全麻气管插管后声音嘶哑原因与防治课件

全麻气管插管后声音嘶哑原因与防治41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔全麻气管插管后声音嘶哑原因与防治全麻气管插管后声音嘶哑原因与防治41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔全麻气管插管后声音嘶哑的原因与防治孙晓群"日江苏省扬中市人民医院PEOPLESHOSPITALOFYANGZHONGCITY术后声音嘶哑是全麻气管插管并发症之,有报道静脉气管插管全麻病人,术后声嘶发生率32%。丁正年《危重疑难病人的麻醉及并发症处理》P371PEOPLESHOSPITALOFYANGZHONGCITY前言：田径运动作为一项基础运动形式，在大学体育课程中占据重要地位。同时，田径项目运动由多种运动形式组成，主要有走、跑、跳跃以及投掷等，以此实现运动参与者体能素质的基础训练。学校针对大学生群体开设田径体育课堂教学，促使大学生在实际训练中获得耐力、速度、潜能等方面的素质提升，从而实现我国高等受教育人群的体能素质整体提升，为国家于国际竞争优势显现提供高品质人才储备与资源。一、分层教学应用于大学体育田径课堂的紧迫性分析素质课改中就大学体育课教学提出了明确的教学标准，那便是要严格遵循大学生群体的个性需求。而分层教学恰巧满足了这一改革标准，不仅提升了大学生体育课程参与学习热情，更为构建高效率体育课堂，实现大学体能素质建设教学目标发挥了重要支撑作用。而大学之所以践行田径课堂分层教学模式，原因主要取决于目前大学生群体体能素质表现失衡。现如今，我国社会发展态势一片良好，人们获得基本食物保障后，更关注于饮食的品质。据了解，很多学生在优越的生活条件下，经常食用一些口感较好，但热量极为丰富的食物，比如膨化食品，以及以肯德基、必胜客为主的快餐食品。以此导致大学生群体肥胖人数逐年上涨，还有部分学生存血糖、血压含量高等身体问题[1]。同时，现代社会以瘦为美，多数女生出于爱美心理长期减肥，食物摄入量不足，导致体质偏弱。再加上大学期间的学生管理环境更为宽松，男生在课余时间多沉迷于网络游戏，并未意识到参加体能训练的重要性。基于上述种种原因，导致大学生群体当前的身体素质相较于往届学生普遍偏弱，且呈现的差异性较为明显。如若体育教师在课堂上依旧采用满堂灌教学手段，不仅导致田径体育课堂内容枯燥，形式单调，无法激发学生体能素质建设的思想认知。更阻碍了学生整体体能训练的掌握水平，制约了体育教育公正与均衡的发展进步。可见，将分层教学贯彻于大学田径项目运动中，不仅满足学生个性需求，更是推动素质教学新体制改革的重要途径。二、分层教学应用于大学体育田径教学的主要路径探究（一）依据学生基础情况，进行组别分层田径项目，是一项着重考察参与者身体协调与思维反应能力的体育运动。学生组别的合理划分，是践行分层田径课堂教学的前提要素。因此，作为体育教师，首先要就学生的基础信息加以了解和掌握。通过学生学籍档案信息了解哪些学生在初高中阶段曾经接受过田径运动特长训练。并与学生就田径体育项目的兴趣，特长以及身体状态展开沟通与交流，尤其是询问清楚是否有不适合体育运动的身体疾病，并要求学生提供医院所开设的诊断证明。在此，需要明确男女生之间在田径项目所呈现的能力差异也比较明显，教师要对此加以重视。之后，教师根据所掌握的学生基础信息加以组别分层，一般为A（高等），B（中等），C（初级）。此外，教师根据学生田径项目运动技能的进步水平，定期调配学生组别，将C组学生田径运动能力过渡到中等，最终晋升为高等运动水准。（二）根据学生组别，展开训练内容分层田径项目教学内容分层，是决定分层教学质量的重点环节。体育教师要依据学生组别的分层，设计不同难度的田径运动训练内容。以便不同学习等级的学生都能获得良好的训练机会，实现大学生体能素质的整体性提高。在训练内容设计上，教师可以安排A组学生进行一些高难度的田径项目训练。比如1000米长跑，障碍跑或者跨栏跑等动作较为复杂的田径运动形式[2]。而对于B、C组学生，教师则需要安排一些比较常规且易于完成的田径运动训练内容。比如说，400米，800米跑，并跟随训练周期的延长，逐渐提高训练难度至1000米等。同时，在跳高、跳远项目训练上，应该遵循学生的个体差异，合理设计项目标准。比如说，男生的跳高标准为一米七五至一米八之间，而考虑女生体能因素，最好设定为一米二五至一米三之间。关于跳远训练也是，要根据不同学生组别设定不同的跳远标准。以定向跳远为例，男生达标标准为2.14米，满分为2.66米，女生跳远训练标准则分别为1.58米，2.07米。此项分类标准主要依据男女生身高、体能素质等方面表现的差异而分配的。在田径运动项目具有特殊特长的学生群体训练上，教师可以增设铅球、标枪等运动项目，以实现该类学生群体田径运动全能发展。此外，在训练时间上，体育教师应参考不同学生群体机体情况，优化田径训练时间。通常，A组学生的训练时间应更为长久一些，比如说每次训练30分钟，包括快速跑、太纲领以及运动反应训练等。而对于基础较为薄弱或中等B、C组学生，则可以先进行柔韧性基础训练，缩短训练时间为20分钟，夯实田径项目运动基础。学生通过跳跃式训练等增加腿部肌肉力量，以便迎接接下来难度较高的田径项目训练。（三）依据学生课堂表现力，进行评价分层传统体育课程，在评价机制上呈现一定弊端，一刀切式的评价方案，导致学生完成测试表现层次不齐。因此，教师将分层教学落实到体育田径课堂中，需要就以往的评价机制进行重新调整与优化。根据学生组别以及训练内容的不同，设计不同层次的课堂评价体系。比如说，对于基础较为薄弱的C组学生，教师将体能测试设计为400米跑，B组学生设定为800米跑，而A组学生设定为1000米或1200米长跑。再比如说，在背越式跳高专项运动考核中，教师也应该就评价标准进行一定程度的分层。对于B、C组学生，要求能够掌握背越式跳高基本动作要领，并将跳跃高度指标设定为加分项。这样不仅能够维护基础薄弱学生群体田径项目学习自信心，在加分评价机制的激励下，更能激起此?学生的拼搏欲望，对于跳高高度的挑战跃跃欲试。而对于A组田径运动素质较高的学生群体，教师在评价要求上也需适当提高。比如，要求此类学生注意背越式跳高的动作规范，并完成一定高度的跳高挑战[3]。结论：综上，体育课程作为大学教育时期的必修课程，课堂教学质量决定着大学生群体的素质建设情况。而田径体育项目是体育课程的一个分支，在大学生耐力、毅力以及坚持力等训练方面呈现积极的影响作用。然而，在扩招机制的全面推行下，大学生群体所表现的素质参差不齐。作为大学体育课程优秀的教职人员，教师有必要根据学生在田径运动学习中表现的各项差异，展开分层式田径课堂设计与实施。以便学生在合理体育课堂环境下，实现身心素质整体性的提高。一、农村留守儿童身心发展现状分析1.生活习惯一些留守儿童在出生后不久，父母就外出务工，一般由爷爷奶奶或者外公外婆照顾。而一些不良的教育方式，比如：娇生惯养、爱非其道，导致留守儿童养成衣来伸手饭来张口，自私自利、唯我独尊的不良生活习惯。那些家境殷实的父母深感感情缺失，在物质上大力补偿，导致儿童养成胡乱花钱，盲目攀比，不懂得勤俭节约。一般而言，绝大多数的留守儿童家庭经济条件一般，尤其是那些父母外出务工的家庭，生活现状不容乐观。儿童阶段是学生身体和心理发展的关键时期，营养匮乏和不合理的饮食结构势必会影响到儿童茁壮成长。2.个性心理心理问题在农村留守儿童身上比较普遍。儿童阶段是学生身心发展的关键时期，而父母长期在外务工，儿童缺乏父母关心和爱护，很容易养成一些不良的心理问题，给儿童以后的学习、生活和工作带来消极影响。一般而言，农村留守儿童心理问题主要体现在：性格沉默寡言，安全感丧失，猜忌心理严重，胆小自卑，性格孤僻，不苟言笑，失眠多疑等等特点，这些不良的特点严重影响到儿童身心发展。此外，这些农村留守儿童长期和爷爷奶奶，外公外婆生活在一起，缺乏儿童天真烂漫的年龄特点，生活环境沉闷压抑，爷爷奶奶，外公外婆的一些不良的性格也影响到儿童，导致儿童养成偏执、任性、冷漠、狂暴等不良心理特征。3.学习教育农村留守儿童相对于非留守儿童在接受正规教育上明显不足，由于家庭教育缺失，正规教育优先，导致农村留守儿童身心发展严重受挫。由于父母长期不在身边，儿童在学习上只能独立自主，缺少应有帮助和监督，由于爷爷奶奶和祖父祖母自身局限性，农村留守儿童学习成绩普遍较差，这些学生自信心不足，主动性不强，厌学和畏惧学习现象非常普遍。一些学校老师纷纷反映，部分留守儿童迟到、早退、逃避上课、不按时完成作业等现象非常普遍，农村留守儿童接受更高教育的比重逐步降低。一些农村留守儿童自幼形成不想上学，外出打工的心理，在校期间缺乏迎难而上的精神，安于现状，不思上进。4.道德行为爷爷奶奶和外公外婆对农村留守儿童的关心照顾主要体现在吃饱穿暖，重视抚养而忽视教育，对于留守儿童在道德行为上缺乏行之有效的引导和监督，只要不违法犯罪，爷爷奶奶和外公外婆对孩子的一些不良道德行为都听之任之，很少有爷爷奶奶和外公外婆能做到传授为人处世道理，关爱孩子在校的一些言行。比如：师生关系和生生关系是否融洽。留守儿童这些不良的道德行为严重影响到孩子的可持续发展，导致留守儿童和非留守儿童在校、在家道德行为大相径庭，这些留守儿童经常超越道德束缚，甚至触及法律红线。主要体现在：讲究衣着、自由懒散、顶撞教师、纹身。由于留守儿童自身局限性，他们很容易受到外界的一些不良言行侵?g，比如：沉迷网络、搞帮派、盗窃他人财物、打架斗殴等等违法犯罪事件。5.安全卫生由于农村留守儿童长期得不到父母的照料，一些良好的卫生习惯很难养成。比如：饭前不洗手、便后不洗手、不刷牙、不洗脚、衣服和被子不能定期换洗，这些不良的卫生习惯很容易导致疾病侵蚀。此外，加强农村留守儿童安全方面不容小觑。一般而言，儿童适应周围环境能力较弱，自我约束能力差。教师不可能二十四小时跟随学生，爷爷奶奶、外公外婆在安全卫生方面意识淡薄，很容易导致农村留守儿童出现意外伤害事故。比如：在外溺水身亡、在家触电身亡、交通事故、打架斗殴、拐卖儿童等现象时有发生。二、农村留守儿童身心发展对策儿童阶段是学生身心发展的重要时期，为了给他们创建一个自由、平等、和谐、融洽的成长环境，满足他们基本生活和生存权利。农村留守儿童需要家庭、学校和社会三方紧密配合，共同呵护他们成长，为他们的茁壮成长保驾护航。为此，要注意以下几点：1.家庭教育父母是孩子的第一任教师。家庭是孩子茁壮成长的沃土，为此，家长要想方设法创造和孩子共处的时机，比如：家乡就业，最大程度避免留守儿童队伍扩大。为此，就近转移农村剩余劳动力，大力发展农村第二产业和第三产业，想方设法增加农民收入，大力改善农村生存条件，提高农民生产、生活质量。增强父母对孩子教育和监督责任感，培养孩子养成正确的观念，“授人以鱼，不如授人以渔。”2.学校教育农村中小学要加大对农村留守儿童教育力度，关注他们在校表现和生活情况，对那些有问题的农村留守儿童要提供及时有效的心理疏导，多一分关心，多一分爱护，充分利用学校大集体弥补农村留守儿童情感缺失，培养他们健全的人格。学校要充分利用一些重大节日，比如：父亲节、母亲节、教师节、感恩节、春节、中秋节等等邀请父母走进学校，走到孩子身边，实现家校联动，形成教育合力。3.社会教育当地政府，教育部门要建立一套完善的农村留守儿童管理模式，实施对农村留守儿童教育和监督职责，动员全社会关爱农村留守儿童，联系相关教育部门，为农村留守儿童提供茁壮成长的空间。总之，以上两点只是作者的浅薄之见，以期起到抛砖引玉作用，共同推动农村留守儿童身心发展。全麻气管插管后声音嘶哑的原因与防治孙晓群"日江苏省扬中市人民医院PEOPLESHOSPITALOFYANGZHONGCITY术后声音嘶哑是全麻气管插管并发症之,有报道静脉气管插管全麻病人,术后声嘶发生率32%。丁正年《危重疑难病人的麻醉及并发症处理》P371PEOPLESHOSPITALOFYANGZHONGCITY临床表现和可能影响包1发声低沉、沙哑或失音2局部疼痛。3.吞咽障碍、呛咳、流涎等。4不同程度影响患者的生活质量。5治疗较为困难,容易引发医疗纠纷!!!PEOPLESHOSPITALOFYANGZHONGCITY术后声音嘶哑形成的主要原因咽喉损伤声带麻痹三、环杓关节脱位PEOPLESHOSPITALOFYANGZHONGCITY、咽喉损伤的原因、预防和治疗1.1原因:1.1.1咽喉部炎症、血肿和喉头水肿。11.2困难或反复多次插管、导管过粗管芯过长或过硬均可直接咽喉部组织1.1.3麻醉中肌肉松弛不充分,导管移动1.1.4插胃管动作粗暴,或胃液返流损伤咽喉部组织。PEOPLESHOSPITALOFYANGZHONGCITY、咽喉部损伤的原因、预防和治12预防:1.2.1选择合适型号的导管1.22正确熟练掌握插管技术,动作轻、稳、准1.23掌握插管时机,肌松充分,必要时在神经肌肉监测仪监测下行气管插管1.24有诱发高危因素时,可预防性静脉注射地塞米松02mg/kg、或导管周围涂抹倍他米松凝胶PEOPLESHOSPITALOFYANGZHONGCITY喉部损伤的原因、预防和治包y13治疗1.3.1轻者一般无需治疗,一周左右多可自行恢复。1.32重者出现喉头及声门水肿,应及时清除呼吸道分泌物、减少刺激、严禁说话、吸氧、静滴地塞米松、并用麻黄碱或肾上腺素和抗生素行雾化吸入治疗1.33若长期不愈,形成喉或声带肉芽肿多数采用手术治疗PEOPLESHO