出血休克的患者，需建立2组或以上的静脉通道，必要时作动脉有创监测；5、3岁以下小儿采用头皮正中、颞浅、额浅静脉，3岁以上及成年人常采用四肢弹性好且较粗的血管，多选择腕部、肘部、踝部的外周静脉。第5页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三三、静脉通道选择的要点6、特殊体位以不影响循环为原则，如：侧卧位，静脉通道选择在健侧；俯卧位，静脉通道选择在上肢或下肢如：泌尿科的左肾切除，其静脉通道建立在右上肢；骨科的腰椎内固定手术，静脉通道选择上肢即可而颈椎手术则选择下肢。7、静脉通道所选择的血管必须直、粗大。以确保能满足术中快速输液的要求。第6页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三腹腔镜左半结肠切除术麻醉：全麻体位：头低脚高仰卧位手术部位在患者左侧，主刀位于右侧，以不妨碍手术者操作为原则，静脉通道建立在左侧。患者头侧麻醉机二助超声刀或电刀主刀静脉通道一助工作站显示器co2器械台第7页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三LC麻醉：全麻体位：头高脚低左斜仰卧位依据不影响主刀操作、便于麻醉为原则，静脉通道建立在左侧患者头侧静脉通道显示器co2麻醉机主刀一助器械台第8页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三甲状腺手术麻醉：颈丛或全麻体位：颈仰卧位为了方便麻醉师术中给药与静脉通道的观察，静脉通道一般选择右下肢为佳静脉通道器械台头侧主刀一助麻醉机第9页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三妇科腹腔镜手术麻醉：全麻体位：头低脚高仰卧位妇科腔镜手术主刀一般站在患者左侧，助手站在右侧打镜子，所以我们选择左上肢。头侧麻醉机主刀静脉通道一助器械台显示器co2第10页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三腹腔镜下膀胱全切术麻醉：全麻体位：头低脚高仰卧位该手术位于盆腔，使得操作件集中在患者脚侧，所以静脉通道选择右上肢头侧麻醉机静脉通道主刀二助一助器械台显示器co2超声刀工作站第11页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三总结各科室不同选择

乳腺外科的乳腺癌根治术，为了方便术中给药观察及术者的操作，尽量选择下肢建立静脉通道。心胸外科开胸探查手术，其一般采用侧卧位（健侧卧位）为保证液体页面的高度，达到术中所需滴速，我们选择健侧上肢建立静脉通道。病情危重者，或大型手术时，建立2组或2组以上静脉通道。肛肠科类，静脉通道选择上肢即可，无特殊要求。神外的颅脑手术，选择下肢，一方便术中观察，二方便术中麻醉师给药。肝胆外科手术以LC多见，选择右上肢建立静脉通道。剖探手术首选也是右上肢。妇科同肝胆外科。产科无特殊要求，首选上肢，但是，甲状腺手术静脉通道必须选择下肢。而腔镜下甲状腺手术则选择上肢。胃部手术一般选择左上肢泌尿外科无特殊要求，首选上肢即可。双器官手术，选择健侧器官肢体输液。骨科，下肢手术的选择