护理质量管理工作总结7篇

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我院为加强护理质量管理，保障医疗护理平安，提高社

会及患者对护理服务的满足度,于20xx年成立了护理质量掌握委员会,20xx年修订并完善了护理质量与护理平安管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下：

一、修订完善护理质量与护理平安管理委员会管理体系。

在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理

部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核;病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析缘由，提出改良措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改良及护士长管理考核重点

二、仔细执行优质护理的检查与督导工作。

优质护理服务的开展始于20xx年7月，由最初的内科

渐渐在80%以上科室开展，护理服务理念转变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满足度得到提高。基平安质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。

三、规范病区管理。

定期或不定期对临床科室进行检查，发觉脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室嘉奖。

四、制度建设方面连续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改良护理质量

(一)定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进

行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良大事处置流程;

(二)催促各科室依据本科室特点，制定并实施整体护

理独特化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。

(三)加强护理平安管理。对高危患者进行入院评估;20xx年111月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%;评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例;评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰;院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。

(四)护理工作中存在的不良大事和平安隐患要求科室

主动上报;质管会经过开会商量赐予定性和处理。20xx年111月份共计发生护理过失23例，高危患者发生管道脱落3例;发生药物不良反应2例，护理不良大事共计20例。无重大护理事故发生。

五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，赐予科室指导分析，进行整改。对护士进步行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。

六、对护士和护士进步行考核，培训，不断提高护理工作水平。

护理工作中存在缺乏，也是20xx年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握详情;沟通协调不是很到位，有些工作处理不准时;制度，流程有待于进一步完善等。

护理部

20xx年11月12日

护理质量管理工作总结2

(1)主要存在问题：除了存在分级护理、病房管理、消毒隔离、急救药品物品管理、护理文书、患者满足度调查等问题外，个别科室缺开展优质护理服务动员会记录，漏年度总结，满足度调查未开展、开展后未进行系统的统计，无存在问题缘由分析及整改措施的落实;个别科室无绩效考核制度及方案，床护比不达标，未能实行层级管理及合理排班;护士不知晓优质护理服务工作基本要求，不熟识相关制度、工作职责、护理常规;特别科室温馨提示、区域标识、相关健康学问等宣扬资料较少，未能表达开展优质护理服务;个别患者不知道已开展优质护理活动。

(2)缘由分析：主要缘由为管理者对优质护理内涵理解不深，不能将其落实到实处;个别护理人员对优质护理服务开展熟悉缺乏，重视、宣扬不够。7、满足度调查

(1)主要存在问题：最不满足项为患者未知晓责任护士、本病区护士长、护理级别、适合自己病情的饮食、相关治疗护理相关学问，入院后护士未能帮助进行卫生处(修剪指、趾甲、刮胡须等)。

(2)缘由分析：护理人力资源缺乏，护士无更多的时间与患者沟通和做好基础护理。三、各项护理质量指标完成状况

1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，护理文件书写合格率100%，消毒隔离合格率96.83%，分级护理合格率100%，基础护理合格率100%，护理工作满足度49.06%，优质护理合格率11.67%，护理技术操作合格率100%，常规器械消毒合格率100%，一人一针一管一灭菌执行率100%。

2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格率100%，消毒隔离合格率100%，分级护理合格率100%，护理工作满足度93.3%，优质护理合格率100%，护理技术操作合格率100%，常规器械消毒合格率100%，一人一针一管一灭菌执行率100%。

改良措施及明年持续改良打算

1、以“优质护理”、“三好一满足”及卫生部“三甲”医院评审标准为准绳，树立“以患者为中心”的质量意识，杜绝护理缺陷的发生。全面进行广泛爱岗敬业教育，弘扬对患者的高度负责、对技术精益求精的无私奉献精神，增添护理人员事业心和责任感，仔细履行岗位职责，杜绝护理缺陷的发生。

2、为了充分发挥护士长的管理职能，加强护士长管理学问、管理理念和专业学问的再学习，将实行进修、参观学习等方式，借鉴他人的管理阅历，不断更新管理理念和管理方式，留意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，重视护理质量掌握，加强缺陷管理，坚持深化临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，使护理管理步入科学化管理。

3、连续做好重点环节的质量掌握，确爱护理平安。对检查中消失问题，进行现场反馈，准时赐予书面反馈单，提出整改建议，限期整改，在规定时间内复查。

4、抓好前馈掌握、现场掌握和终末掌握三个环节的质控，不断订正偏差，建立平安医疗管理体系，做好质量掌握反馈，促进护理质量全面达标。

5、进行目标管理，制定护理质量考核体系，实行考核的方法，定期用质量掌握标准检查、催促、指导，使规范化护理质量标准落实到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去。

6、从多方面开展品管圈活动，使全员参加护理质量管理，进一步提高护理质量。7、充分利用后勤保障，使他们送物、送药上门，上门修理，节省护士人力;护理人员实行分层能级管理，依据患者病情合理支配分管工作，表达护士价值，使患者受益;合理配护理人力资源，使护理人员在完成治疗工作同时，有肯定的人力，更多的时间用于观看病情、做好心理护理、健康宣教及基础护理等方面工作，注意培育专科护士，使护理工作更专业化、技术化，以提高护理质量。

8、组织学习护理文件书写规范，规范护理行为，防范护理纠纷。

9、加强护理质控信息的逐级反馈，准时评价反馈质控过程中存在的缺乏，按PDCA整改流程进行缘由分析，制定相应的改良措施，并催促检查改良措施的落实。

10、连续发挥护士的主观能动性，强化质量意识和服务意识。同时将护士长从繁忙的事务工作中解放出来，将主要精力放在护理管理、护理质控上，将质量管理的环节落实到小组及个人。

护理质量管理工作总结3

20xx年，护理质量管理委员会组织了六个护理质量检查组对全院的.病区护理管理、基础护理、护理文书、病区药品、急救药品物品、医院感染管理、护理技术操作等进行了季度性检查，取得了肯定的成果。现将20xx年护理质量委员会工作状况总结如下：

一、病区护理质量管理:全年病区护理管理质量合格率95.92%

(一)药品、物品的放置与储存除个别科室外，基本能做到定点定位、分类摆放、标识清楚。

(二)病区环境清洁、护士仪容仪表符合要求。

(三)仍需改良的问题：培育护士注意详情的意识、比方棉签、安尔碘的开瓶时间，进一步规范病区护理质量管理。

二、基础护理质量管理:全年基础护理质量合格率96.36%

(一)所查病区的病床单元清洁、平整、无异味、污迹和杂物，但极个别病区加床多，床单元欠清洁。质量管理员工作总结(二)各病区护士仔细落实晨晚间护理，部分科室的Ⅰ级、危重患者未穿病号服。

(三)各病区严格按分级护理要求巡察病房，亲密观看患者的病情，但是存在部分护士对所管患者“十知道”把握不全面的状况。

(四)各病区引流管均妥当固定，严格做到定期更换。

(五)建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，仔细落实，注意痕迹管理。

三、护理文书质量管理:全年护理文书质量合格率95.86%

(一)护理质量委员会组织护理文书质量检查组对全院的护理文书进行检查，大部分科室护理文书书写规范，但仍存在一些详情问题。

(二)体温单“日期栏”填写部分科室均未按规范执行，已准时向科室反馈，并在护士长例会上对护理文书的书写进行再次培训，进一步规范我院护理文书的书写。

(三)护理记录单“时间位点”统一，仅有极个别科室存在提前记录的状况。

(四)个别科室的护理记录单存在涂改的现象。

(五)对发热病人的体温复测次数不够，体温连线错误。

(六)大部分科室入院评估表填写完好，但个别科室填写不全，有空项。

四、病区药品、急救药品物品管理:全年药品、急救药品物品管理合格率99.43%

(一)大部分科室毒麻药品管理规范。

(二)抢救车管理大部分科室规范，但少量科室存在漏接班登记、无菌包过期的现象。

(三)急救器材性能保持良好，处于应急状态，一次性物品不过期。

(四)吸引器处于应急状态，定期消毒，但部分科室吸引器清洁度不够。

五、医院感染管理：全年医院感染管理质量合格率96.40%

(一)大部分科室桌面、地面、墙面清洁，并定时通风换气，物品存储管理规范、符合要求。

(二)各科室均严格做到一人一针一管一灭菌消毒。

(三)无菌敷料缸、容器等使用后准时盖严，并注明开启时间、责任人并签字。

(四)大部分科室的设备定期清洁，定点定位放置。

(五)使用后的物品按要求分类放置，但极个别科室的生活垃圾和医用垃圾存在混装的现象，锐器使用后未放于利器盒中。

六、护理技术操作：全年护理技术操作合格率96.10%

(一)护士仪容均符合要求、戴口罩，有无菌原则。

(二)用品预备不全：如吸痰不备听诊器、静脉输液不备输液贴、口腔护理不备手电筒等。

(三)新入院护士对病区环境不熟，操作流程不熟识。

(四)部分科室存在操作前后不洗手的状况。

(五)操作前评估不到位，缺少与患者的沟通沟通，健康教育落实不到位。

护理部

二〇xx年十二月三十日

护理质量管理工作总结4

为进一步提高科室护理质量与平安管理工作质量，现将内科20xx年度上半年护理质量与平安管理小组的工作进行总结。

1、连续仔细落实医院护理质量管理制度

2、护理质量管理实行护理部病区两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量与平安管理小组按照质控标准，结合本科室的实际状况进行全面质控。以便准时发觉工作中的问题，准时改良，持续提高护理质量。

3、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点催促检查工作。学习医院有关手术室护理质量与平安管理的相关规章制度。

4、上半年存在问题：

科室护理质量与平安主要从消毒与隔离、病人平安、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发觉问题，分析缘由，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动状况。

上半年存在的主要问题有：

1、护理文书书写欠仔细，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。

2、药品管理交接有时流于形式，未仔细检查。

3、劳动纪律有时松散，消失个别人员早会迟到现象护理部上半年工作总结

4、病理标本管理不规范。

5、重点环节之间交接连接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。缘由分析：

1、护士年轻化，专业学问薄弱

2、高危病人管理，意识不强，

整改措施：

1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格认真交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落实状况。

3、加强培训学习。无菌操作、院感、平安制度等方面的学习。

4、加强工作责任心的熬炼，加大对低年资护士的培育力度。

5、护士长加大检查力度，奖惩举。

内科质量掌握小组20xx年6月

护理质量管理工作总结5

我院为加强护理质量管理，保障医疗护理平安，提高社会及患者对护理服务的满足度,于20xx年成立了护理质量掌握委员会,20xx年修订并完善了护理质量与护理平安管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下：

一、修订完善护理质量与护理平安管理委员会管理体系。

在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核;病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析缘由，提出改良措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改良及护士长管理考核重点。

二、仔细执行优质护理的检查与督导工作。

优质护理服务的开展始于20xx年7月，由最初的内科渐渐在80%以上科室开展，护理服务理念转变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满足度得到提高。基平安质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。

三、规范病区管理。

定期或不定期对临床科室进行检查，发觉脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室嘉奖。

四、制度建设方面

连续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改良护理质量

(一)定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良大事处置流程;

(二)催促各科室依据本科室特点，制定并实施整体护理独特化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。

(三)加强护理平安管理。对高危患者进行入院评估;20xx年111月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%;评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例;评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰;院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。

(四)护理工作中存在的不良大事和平安隐患要求科室主动上报;质管会经过开会商量赐予定性和处理。20xx年111月份共计发生护理过失23例，高危患者发生管道脱落3例;发生药物不良反应2例，护理不良大事共计20例。无重大护理事故发生。

五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，赐予科室指导分析，进行整改。

对护士进步行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。

六、对护士和护士进步行考核，培训，不断提高护理工作水平。

护理工作中存在缺乏，也是20xx年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握详情;沟通协调不是很到位，有些工作处理不准时;制度，流程有待于进一步完善等。

护理质量管理工作总结6

为进一步提高手术室护理质量与平安管理工作质量，现将手术室20xx年度上半年护理质量与平安管理小组的工作进行总结。

一、连续仔细落实医院护理质量管理制度

1、护理质量管理实行护理部病区两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量与平安管理小组按照质控标准，结合本科室的实际状况进行全面质控。以便准时发觉工作中的问题，准时改良，持续提高护理质量。

2、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点催促检查工作。学习医院有关手术室护理质量与平安管理的相关规章制度。

二、上半年存在问题：

手术室护理质量与平安主要从手术室消毒与隔离、病人平安、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发觉问题，分析缘由，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动状况。

上半年存在的主要问题有：

1、护理文书书写欠仔细，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。平安质量管理工作总结2、药品管理交接有时流于形式，未仔细检查。

3、劳动纪律有时松散，消失个别人员早会迟到现象

4、病理标本管理不规范。

5、重点环节之间交接连接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。

三、缘由分析：

监管培训各组组长未将质护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不到位实处培训不到位，业务培训流于形式护理质控问题对护理文书方面的法律意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差，共识，个别手术科室内部确界定流程马虎协作责任心

四、整改措施：

1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格认真交接班，定位放置。